A peptikus fekélyek olyan sebek, amelyek a gyomor nyálkahártyáján alakulnak ki. Fekélyeket is kaphat a bél egy részén, közvetlenül a gyomoron túl, ezeket nyombélfekélynek nevezik. Ebben a cikkben leírjuk, hogyan diagnosztizálják és kezelik a peptikus fekélyeket.
Hogyan diagnosztizálható a peptikus fekély?
A fekély kimutatásához az orvos először kórtörténetet készíthet, és fizikális vizsgálatot végezhet. Ezután előfordulhat, hogy diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie, például:
-
Laboratóriumi vizsgálatok a H. pylori keresésére. Orvosa vizsgálatokat javasolhat annak megállapítására, hogy a H. pylori baktérium jelen van-e az Ön szervezetében vagy sem. Az orvos vér-, széklet- vagy légvételi teszttel keresheti a H. pylori-t. A légzésteszt a legpontosabb.
A kilégzési teszthez radioaktív szenet tartalmazó valamit iszik vagy eszik. A H. pylori lebontja az anyagot a gyomorban. Később egy zacskóba fújod, amit aztán lezárnak. Ha Ön H. pylori-val fertőzött, a leheletmintája a radioaktív szenet szén-dioxid formájában tartalmazza.
Ha savlekötőt szed a H. pylori vizsgálata előtt, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát. Attól függően, hogy melyik tesztet használják, előfordulhat, hogy egy időre fel kell függesztenie a gyógyszer szedését, mert az antacidok álnegatív eredményekhez vezethetnek.
-
Endoszkópia. Kezelőorvosa egy távcső segítségével megvizsgálhatja felső emésztőrendszerét (endoszkópia). Az endoszkópia során orvosa egy lencsével (endoszkóppal) ellátott üreges csövet vezet le a torkán a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybélbe. Az endoszkóp segítségével orvosa fekélyeket keres.
Ha kezelőorvosa fekélyt észlel, egy kis szövetmintát (biopsziát) vehet ki laboratóriumi vizsgálat céljából. A biopszia azt is meghatározhatja, hogy a H. pylori a gyomornyálkahártyában van-e vagy sem.
Orvosa nagyobb valószínűséggel javasol endoszkópos vizsgálatot, ha Ön idősebb, vérzésre utaló jelei vannak, vagy ha nemrégiben súlycsökkenést, illetve étkezési és nyelési nehézségeket tapasztalt. Ha az endoszkópia fekélyt mutat a gyomorban, a kezelést követően utólagos endoszkópos vizsgálatot kell végezni annak bizonyítására, hogy a betegség meggyógyult, még akkor is, ha tünetei enyhülnek.
- Upper gastrointestinal series. Néha báriumfecskeként emlegetett röntgenfelvételek sorozata a felső emésztőrendszerről képeket készít a nyelőcsőről, a gyomorról és a vékonybélről. A röntgenfelvétel során fehér (báriumot tartalmazó) folyadékot nyel le, amely bevonja az emésztőrendszert, és láthatóbbá teszi a fekélyt.
A peptikus fekély szövődményei
Ha nem kezeli a peptikus fekélyt, a fekélyek a következőket okozhatják:
- Belső vérzés. A vérzés lassú vérveszteségként fordulhat elő, amely vérszegénységhez vezet, vagy súlyos vérveszteségként, amely kórházi kezelést vagy vérátömlesztést igényelhet. Súlyos vérveszteség fekete vagy véres hányást vagy fekete vagy véres székletet okozhat.
- Lyuk (perforáció) a gyomor falán. A peptikus fekélyek áthatolhatnak (perforálhatják) a gyomor vagy a vékonybél falát, így fennáll a veszélye a hasüreg súlyos fertőzésének (peritonitisnek).
- Akadály. A peptikus fekélyek megakadályozhatják a táplálék átjutását az emésztőrendszeren keresztül, aminek következtében könnyen jóllakhat, hányhat és fogyhat a gyulladásból eredő duzzanat vagy hegesedés következtében.
- Gyomorrák. Tanulmányok kimutatták, hogy a H. pylori-val fertőzött embereknél fokozott a gyomorrák kockázata.
Hogyan lehet megelőzni a peptikus fekélyt
Csökkentheti a peptikus fekély kockázatát, ha ugyanazokat a stratégiákat követi, mint a fekélyek kezelésére szolgáló otthoni gyógymódok. Ezenkívül:
-
Védje magát a fertőzésektől. Nem világos, hogy pontosan hogyan terjed a H. pylori, de van néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy emberről emberre, vagy táplálékon és vízen keresztül terjedhet.
Lépéseket tehet annak érdekében, hogy megvédje magát a fertőzésektől, például a H. pyloritól, ha gyakran mos kezet szappannal és vízzel, és ha teljesen megfőtt ételeket eszik.
-
Legyen óvatos a fájdalomcsillapítókkal. Ha rendszeresen használ olyan fájdalomcsillapítókat, amelyek növelik a gyomorfekély kockázatát, tegyen lépéseket a gyomorpanaszok kockázatának csökkentése érdekében. Például vegye be a gyógyszert étkezés közben.
Dolgozzon kezelőorvosával, hogy megtalálja a lehető legalacsonyabb adagot, amely továbbra is fájdalomcsillapítást biztosít. Kerülje az alkoholfogyasztást gyógyszere szedése közben, mivel a kettő együtt növelheti a gyomorpanaszok kockázatát.
Ha nem szteroid gyulladáscsökkentőt kell szednie, további gyógyszereket is kell szednie, például savlekötőt, protonpumpa-gátlót, savblokkolót vagy citoprotektív szert. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy csoportja, az úgynevezett COX-2 gátlók kisebb valószínűséggel okoznak peptikus fekélyt, de növelhetik a szívroham kockázatát.
Peptikus fekélyek kezelése
A peptikus fekély kezelése az októl függ. Általában a kezelés magában foglalja a H. pylori baktérium elpusztítását, ha lehetséges, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használatának megszüntetését vagy csökkentését, valamint a fekély gyógyulását gyógyszeres kezeléssel.
A peptikus fekélyek kezelésére használt gyógyszerek a következők lehetnek:
-
Antibiotikus gyógyszerek a H. pylori elpusztítására. Ha H. pylori-t találnak az emésztőrendszerében, kezelőorvosa antibiotikumok kombinációját javasolhatja a baktérium elpusztítására. Ezek a gyógyszerek lehetnek az amoxicillin (Amoxil), a klaritromicin (Biaxin), a metronidazol (Flagyl), a tinidazol (Tindamax), a tetraciklin és a levofloxacin.
A felhasznált antibiotikumokat az Ön lakóhelye és az aktuális antibiotikum-rezisztencia aránya határozza meg. Valószínűleg két hétig antibiotikumot kell szednie, valamint további gyógyszereket kell szednie a gyomorsav csökkentésére, beleértve a protonpumpa-gátlót és esetleg a bizmut-szubszalicilátot (Pepto-Bismol).
-
Olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a savtermelést és elősegítik a gyógyulást. A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomorsavat azáltal, hogy blokkolják a savat termelő sejtrészek működését. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek, az omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), ezomeprazol (Nexium) és pantoprazol (Protonix).
A protonpumpa-gátlók hosszú távú alkalmazása, különösen nagy dózisokban, növelheti a csípő-, csukló- és gerinctörés kockázatát. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a kalcium-kiegészítés csökkentheti-e ezt a kockázatot.
-
A savtermelést csökkentő gyógyszerek. A savblokkolók – más néven hisztamin (H-2) blokkolók – csökkentik az emésztőrendszerben felszabaduló gyomorsav mennyiségét, ami enyhíti a fekély fájdalmát és serkenti a gyógyulást.
A vényköteles vagy vény nélkül kapható savblokkolók közé tartoznak a famotidin (Pepcid AC), cimetidin (Tagamet HB) és nizatidin (Axid AR) gyógyszerek.
-
Antacidok, amelyek semlegesítik a gyomorsavat. Orvosa savlekötőt is beépíthet a gyógyszeres kezelésébe. Az antacidok semlegesítik a meglévő gyomorsavat, és gyors fájdalomcsillapítást biztosítanak. A fő összetevőktől függően a mellékhatások közé tartozik a székrekedés vagy a hasmenés.
Az antacidumok enyhíthetik a tüneteket, de általában nem használják a fekély gyógyítására.
-
Olyan gyógyszerek, amelyek védik a gyomor és a vékonybél nyálkahártyáját. Egyes esetekben orvosa citoprotektív szereknek nevezett gyógyszereket írhat fel, amelyek segítenek megvédeni a gyomrot és a vékonybelet körülvevő szöveteket.
A lehetőségek közé tartozik a vényköteles gyógyszerek szukralfát (Carafate) és misoprostol (Cytotec).
Nyomon követés a kezdeti kezelés után
A peptikus fekélyek kezelése gyakran sikeres, ami a fekély gyógyulásához vezet. De ha tünetei súlyosak, vagy a kezelés ellenére is folytatódnak, orvosa endoszkópiát javasolhat, hogy kizárja a tünetek egyéb lehetséges okait.
Ha az endoszkópia során fekélyt észlelnek, orvosa a kezelés után újabb endoszkópiát javasolhat, hogy megbizonyosodjon a fekély gyógyulásáról. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy a kezelést követően el kell-e végeznie ellenőrző vizsgálatokat.
Fekélyek, amelyek nem gyógyulnak
A kezeléssel nem gyógyuló peptikus fekélyeket tűzálló fekélyeknek nevezzük. Számos oka lehet annak, hogy a fekély nem gyógyul, többek között:
- Ne szedjen gyógyszereket az utasításoknak megfelelően
- A H. pylori bizonyos típusai rezisztensek az antibiotikumokkal szemben.
- Rendszeres dohányzás
- Fájdalomcsillapítók rendszeres használata, amelyek növelik a fekélyek kialakulásának kockázatát, például nem szteroid gyulladáscsökkentők
Ritkábban a tűzálló fekélyek a következők lehetnek:
- A gyomorsav extrém túltermelése, például Zollinger-Ellison szindrómában
- A H. pyloritól eltérő fertőzés
- Gyomorrák
- Egyéb betegségek, amelyek fekélyszerű sebeket okozhatnak a gyomorban és a vékonybélben, például a Crohn-betegség
A tűzálló fekélyek kezelése általában magában foglalja a gyógyulást akadályozó tényezők megszüntetését, valamint különböző antibiotikumok alkalmazását.
Ha fekélyből eredő súlyos szövődménye van, például akut vérzés vagy perforáció, műtétre lehet szükség. Jelenleg azonban sokkal ritkábban van szükség sebészeti beavatkozásra, mint korábban, mivel számos hatékony gyógyszer áll rendelkezésre.
Életmód és házi gyógymódok
Megkönnyebbülhet a gyomorfekély okozta fájdalomtól, ha:
- Fontolja meg a fájdalomcsillapítók cseréjét. Ha rendszeresen használ fájdalomcsillapítókat, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy az acetaminofen (Tylenol, egyéb gyógyszerek) lehet-e az Ön számára választási lehetőség.
- A stressz ellenőrzése. A stressz ronthatja a peptikus fekély jeleit és tüneteit. Vegye figyelembe a stressz forrásait, és tegyen meg mindent az okok megszüntetése érdekében. Némi stressz elkerülhetetlen, de meg lehet tanulni kezelni a stresszt testmozgással, barátokkal töltve vagy naplóba írni.
- Ne dohányozzon. A dohányzás megzavarhatja a gyomor védőnyálkahártyáját, így gyomrát fogékonyabbá teheti fekély kialakulására. A dohányzás növeli a gyomorsavat is.
- Korlátozza vagy kerülje az alkoholt. A túlzott alkoholfogyasztás irritálhatja és erodálhatja a gyomor és a belek nyálkahártyáját, gyulladást és vérzést okozva.
Alternatív terápia
A bizmutot tartalmazó termékek segíthetnek csökkenteni a gyomorfekély tüneteit. Arra is van bizonyíték, hogy a cink segíthet a fekélyek gyógyításában. A masztixpor, amely egy örökzöld cserje terméke, szintén segíthet a tünetek javításában és a gyomorfekély gyógyulásának felgyorsításában.
Bár bizonyos vény nélkül kapható és alternatív gyógyszerek hasznosak lehetnek, a hatékonyságra vonatkozóan hiányoznak a bizonyítékok. Ezért nem javasoltak peptikus fekélyek elsődleges kezeléseként.
Discussion about this post