Perinatális depresszió

Okok és előfordulás

A terhesség lehet az egyik legboldogabb időszak egy nő életében. De a hormonokkal is pusztíthat, és rengeteg stresszt okozhat.

Egyszer azt hitték, hogy a terhesség megvédi a nőt az érzelmi zavaroktól, de ez mítosznak bizonyult. Ráadásul az elmúlt években a média nagy hangsúlyt kapott a szülés utáni depresszióra. Ez lehet az oka annak, hogy eltartott egy ideig, amíg elhangzott, hogy a biológiai és érzelmi tényezők kombinációja a leendő anyukákban szorongáshoz és depresszióhoz vezethet.

Most ezek a tünetek a perinatális depresszió diagnózisához vezethetnek. Becslések szerint a nők 10-20 százalékánál alakul ki valamilyen terhességgel összefüggő hangulatzavar. Ráadásul az Egyesült Államokban körülbelül 20 nőből 1 súlyos depressziós rendellenességet (MDD) tapasztal terhessége alatt.

A perinatális depresszió tünetei

A normál terhesség a depresszió néhány tünetével és jelével jár. Például bármelyik esetén valószínűleg fáradt lesz, álmatlan lesz, érzelmi változásokat tapasztal, és hízik. Ez azt jelenti, hogy terhessége elfedheti a depresszió bármely tünetét.

A terhesség alatti depresszió felismerése érdekében érdemes megbeszélni kezelőorvosával az alábbi tünetek bármelyikét:

• gyakori sírás vagy sírás
• alvászavar nem a gyakori vizelés miatt
• fáradtság vagy alacsony energia
• az étvágy változásai
• az élvezet elvesztése az egykor kellemes tevékenységekben
• fokozott szorongás
• a fejlődő csecsemőhöz való kapcsolódási zavarok (úgynevezett rossz magzati kötődés)

Ha a terhesség előtt depressziós volt, tünetei jelentősebbek lehetnek alatta, mint korábban.

A „Baby Blues” tünetei

A nők 80 százalékát érinti az úgynevezett „baby blues”.

A terhesség alatt az ösztrogén és a progeszteron szintje drámaian megemelkedik. Szükségesek a méh kitágulásához és a placenta fenntartásához. Ezek a hormonok a hangulathoz is kapcsolódnak.

A baba születése után 48 órán belül mindkét hormon szintje drasztikusan csökken. Sok kutató úgy véli, hogy ez a „szülés utáni hormonális összeomlás” okozza a baby bluest.

A baba születése után körülbelül 1-2 hétig a baby blues tünetei jelentkezhetnek. Általában ezek után elmúlnak. Addig különösen a következőket érezheti:

• ingerlékeny
• aggódó
• frusztrált
• túlterhelt
• valószínűleg gyors hangulatváltozások lesznek (egyik pillanatban felvidul, a másikban sírás)
• kimerült
• álmos, mintha állandóan aludni akarna (hiperszomnia)
• nem tud aludni (álmatlanság)

A szülés utáni depresszió tünetei

A szakértők úgy vélik, hogy az ösztrogén és a progeszteron szintje a szülés után bizonyos nőket fogékonyabbá tehet a szülés utáni depresszióra. A szülés utáni depresszió az újdonsült anyák 10-20 százalékát érinti.

Az egyik különbség a baby blues és a szülés utáni depresszió között az időtartam. A szülés utáni depresszió tünetei a baba születése után több mint 2 hétig tartanak. Ezek közé tartozik az érzés:

• túlterhelt
• intenzíven szorongó
• sírós vagy mintha folyton sírnál
• ingerlékeny vagy dühös
• mindig szomorú
• rendkívül fáradtan és energia nélkül
• értéktelen, reménytelen vagy bűnös
• mintha többet vagy kevesebbet szeretne aludni vagy enni, mint általában
• nem tud koncentrálni vagy feledékeny
• erősen aggódik a baba miatt
• nem érdekli újszülöttje, vagy olyan dolgokat csinál, amelyeket korábban élvezett
• fejfájás vagy fájdalom a mellkasban, vagy mintha nem kapna levegőt (hiperventillál)

A szülés utáni pszichózis tünetei

A szülés utáni depresszió súlyosabb formáját szülés utáni pszichózisnak nevezik. Ez egy rendkívül ritka állapot, amely 1000-ből 1-2 nőt érint.

A szülés utáni pszichózis gyakori tünetei a következők:

• akár hallási, akár vizuális hallucinációk
• téveszmék, ami azt jelenti, hogy elhisz valamit, ami nem igaz
• öngyilkos gondolatok
• a baba károsodásával kapcsolatos gondolatok

A szülés utáni pszichózis rendkívül súlyos állapot. Azonnali sürgősségi ellátást igényel. Egy anya saját és babája biztonsága érdekében kórházba kerülhet.

Kezelés

A perinatális depresszió kezelésére alkalmazott módszerek ugyanazok, mint a depresszió egyéb típusainál. A jó hír az, hogy a perinatális depresszió sikerességi aránya általában sokkal magasabb. A terhes nők és a kismamák 80-90 százalékát segítik a gyógyszerek, a talkterápia vagy a gyógyszerek és a beszédterápia kombinációja.

Gyógyszerek

Az antidepresszánsok a perinatális depresszió leggyakoribb kezelése. Az orvosok különösen szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) írnak fel. Ön és kezelőorvosa beszélhet arról, hogy terhesség alatt, gyermeke születése után vagy mindkettőben antidepresszánsokat szed.

Számos tanulmány, mind az Egyesült Államokban, mind az Egyesült Királyságban megállapította, hogy az SSRI-k általában biztonságosak a terhes nők és a szoptató anyák számára. Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy az antidepresszáns gyógyszerek hosszú távú káros hatással lennének a gyermekre, ha terhesség alatt szedik őket. Mindazonáltal újszülötteknél fennáll a gyógyszerelvonási reakciók esélye, amely idegesség vagy ingerlékenység lehet. Ritka esetekben fennáll a rohamok veszélye.

Érthető, hogy az anyák aggódnak amiatt, hogy csecsemőjüket a mellékhatások veszélye fenyegeti. Nagyon sok nő választ más kezelést az antidepresszánsok helyett.

Beszélgetési terápia és alternatív kezelések

A beszélgetésterápia nagyon hatékonynak bizonyult a perinatális depresszióban.

Néhány alternatív kezelés is ígéretesnek bizonyult a perinatális depresszióban szenvedő nők számára. Ide tartozik a masszázs és különösen az akupunktúra. Akupunktúra esetén a szakember kis tűket szúr a test bizonyos részeire. A Stanford Egyetem legutóbbi tanulmánya szerint a depresszió-specifikus akupunktúrás nők 63 százaléka jól reagált.

Vegye figyelembe, hogy a hosszan tartó depresszió károsabb lehet az anyára és gyermekére nézve, mint bármely kezelés vagy gyógyszer mellékhatása. A családnak és a barátoknak ösztönözniük kell a korai értékelést és gondoskodást.

Ha a terhesség alatt vagy után a depresszió jeleit észleli, beszéljen orvosával az összes kezelési lehetőségről. Ön és orvosa együtt dolgozhatnak, hogy megalapozott döntést hozzanak az Ön és babája számára legmegfelelőbb kezelésről.

A perinatális depresszió megelőzése

Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az anyáknál, akik legalább 3 hónapig folyamatosan szoptatnak, ritkább a szülés utáni depresszió előfordulása és súlyossága.