Amikor a lupus befolyásolja az agyát, pszichiátriai tüneteket okozhat. A neuropszichiátriai lupuszban szenvedő betegek várható élettartama általában rövidebb, de kezelések állnak rendelkezésre.
A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy krónikus autoimmun állapot, amely a szervezetben bárhol gyulladást okozhat. Ha a lupus az agyat és a gerincvelőt érinti, ezt neuropszichiátriai lupusnak, lupus cerebritisnek vagy központi idegrendszeri (CNS) lupusnak nevezik.
A neuropszichiátriai lupus (NPSLE) olyan tüneteket válthat ki, mint a fejfájás, hangulati zavarok, kognitív károsodások, görcsrohamok és stroke.
Ez a cikk áttekintést nyújt az NPSLE okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről.
Hogyan okozhat pszichiátriai tüneteket a lupus?
Az egészséges immunrendszer megvédi szervezetét a betegségeket okozó szervezetektől, például vírusoktól és baktériumoktól. De lupus esetén az immunrendszer tévedésből megtámadja saját szerveit és szöveteit.
Néha a lupus az idegrendszer egy vagy több részét érinti – beleértve az agyat és a gerincvelőt -, és ez NPSLE-hez vezet. Orvosi szakértők az NPSLE-t a kognitív és pszichiátriai tünetek széles skálájával kapcsolták össze.
Milyen gyakran hat a lupus az idegrendszerre?
Nem teljesen világos, hogy hány lupusban szenvedő ember tapasztal NPSLE-t, de a kutatások szerint ez gyakori.
A tanulmányok 2021-es áttekintésének szerzői azt sugallják, hogy a lupuszban szenvedők 37–95%-a tapasztal neuropszichiátriai tüneteket.
Azt magyarázzák, hogy a tartomány olyan széles, mert az emberek eltérően határozzák meg és tanulmányozzák az NPSLE-t. Például egyes kutatók enyhe tüneteket vonnak be tanulmányaikba, míg mások nem.
Mik a neuropszichiátriai lupus tünetei?
Az NPSLE hatással lehet a központi, perifériás és autonóm idegrendszerre. Ennek eredményeként az NPSLE számos lehetséges tünete lehet.
Az American College of Rheumatology kifejlesztette a
- szorongás
- cerebrovaszkuláris betegség
- fejfájás
- enyhe kognitív diszfunkció
- hangulati zavarok
- rohamok
A kevésbé gyakori NPSLE-szindrómák a következők:
- akut zavart állapot
- aszeptikus meningitis
- autonóm rendellenesség
-
chorea és egyéb mozgászavarok
- demyelinizáló szindróma
- Guillain-Barré szindróma
- myasthenia gravis
- mielopátia
- neuropátia
- plexopathia
- pszichózis
Hogyan diagnosztizálják az orvosok a neuropszichiátriai lupust?
Nehéz lehet biztosan tudni, hogy az idegrendszeri tüneteket lupus vagy más állapot okozza-e. Az NPSLE diagnosztizálásához kezelőorvosa megpróbálja kizárni a tüneteinek egyéb lehetséges magyarázatait.
Az NPSLE-re nincsenek szabványosított diagnosztikai kritériumok, de az orvosok jellemzően olyan neuropszichiátriai tüneteket keresnek, amelyek az SLE egyéb jelei, például bőrelváltozások, gyulladások és az immunrendszer aktiválódása mellett jelennek meg.
Azzal kezdik, hogy megkérdezik a tüneteiről, az Ön által szedett gyógyszerekről, valamint az orvosi és családi anamnéziséről. Ezt követően alapos fizikális vizsgálatot végeznek.
Eredményeiktől függően más vizsgálatokat is elrendelhetnek. Ezek a következők lehetnek:
- biopsziák
- vérvétel
- agyi szkennelés (CT vagy MRI)
- cerebrospinális folyadék tesztek
- elektroencefalogram
- vizeletvizsgálatok
Mi a neuropszichiátriai lupus kezelése?
Az NPSLE személyenként nagyon eltérően nézhet ki. Ennek eredményeként nincs szabványos kezelés rá. Az orvosok általában SLE-kezeléseket írnak fel más, tünetspecifikus gyógyszerekkel együtt.
A 2021-es áttekintés szerzői azonosítottak néhány kezelést a gyakori NPSLE-szindrómák kezelésére, amelyeket az alábbi táblázatban ismertetünk.
| NPSLE szindróma | Kezelés(ek) |
|---|---|
| fejfájás | nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek |
| cerebrovaszkuláris betegség |
alacsony dózisú aszpirin |
| kognitív diszfunkció | nincs ismert kezelés |
| rohamok | görcsoldó gyógyszerek |
| chorea és egyéb mozgászavarok | dopamin antagonisták |
| szorongásos és hangulati zavarok |
antipszichotikus szerek |
Mi okozza a neuropszichiátriai lupust?
Nem világos, hogy mi okozza az NPSLE-t, de a lupushoz hasonlóan a szakértők úgy vélik, hogy az immunrendszer diszfunkciója is szerepet játszik.
A kutatók azonosították
- autoantitestek
- sejt által közvetített gyulladás
- citokinek
Kit fenyeget a neuropszichiátriai lupus?
Nem világos, hogy egyes SLE-s betegeknél miért alakulnak ki neuropszichiátriai tünetek, míg másokban nem.
Más szerint
- bizonyos gének, autoantitestek vagy citokinek jelenléte
- felgyorsult érelmeszesedés
- magas lupus aktivitás
- hosszú ideig lupusz
A szerzők korábbi kutatásokra is hivatkoznak, amelyek azt sugallják, hogy a lupuszban szenvedők körében a neuropszichiátriai tünetek gyakoribbak a nőknél, míg a görcsrohamok gyakoribbak a férfiaknál.
Ezenkívül az afrikai és ázsiai származású emberek nagyobb valószínűséggel számolnak be az NPSLE tüneteiről, míg a fehér embereknél az állapot súlyosabb.
Milyen kilátások vannak a neuropszichiátriai lupuszban szenvedők számára?
Az NPSLE-ben szenvedőknél nagyobb a halálozási kockázat, mint az SLE-ben szenvedőknél. Egyes kutatások a súlyos NPSLE-tüneteket az alacsonyabb túlélési esélyekkel is összekapcsolják.
Például a szerint
Mennyi a neuropszichiátriai lupuszban szenvedők várható élettartama?
Az NPSLE-ben szenvedők várható élettartama lényegesen alacsonyabb, mint a betegségben nem szenvedőké.
Ugyanezen 2020-as tanulmány szerint a súlyos NPSLE-ben szenvedők nagyobb valószínűséggel haltak meg 50 éves koruk előtt.
Amikor az SLE neuropszichiátriai tüneteket okoz, NPSLE-nek nevezik. A tünetek közé tartoznak a görcsrohamok, a szorongásos és hangulati zavarok, valamint a kognitív károsodás.
Míg úgy tűnik, hogy az NPSLE viszonylag gyakori a lupuszban szenvedők körében, a kutatók ezt nem értik olyan jól. Az okok, a diagnózis és a kezelések kutatása folyamatban van.
Fontos, hogy beszéljen orvosával, ha SLE-ben szenved, és neurológiai vagy pszichiátriai tüneteket észlel. A legfontosabb tüneteket célzó gyógyszerek szedése segíthet.
Discussion about this post