Pneumonitis: tünetek, diagnózis és kezelés

Áttekintés

A tüdőgyulladás (angolul: pneumonitis) egy általános kifejezés, amely a tüdőszövet gyulladására utal. Technikailag a tüdőgyulladás a tüdőgyulladás egy fajtája, mivel a fertőzés gyulladást okoz. A pneumonitist azonban az orvosok általában a tüdőgyulladás nem fertőző okaira utalják.

A tüdőgyulladás gyakori okai közé tartoznak a levegőben terjedő irritáló anyagok a munkahelyén vagy a hobbijaiból. Ezenkívül bizonyos típusú rákkezelések és több tucat gyógyszer tüdőgyulladást okozhat.

A tüdőgyulladás leggyakoribb tünete a légzési nehézség – amelyet gyakran száraz köhögés kísér. A diagnózis felállításához speciális vizsgálatok szükségesek. A kezelés az irritáló hatások elkerülésére és a gyulladás csökkentésére összpontosít.

A tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás leggyakoribb tünete a légszomj, amelyet száraz köhögés kísérhet. Ha a tüdőgyulladást nem észlelik vagy nem kezelik, fokozatosan krónikus tüdőgyulladás alakulhat ki, amely hegesedést (fibrózist) eredményezhet a tüdőben.

A krónikus pneumonitis jelei és tünetei a következők:

• Légszomj
• Köhögés
• Fáradtság
• Étvágytalanság
• Nem szándékos fogyás

Mi okozza a tüdőgyulladást?

Pneumonitis akkor fordul elő, amikor egy irritáló anyag a tüdőben lévő apró léghólyagok (alveolusok) gyulladását okozza. Ez a gyulladás megnehezíti az oxigén átjutását az alveolusokon keresztül a véráramba.

Számos irritáló tényező, a levegőben szálló penészgombáktól a kemoterápiás gyógyszerekig, összefüggésbe hozható a tüdőgyulladással. A legtöbb embernél azonban soha nem azonosítják a gyulladást okozó konkrét anyagot.

A pneumonitis okai a következők lehetnek:

• Gyógyszerek. Különféle gyógyszerek okozhatnak tüdőgyulladást, beleértve néhány antibiotikumot, többféle kemoterápiás gyógyszert és olyan gyógyszereket, amelyek a szívverést szabályosan tartják. Az aszpirin túladagolása tüdőgyulladást okozhat.
• Penészgombák és baktériumok. Egyes penészgombáknak és baktériumoknak való ismételt expozíció a tüdő gyulladását okozhatja.
• Madarak. A tollaknak vagy madárürüléknek való kitettség a tüdőgyulladás gyakori oka.
• Sugárkezelések. Néhány embernél, aki mellkasi sugárkezelésen esik át, például mell- vagy tüdőrák miatt, tüdőgyulladás alakulhat ki. Pneumonitis is előfordulhat az egész testet érintő sugárterápia után, amely szükséges a személy csontvelő-átültetésre való felkészítéséhez.

Kockázati tényezők

Foglalkozások vagy hobbik

Egyes foglalkozások és hobbik nagyobb tüdőgyulladás kockázatot hordoznak magukban, beleértve:

• Mezőgazdasági. A mezőgazdasági műveletek sok típusa aeroszolos ködnek és peszticideknek teszi ki a dolgozókat. A penészes szénából származó levegőben lévő részecskék belélegzése a foglalkozási tüdőgyulladás egyik leggyakoribb oka. A penészszemcséket gabona- és széna betakarításkor is belélegezhetjük.
• Madárkezelés. A baromfi dolgozók és a galambokat tenyésztő vagy tartó személyek gyakran vannak kitéve madárürüléknek, tollaknak és egyéb anyagoknak, amelyek tüdőgyulladást okozhatnak.
• Forró kádak és párásítók. A pezsgőfürdőben lévő penészes körülmények tüdőgyulladást válthatnak ki, mivel a buborékoló hatás belélegezhető párát képez. Az otthoni párásítók egy másik gyakori tartály a penész számára.

Rák kezelés

Egyes kemoterápiás gyógyszerek tüdőgyulladást okozhatnak, akárcsak a tüdő sugárkezelése. E két terápia kombinációja növeli az irreverzibilis tüdőbetegség kockázatát.

Tüdőgyulladás szövődményei

Az észrevétlen vagy kezeletlen tüdőgyulladás visszafordíthatatlan tüdőkárosodást okozhat.

Normál tüdőben a légzsákok minden lélegzetvételnél megnyúlnak és ellazulnak. Az egyes légzsákokat bélelő vékony szövetek krónikus gyulladása hegesedést okoz, és kevésbé rugalmassá teszi a tasakot. A légzsákok merevevé válnak, mint egy megszáradt szivacs. Ezt az állapotot tüdőfibrózisnak nevezik. Súlyos esetekben a tüdőfibrózis jobb szívelégtelenséget, légzési elégtelenséget és halált okozhat.

A pneumonitis diagnózisa

A fizikális vizsgálat során orvosa sztetoszkópot használ, hogy figyelmesen figyelje a tüdejét, miközben lélegzik. A tüdőgyulladás és az egyéb tüdőbetegségek megkülönböztetése érdekében valószínűleg el kell végeznie egy vagy több alábbi tesztet.

Vérvétel

Bizonyos vérvizsgálatok hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában.

Képalkotó tesztek

A képalkotó vizsgálatok hasznosak, mert a legtöbb esetben a tüdőgyulladás csak a tüdejének egy kis, lokalizált részét érinti, míg a nem fertőző tüdőgyulladás hatásai gyakran a tüdő mind az öt lebenyére kiterjednek.

• Mellkas röntgen. Ez a fájdalommentes teszt kis mennyiségű sugárzást bocsát át a mellkason, hogy képeket készítsen a tüdejéről. A röntgensugarak csak néhány percet vesznek igénybe.
• Számítógépes tomográfia (CT). A CT-vizsgálatok több különböző szögből készített röntgenfelvételeket egyesítenek részletes keresztmetszeti képpé. Ez a fájdalommentes teszt egy keskeny asztalon fekvésből áll, amely egy nagy, fánk alakú gépbe csúsztatható. A CT-vizsgálatok elvégzése általában kevesebb, mint 15 percet vesz igénybe. A számítógépes tomográfia sokkal részletesebb képet ad a tüdejében bekövetkezett változásokról, mint amit a mellkasröntgen képes nyújtani.

Tüdőfunkciós vizsgálatok

A spirometry nevű teszt azt a levegőmennyiséget méri, amelyet egy adott időn belül képes belélegezni és kilélegezni. Kezelőorvosa azt is mérheti, hogy a tüdeje milyen hatékonyan juttatja át a gázokat a levegőből a véráramba edzés közben.

Egy másik módja annak, hogy felmérje, mennyire jól működik a tüde, ha megméri a vér oxigénszintjét egy oximéterrel – egy olyan eszközzel, amely fájdalommentesen rögzíti az ujját.

Bronchoszkópia

A bronchoszkópia egy olyan eljárás, amely egy, a torkába menetes rugalmas csövet használ a légutak megtekintésére és a tüdőből történő minták gyűjtésére.

A bronchoszkópia során orvosa átöblítheti a tüdejét sós vizes oldattal, hogy összegyűjtse a tüdősejteket és más anyagokat. Ezt az öblítési eljárást öblítésnek nevezik. Kezelőorvosa egy apró eszközt is behelyezhet a távcsőbe, hogy egy kis sejtmintát vegyen ki a tüdőszövetből vizsgálat céljából.

Sebészeti tüdőbiopszia

Egyes esetekben orvosa nagyobb szövetmintákat szeretne megvizsgálni a tüdejének több olyan helyéről, amelyek nem érhetők el bronchoszkópiával. Ezeknek a mintáknak a beszerzéséhez sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Önt pulmonológushoz irányítják – egy tüdőbetegségekre szakosodott orvoshoz.

Mit kell tenni a felkészüléshez

A következő információkat kell feljegyeznie:

• Tünetei részletes leírása, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek a tünetek, és hogy bármi rontja-e vagy javítja-e a tüneteket
• Az összes olyan munka és kitettség részletes listája, amely ezeket a foglalkozási tevékenységeket kísérhette
• Információk a felmerült egészségügyi problémákról és a kezelésekről
• Információk szüleid vagy testvéreid egészségügyi problémáiról
• Az összes gyógyszer és étrend-kiegészítő, amelyet az elmúlt néhány évben szedett vagy szedett
• Kérdések, amelyeket fel szeretne tenni az orvosnak

Mit fog kérdezni az orvos

Az alapos kórtörténet és fizikális vizsgálat fontos támpontokat adhat arra vonatkozóan, hogy mi okozhatja a tüneteit. Orvosa a következő kérdéseket teheti fel:

• Dohányzol?
• Milyen típusú munkáid, hobbid voltak?
• Hogyan függ össze légzési tüneteid súlyossága a munkáddal vagy a hobbiddal?
• Van otthon pezsgőfürdő vagy párásító?
• Szoktál galambokkal vagy házimadarakkal?

A tüdőgyulladás kezelése

Ha túlérzékenysége vagy kémiai tüdőgyulladása van, orvosa azt javasolja, hogy szüntesse meg az allergénnek vagy a tüdejét irritáló vegyszernek való kitettséget. Ennek a lépésnek segítenie kell a tünetek csökkentésében.

Súlyos tüdőgyulladás esetén a kezelés a következőket is magában foglalhatja:

• Kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek úgy fejtik ki hatásukat, hogy elnyomják az immunrendszert, csökkentve a tüdőgyulladást. A kortikoszteroidokat általában tabletta formájában szedik. A hosszú távú kortikoszteroid-használat azonban növeli a fertőzések kialakulásának kockázatát is, és a csontok elvékonyodásával (oszteoporózissal) jár együtt.
• Oxigénterápia. Ha nagyon nehezen lélegzik, oxigénterápiára lehet szüksége maszkon vagy az orrlyukaiba illeszkedő horgú műanyag csövön keresztül. Vannak, akiknek folyamatosan oxigénterápiára van szükségük, míg másoknak csak edzés vagy alvás közben lehet szükségük.

Életmód és házi gyógymódok

A tüdőgyulladás diagnózisa azt jelenti, hogy életmódját kell megváltoztatnia egészsége védelme érdekében. Amennyire csak lehetséges, kerülnie kell az ismert triggereket.

Például, ha munkahelyi kötelességei olyan anyagoknak teszik ki Önt, amelyek irritálják a tüdejét, beszéljen orvosával és munkahelyi felettesével a védekezés módjairól, például pollenmaszk vagy személyes porlégzőkészülék viselése érdekében. Ha egy hobbi okozza a problémát, lehet, hogy más hobbit kell keresnie.