Egészséges emberi nyelőcsőben a lenyelés primer perisztaltikát vált ki. Ezek azok az összehúzódások, amelyek a táplálékot a nyelőcsövön keresztül és az emésztőrendszer többi részén keresztül mozgatják. A gastrooesophagealis reflux viszont az izomösszehúzódások második hullámát váltja ki, amely megtisztítja a nyelőcsövet, és az ételt lenyomja az alsó nyelőcső záróizomba (LES) és a gyomorba.
Néhány embernél azonban a LES vagy ellazul, vagy spontán kinyílik, lehetővé téve a gyomortartalom, beleértve a savakat is, visszajutását a nyelőcsőbe. Ezt savas refluxnak nevezik, és olyan tünetekhez vezethet, mint a gyomorégés.
A prokinetikus szerek vagy prokinetikumok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a savas reflux szabályozásában. A prokinetika segít megerősíteni az alsó nyelőcső záróizomját (LES), és a gyomor tartalmának gyorsabb kiürülését idézi elő. Ez kevesebb időt tesz lehetővé a savas reflux kialakulásához.
Manapság a prokinetikát jellemzően más gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy gyomorégés elleni gyógyszerekkel, például protonpumpa-gátlókkal (PPI-k) vagy H2-receptor-blokkolóval együtt alkalmazzák. Ezekkel a savas reflux gyógyszerekkel ellentétben, amelyek általában biztonságosak, a prokinetikának súlyos, sőt veszélyes mellékhatásai lehetnek. Gyakran csak a GERD legsúlyosabb eseteiben használják őket.
Például a prokinetikumok alkalmazhatók inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedők, illetve olyan csecsemők és gyermekek kezelésére, akiknél jelentős mértékben károsodott a bélürülés vagy súlyos székrekedés, amely nem reagál más kezelésekre.
A prokinetika típusai
Bethanechol
A Bethanechol (Urecholine) egy olyan gyógyszer, amely serkenti a hólyag működését, és segít a vizeletürítésben, ha gondjai vannak a hólyag ürítésével. Segít megerősíteni a LES-t, és gyorsabban kiüríti a gyomrot. Segít megelőzni a hányingert és a hányást is. Tabletta formában kapható.
Hasznosságát azonban felülmúlhatják a gyakori mellékhatások. Mellékhatásai a következők lehetnek:
- szorongás
- depresszió
- álmosság
- fáradtság
- fizikai problémák, például akaratlan mozgások és izomgörcsök
Cizaprid
A cisaprid (Propulsid) a gyomor szerotonin receptoraira hat. Elsősorban a LES izomtónusának javítására használták. Mellékhatásai, például szabálytalan szívverés miatt azonban több országban, köztük az Egyesült Államokban is kivonták a forgalomból. Egykor ugyanolyan hatékonynak tartották a GERD kezelésében, mint a H2-receptor-blokkolók, például a famotidin (Pepcid). A cisapridet még mindig gyakran használják az állatgyógyászatban.
Metoklopramid
A metoklopramid (Reglan) egy prokinetikus szer, amelyet a GERD kezelésére használtak a gyomor-bél traktus izomműködésének javításával. Tabletta és folyékony formában is kapható. Más prokinetikumokhoz hasonlóan a metoklopramid hatékonyságát súlyos mellékhatások gátolják.
A mellékhatások közé tartozhat a neurológiai állapotok fokozott kockázata, mint például a tardív diszkinézia, amely önkéntelen, ismétlődő mozgásokat okoz. Ezek a mellékhatások olyan embereknél fordulnak elő, akik több mint három hónapig szedik a gyógyszert. A metoklopramidot szedőknek rendkívül óvatosaknak kell lenniük vezetés vagy nehézgépek vagy berendezések kezelése közben.
Dolgozzon orvosával, hogy kitalálja, melyik kezelési terv a megfelelő az Ön számára. Ügyeljen arra, hogy kövesse az orvos által adott utasításokat. Hívja orvosát, ha úgy érzi, hogy gyógyszerei negatív mellékhatásokat okoztak.
Discussion about this post