Mit kell tudni a hólyagsipolyokról és kezelésükről

A hólyagsipoly akkor fordul elő, ha szabálytalan bőrkapcsolat alakul ki a hólyag és egy másik szerv között. Ez általában a hüvely, a bél vagy a vastagbél.

A fisztulák szabálytalan, alagútszerű kapcsolatok két szerv között. Meglehetősen ritkák, és általában korábbi műtét vagy sérülés miatt fordulnak elő.

Háromféle hólyagsipoly létezik. Ezek:

enterovesicalis fisztulák, amelyek a hólyag és a bél között alakulnak ki
vesicovaginális fisztulák, amelyek a hólyag és a hüvely között alakulnak ki
colovesical fistulák, amelyek a hólyag és a vastagbél között alakulnak ki

A hólyagsipolyok gyakori tünetei közé tartoznak a visszatérő fertőzések, a húgycsőből kiáramló levegő és a bűzös pisi.

Íme, mit kell még tudni erről az állapotról.

Mi okozza a hólyagfisztulát?

A húgyhólyagfisztulák minden típusának oka lehet:

korábbi műtét, például méheltávolítás
sérülés, mint egy sportsérülés
fertőzések, például húgyúti fertőzések (UTI)
rák, beleértve a vastagbélrákot is

Colovesicalis sipolyok normálisan fejlődnek divertikuláris betegség miatt, amelyet a vastagbél falának gyulladása vagy fertőzése jellemez. Ritkábban a vastagbélrák okozza.

Enterovesicalis fisztulák is jellemzően megtörténik divertikuláris betegség miatt. Ritkábban hólyag-, bél- vagy bélrák miatt alakulnak ki. A Crohn-betegség és más gyulladásos állapotok, mint például a gyulladásos bélbetegség, enterovesicalis fisztulákat is okozhatnak. A sugárterápia is okozhatja őket.

Vesicovaginális fisztulák általában megtörténik szülészeti vagy nőgyógyászati műtétek után. Ritkábban nőgyógyászati rák miatt alakulhatnak ki. Ismét a sugárterápia is okozhatja őket.

Mik a hólyagsipoly tünetei?

A húgyhólyag-sipoly tünetei a következők lehetnek:

visszatérő húgyúti fertőzések
a húgycsőből levegő vagy gáz érzete bepisilés közben
székletnek látszó vagy szagú pisi
megmagyarázhatatlan fogyás
gyengeség
alacsony étvágy
a székelési szokások megváltoznak
gyakori vagy sürgős vizelés
hasi fájdalom vagy érzékenység
láz

A hólyagsipolyok sokakká válnak gyakoribb az életkorral.

Mennyire súlyos a hólyagsipoly?

A fisztulák legtöbbször egyszerűen műtéttel kezelhetők, és nem okoznak tartós problémákat.

Kezelés nélkül azonban olyan problémák léphetnek fel, mint a tályogok, súlyos fertőzések vagy rák.

Ezért a legjobb, ha a fisztula első jeleinél orvoshoz fordul. Minél korábban történik a diagnózis és a beavatkozás, annál kisebb a súlyosabb szövődmények kockázata.

Ez hasznos volt?

Mi a húgyhólyag-sipoly kezelése?

A legtöbb esetben a kezelés magában foglalja a sebészeti beavatkozást a sérült terület helyreállítására. A sebészeti beavatkozás az érintett szervektől és az Ön állapotának súlyosságától függően változik.

Enyhe esetekben a sebész fistulotómiát végezhet, ahol felnyitja a szabálytalan kapcsolatot és varratokkal megjavítja. Ez az eljárás egyszerű és körülbelül egy órát vesz igénybe. Súlyosabb esetekben fisztulektomiát is végezhetnek, ahol a teljes sipolyt (valamint az érintett szervek egy részét vagy egészét) eltávolítják.

Alapján 2021-es kutatás, az enterovesicalis vagy colovesicalis fistulák több mint 75%-ában csak a hólyag egyszerű, egylépcsős műtéti javítására van szükség. Ez jellemzően a szabálytalan kapcsolat javítását jelentené oldható öltésekkel.

Súlyos esetekben, például rosszindulatú daganat esetén intenzívebb beavatkozásra van szükség. Például bélrák okozta enterovesicalis fisztula esetén a sebésznek el kell távolítania a teljes belet és a hólyag egy részét.

Ritka esetekben az orvos nem sebészeti stratégiát javasolhat a tünetek kezelésében. A nem invazív és kevésbé invazív kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

húgyúti fertőzések vagy más mögöttes fertőzések antibiotikumokkal történő kezelése
alapbetegségek, például Crohn-betegség vagy divertikulitisz kezelésére
enyhe esetekben kevésbé invazív eszközökkel, például fibrin ragasztóval a tubus lezárásához, bár ez a módszer igen még kísérleti jellegű
enyhe vesicovaginális fistula esetén hüvelyi elektrokoagulációval a szabálytalan hüvelynyálkahártya réteg elektromos árammal történő gyógyítására

Végül azonban a sebészeti beavatkozások gyakoribbak, és – a fenti 2021-es kutatás szerint – magasabb a sikerességi arányuk.

Az orvos kombinálhatja a konzervatív és az invazív megközelítéseket ideiglenes katéterezéssel, hogy segítsen újra normálisan pisilni.

Mennyire sikeres a hólyagfisztula műtét?

A hólyagsipolyok sebészeti beavatkozása általában meglehetősen egyszerű és sikeres.

A műtét utáni visszatérő fisztula kockázata alacsony. A 2021-es kutatás szerint, amely 861 enterocolovesicalis sipolyban szenvedő beteget vizsgált meg, a visszatérő fisztula kockázata körülbelül 4,9% volt.

Ugyanez az áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy az enterokolovesicalis vagy colovesicalis fisztulák sebészeti beavatkozása általában kiváló eredményekhez vezet.

Ez hasznos volt?

A húgyhólyagsipolyok gyakran olyan fertőzések vagy sebészeti beavatkozások következményei, amelyek szabálytalanságot okoznak a hólyag és egy másik szerv, például a vastagbél, a bél vagy a hüvely között.

A hólyagsipolyok gyakori tünetei közé tartozik az ismétlődő húgyúti gyulladás, a székletnek látszó vagy szagú pisi, valamint a húgycsövön áthaladó gáz. Gyomorfájdalom, megmagyarázhatatlan fogyás vagy a székelési szokások megváltozása is előfordulhat.

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, a lehető leghamarabb beszéljen orvosával.