A hepatitis B reaktivációja súlyos állapot, amely kezelés nélkül májelégtelenséget okozhat. Ha korábban krónikus fertőzést diagnosztizáltak Önnél, a vírus újraaktiválódása még gyógyulás után is lehetséges.
Mi a hepatitis B reaktiválása?
A hepatitis B reaktivációját a vírusterhelés hirtelen növekedése jellemzi olyan személyeknél, akik korábban krónikus hepatitis B-nek voltak kitéve.
Az akut fertőzés során a hepatitis B vírus (HBV) bejut a szervezetbe, és megkeresi a májsejteket. A vírus bejutása után megszaporodik, és potenciálisan károsíthatja a májsejteket.
A külső burkot hepatitis B felszíni antigénnek (HBsAg) nevezik. A vírus belső magját, ahol a HBV DNS-t és a replikációs adatokat tárolják, hepatitis B magantigénnek (HBcAg) nevezik.
A hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) egy fehérje a vírus felszínén, és ha a vérében megtalálható, hepatitis B fertőzésre utalhat. A HBsAg a vírussal való érintkezést követő első hetekben-hónapokban kimutatható.
További vizsgálatok szükségesek a hepatitis B vagy hepatitis B fertőzés elleni immunitás meghatározásához. Ez magában foglalja a következő teszteket:
- hepatitis core antitestek (anti-HBc), amelyek a hepatitis B fertőzés után egész életen át jelen vannak
- hepatitis B felszíni antitestek (anti-HB), amelyek általában immunitást jeleznek (a hepatitis B oltás vagy a hepatitis B fertőzésből való felépülés eredményeként)
Ahogy a vírus behatol a szervezetbe, megtámadja és megváltoztatja a májsejt magját, kovalensen zárt körkörös DNS-t (cccDNS) hozva létre. Ezek a változások állandóan léteznek a sejtben, és nem semmisíthetők meg. Egyes esetekben a vírus krónikus fertőzést okozhat.
Mivel a cccDNS mindig jelen van a májsejtekben, az olyan triggerek, mint az immunrendszer károsodása, a HBV reaktivációját okozhatják.
Melyek a hepatitis B reaktiváció tünetei?
A HBV reaktiválódásának tünetei gyakran ugyanazok, mint a kezdeti HBV fertőzés.
Ha a tünetek jelentkeznek, azok néhány héttől több hónapig is eltarthatnak, és a következőket foglalhatják magukban:
- halvány színű széklet
- láz
- hányinger
- fáradtság
- sárga szem vagy bőr (sárgaság jelei)
- ízületi fájdalom
- étvágytalanság
- sötét színű vizelet
- hasi fájdalom
- hányás
Néhány krónikus fertőzésben szenvedő ember tünetmentes a cirrhosis vagy a végstádiumú májelégtelenség megjelenéséig.
Mi okozza a hepatitis B reaktiválódását, és kik vannak veszélyben?
A HBV újraaktiválódása spontán is megtörténhet, de az immunszuppresszív terápiák gyakrabban váltják ki.
A krónikus hepatitis B-ben szenvedőknél nagyobb a reaktiváció kockázata, mint azoknál, akiknél a hepatitis B fertőzés megoldódott.
Nagyobb valószínűséggel tapasztalhatja az újraaktiválást, ha:
- kemoterápián kell átesni a rák miatt
- immunszuppresszív terápiát kap, beleértve a rituximabot és más, B-limfocitákat célzó gyógyszereket, nagy dózisú szteroidokat és anti-TNF ágenseket
- hepatitis C fertőzés miatti kezelésben részesül
- HIV-fertőzöttek, és abbahagyták az antiretrovirális gyógyszerek szedését, amelyek szintén hatásosak a HBV ellen
- szilárd szerv- vagy csontvelő-transzplantáción esnek át
Hogyan diagnosztizálható a hepatitis B reaktivációja?
A reaktiváció kimutatásának egyik leggyakoribb módja az alanin-aminotranszferáz (ALT) monitorozása. Jellemző, hogy a
Bizonyos szerológiai tesztek is használhatók a reaktiváció azonosítására.
Ezek a tesztek ellenőrzik a HBsAg, anti-HBs és anti-HBc jelenlétét annak megállapítására, hogy Ön hepatitis B-ben szenved-e, immunis-e egy korábbi fertőzés eredményeként, és hogy a fertőzés akut vagy krónikus.
Ha jelenleg nagyobb a reaktiváció kockázata, és immunszuppresszív terápiát tervez, szoros megfigyelés szükséges annak biztosítására, hogy a HBV szintje az alapvonal alatt maradjon.
Hogyan kezelik a hepatitis B reaktivációt?
A HBV fertőzést és reaktivációt gyakran vírusellenes terápiával kezelik, bár ez egyénenként változik. Ezek a gyógyszerek harcolnak a vírus ellen, és csökkentik annak májkárosodást okozó képességét.
A gyakori vírusellenes gyógyszerek a következők:
- entekavir (Baraclude)
-
tenofovir (Viread)
-
lamivudin (Epivir)
- adefovir (Hepsera)
Egyes esetekben interferon injekciókat lehet alkalmazni.
Mit tehet a hepatitis B újraaktiválódásának kockázatának csökkentése érdekében?
Fontos, hogy gondozási csapatát naprakészen tartsa az esetlegesen fennálló alapbetegségekkel és az Ön által jelenleg alkalmazott kezelésekkel kapcsolatban.
Lehet, hogy nem úgy tűnik, hogy például a szemorvosának tudnia kell az alapellátó orvosa által kezelt egészségügyi állapotokról, de kulcsfontosságú, hogy mindenki tájékozott legyen.
Ez biztosítja, hogy a klinikusok minden szükséges információval rendelkezzenek az Ön egyéni igényeinek leginkább megfelelő gondozási terv elkészítéséhez.
Bizonyos gyógyszerek elkerülése vagy a gyakoribb szűrések ütemezése csökkentheti az újraaktiválás kockázatát, és biztosíthatja az azonnali azonosítást, ha mégis előfordulna.
Alsó vonal
A HBV DNS a vírus sikeres kezelése után is a szervezetben marad. Lehetséges az újraaktiválás, különösen, ha legyengült az immunrendszere.
A gondos szűrés és kezelés segíthet csökkenteni a hepatitis B reaktiválódásának kockázatát, valamint csökkenti a HBV-vel kapcsolatos hosszú távú szövődmények kockázatát.
Ha az újraaktiválás tüneteit tapasztalja, a lehető leghamarabb forduljon egészségügyi szakemberhez. Tudnak tanácsot adni a további lépésekről.
Catasha Gordon szexuális oktató az oklahomai Spencerből. Tulajdonosa és alapítója az Expression Over Repression nevű cégnek, amely a szexuális kifejezésre és tudásra épül. Jellemzően találkozhat vele, hogy szexuális oktatási anyagokat készít, vagy valami perverz hardvert épít egy friss koporsószegben. Szereti a harcsát (farkon), a kertészkedést, a férje tányérjából evést és Beyoncét. Kövesd őt mindenhova.
