| Patella törés | |
|---|---|
| Más nevek | Törött térdkalács |
 |
|
| Oldalnézetben látható térdkalács törés | |
| Különlegesség | Ortopédia |
| Tünetek | Fájdalom, duzzanat, zúzódások a térd elején |
| Komplikációk | A sípcsont, a combcsont vagy a térdszalagok sérülése |
| Típusok | Stabil, kiszorított, aprított, nyitott |
| Okoz | Trauma a térd elülső részén |
| Diagnosztikai módszer | Tünet alapján, röntgennel megerősítve. |
| Megkülönböztető diagnózis | Kétoldalú patella |
| Kezelés | Öntés, sínezés, műtét |
| Prognózis | Általában jó a kezeléssel |
| Frekvencia | A törések ~ 1%-a |
A patella törésének tünetei közé tartozik a fájdalom, duzzanat és a térd elülső részének zúzódása. Előfordulhat, hogy valaki nem tud járni. A szövődmények közé tartozhat a sípcsont, a combcsont vagy a térdszalagok sérülése.
Általában a térd elülső részét ért kemény ütés vagy a térdre esés okozza. Esetenként a combizmok erős összehúzódása miatt fordulhat elő. A diagnózis a tünetek alapján történik, és röntgenfelvétellel igazolják. Gyermekeknél MRI-re lehet szükség.
A kezelés történhet műtéttel vagy anélkül, a törés típusától függően. Az elmozdulatlan törés általában öntéssel kezelhető. Még néhány elmozdult törés is kezelhető gipsszel, amíg az ember segítség nélkül ki tudja egyenesíteni a lábát. Jellemzően a láb az első három hétben egyenes helyzetben van rögzítve, majd a hajlítás növekvő foka megengedett. Más típusú törések általában műtétet igényelnek.
A patella törések az összes törött csont körülbelül 1%-át teszik ki. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Leggyakrabban a középkorúak érintettek. A kezelés eredménye általában jó.
jelek és tünetek
Törött térdkalácsként is ismert, a térdkalács törése általában traumát követ, és általában duzzanattal, fájdalommal, zúzódásokkal és képtelenséggel jelentkezik a térd hajlítása és kiegyenesítése során. A fájdalom erősebb, amikor megpróbál felállni, és előfordulhat, hogy a személy nem tud járni. A fájdalmat a hosszan tartó ülés is súlyosbíthatja. Fájdalmas hiba érezhető a térdben, és vér lehet az ízületben.
Komplikációk
A szövődmények közé tartozhat a sípcsont, a combcsont vagy a térdszalagok sérülése. Hosszabb távon előfordulhat, hogy a térd nem tudja visszanyerni teljes mozgását, a fájdalom továbbra is fennállhat, és megnő a térdízületi gyulladás valószínűsége. Ha nyílt seb társul, mint nyílt törés esetén, a szövődmények közé tartozik a fertőzés veszélye, a törött csontok képtelensége az újraegyesítésre és az oszteonekrózis.
A patella törés diagnózisa
Függőleges térdkalácstörés, melynek törésvonalát fekete nyíl jelzi
A diagnózis a tünetek alapján történik, és röntgenfelvétellel igazolják. Gyermekeknél MRI-re lehet szükség.
Megkülönböztető diagnózis
Kétoldalú patella
Vannak, akiknek normál kétoldali térdkalácsa vagy kétrészes térdkalácsa van, amely törésként is megjelenhet. A töredék általában a térdkalács felső külső sarkában látható, és mindkét térdben megkülönböztethető a töréstől.
Típusok
A térdkalács a sérülés módjától függően többféleképpen, két vagy több darabra törhet. A típusok közé tartozik a keresztirányú, egy törésvonallal rendelkező, és ez a leggyakoribb típus, a marginális, az osteochondralis és a ritka függőleges típus, vagy csillagszerű, ahol a közvetlen összenyomó erő aprított mintázatot eredményez. A patellatörések további osztályozása az elmozdult, ahol a törött csontvégek nem illeszkednek megfelelően, és több mint 2 mm-rel válnak el egymástól, vagy elmozdulatlan és stabil, ahol a csontdarabok érintkeznek egymással. Ha a patella csont töredékei kilógnak a bőrből, azt nyitott térdkalácstörésnek nevezik, és lezárják, ha a fedő bőr sértetlen.
-
A térdkalács keresztirányú törése
-
A patella aprított törése
-
Patella osteochondralis törés
-
Függőleges patella törés
Patella törés kezelése
A kezelés történhet műtéttel vagy anélkül, a törés típusától és attól függően, hogy a fedő bőr sértetlen vagy törött.
Konzervatív
Az el nem mozdult törések általában öntéssel kezelhetők. Még néhány elmozdult törés is kezelhető gipsszel, amíg az érintett személy segítség nélkül ki tudja egyenesíteni a lábát, ezzel megerősítve, hogy a láb quadriceps-mechanizmusa ép. Ebben az esetben a lábat az első három hétben egyenes helyzetben rögzítik, majd a gyógyulás során növekvő fokú hajlítás megengedett.
Sebészet
Feszítőszalag huzalozás: elöl- és oldalnézet
A legtöbb térdkalács törése keresztirányú vagy aprított, ezért a quadriceps mechanizmus megszakad, és a feszítőszalag-konstrukcióban lévő huzalok kombinációjával kezelik.
Ez egyesíti a törött csontokat, rekonstruálva a láb kiegyenesítő mechanizmusát.
Ha a térdkalács több helyen eltörik, azaz felaprózódik, akkor hagyományosan patellectómiát (a teljes térdkalács eltávolítását) végeznek az extensor mechanizmus rekonstrukciója és a térdízület instabilitást okozó extenziós késésének megakadályozása érdekében. Egyes sebészek azonban inkább a belső rögzítést választanák. A részleges patellectomia a térdkalácsnak csak egy részének eltávolítása, és akkor hajtható végre, ha a térdkalács legalább 60%-a fenntartható.
A térdkalács nyílt törései sürgősségi kezelést igényelnek, öntözéssel, debridálással és rögzítéssel.
Rehabilitáció
Függetlenül attól, hogy a törés sebészi vagy nem sebészeti úton megoldható-e, a fizikoterapeuta tanácsot tud adni a progresszív teherhordó gyakorlatokról, és segíthet a láb izmainak erősítésében, a térd mozgási tartományának javításában és a merevség csökkentésében.
Prognózis
A kezelés eredménye általában jó, hacsak nem érintett az ízületi felület vagy a négyfejű izület mechanizmusa. Azoknál az embereknél, akiknél eltört a térdkalács, megnő az osteoarthritis kialakulásának kockázata.
Járványtan
A patella törések az összes törött csont körülbelül 1%-át teszik ki. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. Leggyakrabban a középkorúak érintettek. A térdkalácstörések 6-9%-a nyílt típusú. A népesség elöregedése és a TKA-k számának globális növekedése a periprotetikus törések számának növekedéséhez vezetett, amelyek egyik típusa a patella törés.
Discussion about this post