Mit kell tudni a temporális lebeny epilepsziás sebészetéről

A halántéklebeny-epilepszia műtétje magában foglalhatja a szövetek eltávolítását vagy lézió (seb) létrehozását a halántéklebenyben és a környező agyterületeken a rohamok leállítása érdekében.

A temporális lebeny epilepszia kezelésére használt leggyakoribb műtét az elülső temporális lobectomia amygdalohippocampectomiával. Ez az eljárás a következőket tartalmazza:

• a halántéklebeny elülső részének egy része vagy egésze
• a hippokampusz
• az amygdala

Ha rohamai befolyásolják életminőségét, és a rohamellenes gyógyszerek nem segítettek, az orvos javasolhat egy értékelést, hogy kiderüljön, hasznos lehet-e a műtét.

Az Epilepszia Alapítvány szerint az emberek csaknem egyharmada nem reagál a gyógyszerekre.

A sebészeti csapat a legjobb elképzelést tudja adni arról, hogy mi fog történni az eljárás során.

Íme egy áttekintés arról, hogy mire számíthat az egyik ilyen típusú műtét során:

1. A haját leborotválják a műtét helyén.
2. Általános érzéstelenítőt kap intravénásan (intravénásan keresztül [IV] vonal). Az IV vezetéket általában a karjában lévő vénába helyezik be. Miután megkapta az általános érzéstelenítést, az érzéstelenség és a tudattalan állapotba kerül, így nem érez fájdalmat.
3. A füle fölött bemetszés történik. A koponya egy darabját eltávolítják, hogy a sebész hozzáférjen az agyához.
4. Ezután óvatosan eltávolítják a halántéklebeny egy részét, az amygdalát és a hippocampust.
5. Az agyszövet eltávolítása után a sebész kicseréli a koponya darabját, és varrással lezárja a bőrt.

Mivel többféle temporális lebeny epilepszia műtét létezik, a műtét hossza változhat. Ha kevésbé invazív módszereket alkalmaznak, a műtét gyorsabb lehet. Ha nyílt műtétre van szükség, a műtét tovább tarthat.

Átlagosan a temporális lebeny epilepsziás műtétje általában 3-4 órát vesz igénybe.

Az eljárás előtt teszteket kap, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtét valószínűleg biztonságos és hatékony. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• vérvétel
• videó elektroencefalogram, amely 3-10 napos kórházi tartózkodást igényelhet

• elektroencefalogram otthon

• képalkotó tesztek, mint pl.
  • PET szkennelés
  • egyfoton emissziós CT vizsgálat
  • funkcionális MRI vizsgálat
  • magnetoencephalográfiai vizsgálatok
• pszichiátriai értékelés
• tesztek az Ön értékelésére:
  • nyelv
  • memória
  • gondolkodási képesség

A műtét előtti vizsgálatnak két célja van. Az egyik annak meghatározása, hogy a műtét valószínűleg hatásos-e, ami azon alapul, hogy azonosítani kell, honnan származnak a rohamok az agyban, és hogy ez csak egy eltávolítható vagy eltávolítható terület.

A másik annak meghatározása, hogy elveszítené-e fontos agyi funkcióit, miután ezt a rohamot okozó területet eltávolítják vagy ablációt végeznek a műtét során.

Az eljárás előtti este vagy reggel meg kell fürödnie, és speciális szappannal meg kell mosnia a haját.

Amikor elhagyja a műtőt, kötést kell a fejére csavarni. Előfordulhat, hogy az első 24 órában egy átlátszó műanyag cső jön ki a kötszerekből, hogy segítse a folyadék eltávolítását.

Valószínűleg 3-5 napot kell kórházban töltenie, hogy felépüljön. Fokozatosan visszatérhet a normális élethez, és körülbelül 4 hét után valószínűleg visszatérhet iskolába vagy dolgozni.

Az emberek 70%-a rohammentes a temporális lebeny epilepszia kezelésére irányuló műtét után. A kutatók 20 évnél hosszabb utánkövetés esetén is arról számoltak be, hogy az emberek körülbelül 65%-a rohammentes marad.

Egy 2022-es brazíliai tanulmányban a kutatók 13%-os rövid távú és 13,5%-os hosszú távú szövődmények arányáról számoltak be az 1994 és 2011 között egy klinikán kezelt 621 ember között.

A temporális lebeny epilepszia műtétje után számos lehetséges rövid és hosszú távú kockázat áll fenn. Eltekintve a rohamoktól, amelyek befolyásolhatják a kb az emberek 2,7%-a a műtétet követően a legtöbb hosszú távú kockázat viszonylag ritka, és a temporális lebeny epilepsziában szenvedők kevesebb mint 1%-át érinti.

A hosszú távú kockázatok közé tartozhatnak:

• kettős látás
• nyelvi zavar
• agyi gerincfolyadék fisztula
• pszichiátriai rendellenességek
• krónikus fejfájás
• mozgási nehézségek
• vízfejűség

A rövid távú kockázatok a következők lehetnek:

• intracranialis vérzés
• stroke
• sebészeti sebfertőzés
• agytályog
• mélyvénás trombózis
• agyhártyagyulladás
• bőrfertőzés
• húgyúti fertőzés
• fülből vérzik
• halláskárosodás
• bőrlebeny nekrózis

• duzzanat az agyban a műtét során

• tüdőgyulladás

A temporális lebeny epilepszia az epilepsziának az a típusa, amely a legjobb kilátások felnőtteknél. A tanulmányok szerint a rohammentes sikerességi arány körülbelül 60-70% a műtét után.

Mennyi a túlélési arány a temporális lebeny műtéteknél?

A temporális lebeny műtéten átesett emberek túlnyomó többsége túléli. Egy 2017-es tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a temporális lobectomia után az emberek halálozási aránya 1,4% volt.

Milyen hatásai vannak a temporális lebeny epilepszia műtétjének?

A temporális lebeny epilepsziája potenciálisan megállíthatja a temporális lebeny rohamokat. De a műtét nem mindig hatékony.

Hány gyógyszert kell kipróbálnom a műtét előtt?

Sok embernek két vagy háromféle rohamellenes gyógyszert kell kipróbálnia, mielőtt megtalálja azt, amelyik működik.

Mi történik, ha a műtét sikertelen?

Ha a műtét nem szünteti meg teljesen a rohamokat, folytatnia kell az előírt gyógyszerek szedését. A műtét és a gyógyszeres kezelés kombinációja hatásos lehet, ha a rohamokat ezek közül csak az egyikkel nem lehet kontrollálni.

A sebészet olyan kezelési lehetőség a temporális lebeny epilepsziában, amely nem reagál a görcsoldó gyógyszerekre. A legtöbb halántéklebeny-epilepszia műtét során a rohamban kis léziót hoznak létre az agy halántéklebenyén, de a műtét magában foglalhatja a halántéklebeny egy részének, valamint az amygdala és a hippocampus eltávolítását is.

Sok ember rohammentessé válik a műtét után, de az eljárás bizonyos kockázatokkal járhat. A lehetséges előnyökről és kockázatokról sebészcsapata tud a legjobban tanácsot adni.