Osteochondritis dissecans: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

Az Osteochondritis dissecans (angolul: osteochondritis dissecans) olyan ízületi állapot, amelyben az ízületi porc alatti csont elhal a véráramlás hiánya miatt. Ez a csont és porc ekkor elszabadulhat, fájdalmat okozva és esetleg akadályozva az ízületek mozgását.

Az osteochondritis dissecans leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Ez az állapot akár ízületi sérülés, akár több hónapos tevékenység után is okozhat tüneteket, különösen az ízületet érintő nagy hatású tevékenységek, például ugrás és futás után. Ez az állapot leggyakrabban a térdben fordul elő, de előfordul a könyökben, a bokában és más ízületekben is.

Az orvosok az osteochondritis dissecans-t a sérülés méretének megfelelően határozzák meg, attól függően, hogy a töredék részben vagy teljesen levált-e, és hogy a töredék a helyén marad-e. Ha a meglazult porc- és csontdarab a helyén marad, előfordulhat, hogy kevés vagy semmilyen tünet nem jelentkezik. Azoknál a kisgyermekeknél, akiknek csontjai még fejlődnek, a sérülés magától begyógyulhat.

Műtétre lehet szükség, ha a töredék kilazul, és beszorul az ízület mozgó részei közé, vagy ha tartós fájdalmai vannak.

Az osteochondritis dissecans tünetei

Az érintett ízülettől függően az osteochondritis dissecans jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Fájdalom. Az osteochondritis dissecans leggyakrabban előforduló tünetét fizikai aktivitás válthatja ki – lépcsőzés, hegymászás vagy sportolás.
• Duzzanat és fájdalom. Az ízület körüli bőr duzzadt és fájdalmas lehet.
• Az ízület kipattanása vagy reteszelése. Az ízület kipattanhat vagy beragadhat egy pozícióba, ha mozgás közben egy laza töredék beszorul a csontok közé.
• Az ízület gyenge. Úgy érezheti, hogy az ízülete gyengül.
• Csökkent mozgástartomány. Előfordulhat, hogy nem tudja teljesen kiegyenesíteni az érintett végtagot.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha tartós fájdalmat vagy fájdalmat érez a térdében, a könyökében vagy más ízületében, orvoshoz kell mennie. Egyéb jelek és tünetek, amelyeknek orvosi felhívást vagy orvosi látogatást kell indokolniuk, közé tartozik az ízületi duzzanat vagy az, hogy az ízületet a teljes mozgástartományban nem tudja mozgatni.

Az osteochondritis dissecans okai

Az osteochondritis dissecans oka ismeretlen. Az érintett csont végéhez vezető csökkent véráramlás az ismétlődő traumákból eredhet – kisebb, többszörös kisebb, fel nem ismert sérülések epizódjaiból, amelyek károsítják a csontot. Lehet, hogy genetikai összetevője van, ami egyeseknél hajlamosabbá teszi a rendellenesség kialakulását.

Kockázati tényezők

Az osteochondritis dissecans leggyakrabban olyan 10 és 20 év közötti gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, akik nagyon aktívan sportolnak.

Az osteochondritis dissecans szövődményei

Az Osteochondritis dissecans növelheti annak kockázatát, hogy az adott ízületben végül osteoarthritis alakul ki.

Az osteochondritis dissecans megelőzése

A szervezett sportolásban részt vevő serdülők számára előnyös lehet a túlzott igénybevétellel összefüggő ízületi kockázatokra vonatkozó oktatás. A sportáguk megfelelő mechanikájának és technikáinak elsajátítása, a megfelelő védőfelszerelés használata, valamint az erősítő és stabilitási edzéseken való részvétel csökkentheti a sérülések esélyét.

Az osteochondritis dissecans diagnózisa

A fizikális vizsgálat során orvosa megnyomja az érintett ízületet, ellenőrizve a duzzadt vagy érzékeny területeket. Egyes esetekben Ön vagy orvosa laza töredéket érezhet az ízületében. Orvosa az ízület körüli egyéb struktúrákat is ellenőrizni fogja, például a szalagokat.

Kezelőorvosa arra is kéri majd, hogy mozgassa az ízületét különböző irányokba, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ízület zökkenőmentesen tud-e mozogni normál mozgástartományában.

Képalkotó tesztek

Orvosa elrendelhet egy vagy több ilyen vizsgálatot:

• röntgensugarak. A röntgensugarak eltéréseket mutathatnak az ízület csontjaiban.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Rádióhullámok és erős mágneses mező segítségével az MRI részletes képeket készíthet mind a kemény, mind a lágy szövetekről, beleértve a csontot és a porcot. Ha a röntgensugarak normálisnak tűnnek, de még mindig vannak tünetei, orvosa MRI-t rendelhet.
• Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat. Ez a technika kombinálja a különböző szögekből készített röntgenfelvételeket, hogy keresztmetszeti képeket készítsen a belső szerkezetekről. A CT-vizsgálatok lehetővé teszik orvosa számára, hogy nagy részletességgel láthassa a csontot, ami segíthet meghatározni a laza töredékek helyét az ízületen belül.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Előbb konzultáljon háziorvosával, aki sportorvoshoz vagy ortopédiai sebészetre szakosodott orvoshoz utalhatja.

Mit kell tenni a felkészüléshez

• Írja le a tüneteit és azt, hogy mikor kezdődtek a tünetek.
• Sorolja fel a legfontosabb orvosi információkat, beleértve az egyéb betegségeket, valamint az Ön által szedett gyógyszerek, vitaminok vagy étrend-kiegészítők nevét.
• Jegyezze fel a közelmúltban történt baleseteket vagy sérüléseket, amelyek megsérthették a hátát.
• Ha lehetséges, vigyen magával egy családtagot vagy barátot. Valaki, aki elkíséri Önt, segíthet emlékezni arra, amit az orvosa mondott.
• Írjon le kérdéseket, amelyeket feltehet orvosának, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a találkozó idejéből.

Az osteochondritis dissecans esetében néhány alapvető kérdés, amelyet fel kell tennie orvosának:

• Mi az ízületi fájdalmaim legvalószínűbb oka?
• Vannak más lehetséges okok?
• Szükségem van diagnosztikai vizsgálatokra?
• Milyen kezelési módot ajánlotok?
• Ha gyógyszereket ajánl, mik a lehetséges mellékhatások?
• Mennyi ideig kell gyógyszert szednem?
• Műtétre jelölt vagyok? Miért vagy miért nem?
• Vannak korlátozások, amelyeket be kell tartanom?
• Milyen öngondoskodási intézkedéseket kell tennem?
• Mit tehetek a tüneteim kiújulásának elkerülése érdekében?

Ne habozzon feltenni más kérdéseket is.

Mit fog kérni az orvos

Az orvos a következő kérdéseket fogja feltenni Önnek:

• Mikor kezdődtek a tüneteid?
• Az ízületei bedagadtak? Bezáródnak az ízületei?
• Javítja vagy rontja a tüneteit valami?
• Megsérült az ízület? Ha igen, mikor?
• Sportolsz? Melyik sport?
• Milyen kezelési módszereket vagy öngondoskodási módszereket próbált ki? Valami módszer segített?

Dissecans osteochondritis kezelése

Az osteochondritis dissecans kezelésének célja az érintett ízület normál működésének helyreállítása és a fájdalom enyhítése, valamint az osteoarthritis kockázatának csökkentése. Egyetlen kezelés sem működik mindenki számára. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a csontjai még nőnek, a csonthiba egy pihenő és védelem mellett gyógyulhat.

Fizikoterápia

Kezdetben orvosa valószínűleg konzervatív intézkedéseket javasol, amelyek magukban foglalhatják:

• Az ízület pihentetése. Kerülje az ízületét megterhelő tevékenységeket, mint például az ugrást és a futást, ha térdét érinti. Előfordulhat, hogy egy ideig mankókat kell használnia, különösen, ha a fájdalom miatt sántít. Orvosa javasolhatja sín, gipsz vagy merevítő viselését is, hogy az ízületet néhány hétig immobilizálja.
• Fizikoterápia. Leggyakrabban ez a terápia nyújt nyújtást, mozgástartományt és erősítő gyakorlatokat tartalmaz az érintett ízületet támasztó izmok számára. A műtét után is gyakran javasolt a fizikoterápia.

Sebészet

Ha laza töredék van az ízületében, ha az érintett terület a csontok növekedésének leállása után is jelen van, vagy ha a konzervatív kezelések négy-hat hónap után sem segítenek, műtétre lehet szükség. A műtét típusa a sérülés méretétől és stádiumától, valamint a csontok érettségétől függ.