MRSA (Staph) fertőzés

Mi az MRSA?

A meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) a Staphylococcus (staph) baktériumok által okozott fertőzés. Ez a fajta baktérium rezisztens számos különféle antibiotikummal szemben.

Ezek a baktériumok természetesen az orrban és a bőrön élnek, és általában nem okoznak kárt. Amikor azonban ellenőrizhetetlenül szaporodni kezdenek, MRSA fertőzés léphet fel.

Az MRSA-fertőzések általában akkor fordulnak elő, ha a bőrön vágás vagy törés van. Az MRSA nagyon fertőző, és a fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés útján terjedhet.

Úgy is megfertőződhet, hogy olyan tárggyal vagy felülettel érintkezik, amelyet egy MRSA-ban szenvedő személy megérintett.

Bár az MRSA fertőzés súlyos lehet, bizonyos antibiotikumokkal hatékonyan kezelhető.

Hogyan néz ki az MRSA?

Melyek az MRSA különböző típusai?

Az MRSA fertőzéseket kórházi (HA-MRSA) vagy közösségben szerzett (CA-MRSA) kategóriába sorolják.

HA-MRSA

A HA-MRSA olyan fertőzésekkel jár, amelyeket egészségügyi intézményekben, például kórházakban vagy idősek otthonában kapnak el. Az ilyen típusú MRSA-fertőzést fertőzött sebbel vagy szennyezett kézzel való közvetlen érintkezés útján kaphatja meg.

A fertőzést szennyezett ágyneművel vagy rosszul fertőtlenített sebészeti eszközökkel való érintkezés útján is megkaphatja. A HA-MRSA súlyos problémákat, például vérfertőzést és tüdőgyulladást okozhat.

CA-MRSA

A CA-MRSA olyan fertőzésekkel jár, amelyek fertőzött személlyel való szoros személyes érintkezés útján vagy fertőzött sebbel való közvetlen érintkezés útján terjednek.

Ez a fajta MRSA fertőzés a rossz higiénia, például a ritka vagy nem megfelelő kézmosás miatt is kialakulhat.

Mik az MRSA tünetei?

Az MRSA tünetei a fertőzés típusától függően változhatnak.

A HA-MRSA tünetei

A HA-MRSA általában nagyobb valószínűséggel okoz súlyos szövődményeket, például tüdőgyulladást, húgyúti fertőzéseket (UTI) és vérfertőzést, szepszist. Fontos, hogy azonnal forduljon orvosához, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli:

• kiütés
• fejfájás
• izomfájdalom
• hidegrázás
• láz
• fáradtság
• köhögés
• légszomj
• mellkasi fájdalom

A CA-MRSA tünetei

A CA-MRSA általában bőrfertőzést okoz. A megnövekedett testszőrzetű területek, például a hónalj vagy a nyak hátsó része, nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg.

A levágott, karcolt vagy dörzsölt területek szintén érzékenyek a fertőzésekre, mivel a baktériumokkal szembeni legnagyobb akadály – a bőr – megsérült.

A fertőzés általában duzzadt, fájdalmas dudort okoz a bőrön. A dudor hasonlíthat pókharapásra vagy pattanásra. Gyakran sárga vagy fehér közepe és központi feje van.

Néha a fertőzött területet bőrpír és meleg terület veszi körül, amelyet cellulitisznek neveznek. A genny és más folyadékok kifolyhatnak az érintett területről. Néhány ember lázat is tapasztal.

Kit fenyeget az MRSA kialakulása?

A kockázati tényezők az MRSA-fertőzés típusától függően változnak.

A HA-MRSA kockázati tényezői

Fokozott a HA-MRSA kockázata, ha:

• az elmúlt három hónapban kórházba került
• rendszeresen hemodialízisnek kell alávetni
• más egészségügyi állapot miatt legyengült az immunrendszere
• idősek otthonában élnek

A CA-MRSA kockázati tényezői

Fokozott a CA-MRSA kockázata, ha:

• ossza meg másokkal az edzőeszközöket, törölközőket vagy borotvákat
• vegyen részt kontaktsportokban
• napközi intézményben dolgozni
• zsúfolt vagy egészségtelen körülmények között élni

Hogyan diagnosztizálják az MRSA-t?

A diagnózis a kórtörténet felmérésével és fizikális vizsgálattal kezdődik. A fertőzés helyéről is mintát vesznek. Az MRSA diagnosztizálásához kapott minták típusai a következők:

Sebtenyészetek

Steril pamut törlővel sebmintákat veszünk, és edénybe helyezzük. Ezután egy laboratóriumba viszik őket, ahol megvizsgálják a staph baktériumok jelenlétét.

Köpetkultúrák

A köpet az az anyag, amely a légutakból köhögés közben távozik. A köpettenyészet elemzi a köpet baktériumok, sejtdarabok, vér vagy genny jelenlétére.

Azok, akik köhöghetnek, általában könnyen tudnak köpetmintát venni. Azoknak, akik nem tudnak köhögni, vagy akik lélegeztetőgépen vannak, légzési öblítést vagy bronchoszkópiát kell végezniük a köpetminta vételéhez.

A légzésmosás és a hörgőtükrözés során bronchoszkópot használnak, amely egy vékony cső, amelyhez kamerát csatlakoztattak. Ellenőrzött körülmények között az orvos behelyezi a bronchoszkópot a szájon keresztül a tüdejébe.

A bronchoszkóp lehetővé teszi az orvos számára, hogy tisztán lássa a tüdőt, és köpetmintát vegyen a vizsgálathoz.

Vizeletkultúrák

A legtöbb esetben a vizelettenyészethez mintát egy „középső tisztaságú” vizeletmintából vesznek. Ehhez a vizeletet a vizeletürítés során steril csészébe gyűjtik. A poharat ezután átadják az orvosnak, aki elküldi egy laborba elemzésre.

Néha a vizeletet közvetlenül a hólyagból kell gyűjteni. Ehhez az egészségügyi szolgáltató egy steril csövet, úgynevezett katétert helyez a hólyagba. Ezután a vizelet a húgyhólyagból egy steril edénybe távozik.

Vérkultúrák

A vértenyészethez vérvételt kell venni, és a vért egy edényre kell helyezni egy laboratóriumban. Ha baktériumok szaporodnak az edényen, az orvosok könnyebben azonosítják, hogy milyen típusú baktérium okozza a fertőzést.

A vérkultúrák eredményei általában körülbelül 48 órát vesznek igénybe. A pozitív teszt eredménye vérfertőző szepszisre utalhat. A baktériumok bejuthatnak a vérbe a test más részein, például a tüdőben, a csontokban és a húgyutakban található fertőzésekből.

Hogyan kezelik az MRSA-t?

Az orvosok általában eltérően kezelik a HA-MRSA-t és a CA-MRSA-t.

HA-MRSA kezelése

A HA-MRSA fertőzések képesek súlyos és életveszélyes fertőzéseket okozni. Ezek a fertőzések általában antibiotikumot igényelnek IV-en keresztül, néha hosszú ideig, a fertőzés súlyosságától függően.

CA-MRSA kezelése

A CA-MRSA fertőzések általában javulnak orális antibiotikumokkal. Ha elég nagy bőrfertőzése van, orvosa úgy dönthet, hogy bemetszést és vízelvezetést végez.

A bemetszést és a vízelvezetést általában irodai környezetben, helyi érzéstelenítésben végzik. Kezelőorvosa szikével felvágja a fertőzési területet, és teljesen leüríti. Lehetséges, hogy nincs szüksége antibiotikumra, ha ezt elvégzik.

Hogyan előzhető meg az MRSA?

Tegye meg a következő intézkedéseket a CA-MRSA megbetegedésének és elterjedésének kockázatának csökkentése érdekében:

• Rendszeresen mosson kezet. Ez az első védelmi vonal az MRSA terjedése ellen. Dörzsölje meg a kezét legalább 15 másodpercig, mielőtt törölközővel megszárítja. Használjon másik törülközőt a csap elzárásához. Visz 60 százalék alkoholt tartalmazó kézfertőtlenítő. Használja a keze tisztán tartására, amikor nem fér hozzá szappanhoz és vízhez.
• Mindig tartsa fedve a sebeit. A sebek eltakarása megakadályozhatja, hogy a genny vagy más, staph baktériumokat tartalmazó folyadék beszennyezze azokat a felületeket, amelyeket mások megérinthetnek.
• Ne ossza meg személyes tárgyait. Ide tartoznak a törölközők, lepedők, borotvák és sportfelszerelések.
• Fertőtlenítse az ágyneműt. Ha vágott vagy törött bőre van, mossa ki az ágyneműt és a törölközőt forró vízben extra fehérítővel, és szárítsa meg mindent magas hőfokon a szárítóban. Ezenkívül minden használat után ki kell mosnia az edzőtermet és a sportruházatot.

A HA-MRSA-ban szenvedőket általában ideiglenesen izolálják, amíg a fertőzés javul. Az izoláció megakadályozza az MRSA fertőzés ilyen típusú terjedését. Az MRSA-ban szenvedőket gondozó kórházi személyzetnek szigorú kézmosási eljárásokat kell követnie.

Az MRSA kockázatának további csökkentése érdekében a kórházi személyzetnek és a látogatóknak védőruházatot és védőkesztyűt kell viselniük, hogy megakadályozzák a szennyezett felületekkel való érintkezést. Az ágyneműt és a szennyezett felületeket mindig megfelelően fertőtleníteni kell.

Mik a hosszú távú kilátások az MRSA-ban szenvedők számára?

Míg sok ember bőrén él néhány MRSA baktérium, a túlzott expozíció súlyos és potenciálisan életveszélyes fertőzésekhez vezethet.

A tünetek és a kezelések az MRSA-fertőzés típusától függően változhatnak. Kiváló fertőzésmegelőzési technikák gyakorlása, mint például a rendszeres kézmosás, a személyes tárgyak megosztásától való tartózkodás, valamint a sebek takarása, tisztán és szárazon tartása segíthet megelőzni a terjedését.