Radikális nefrektómia

Az orvosok radikális nefrektómiát alkalmaznak az 1–3. stádiumú veserák kezelésére, gyakran a rák gyógyítása céljából. Használhatnak egy radikális citoreduktív nefrektómiának nevezett eljárást is, hogy csökkentsék a rák tüneteit és terjedését a 4. stádiumú veserákban szenvedő betegeknél.

1. szakasz

Az orvosok általában radikális vagy egyszerű nefrektómiát végeznek az 1. stádiumú veserák kezelésére.

A radikális nefrektómiával ellentétben az egyszerű nefrektómia a vese eltávolítását foglalja magában, de a környező szövetet nem. Néhány sebész úgy gondolják, hogy a radikális nephrectomia jobb eredményeket ad, de ez még vizsgálat alatt áll.

Kisebb daganatokra, mint 4 centiméter (körülbelül 1,5 hüvelyk) széles, az orvosok részleges nefrektómiát javasolhatnak.

2. szakasz

A 2. stádiumú veserák esetében az orvosok radikális nefrektómiát végezhetnek önmagában vagy a pembrolizumab (Keytruda) célzott terápiás gyógyszerrel kombinálva. Az orvosok általában olyan embereknek adják ezt a gyógyszert, akiknél nagy a rák terjedésének kockázata.

Az orvosok radikális nefrektómia előtt vagy után sugárterápiát írhatnak elő, hogy csökkentsék a daganatot vagy elpusztítsák a rákos sejteket, amelyeket a műtét esetleg kihagyott.

A 2. stádiumban lévő kisebb daganatok esetében a részleges nefrektómia is lehetőség lehet.

3. szakasz

A 3. stádiumú veserák kezelésére az orvosok csak radikális nefrektómiát javasolhatnak. Azt is javasolhatják, hogy kövesse a műtétet a pembrolizumab vagy a szunitinib (Sutent) célzott terápiás gyógyszerekkel.

A radikális nefrektómia előtt embolizációt vagy külső sugárterápiát kaphat.

4. szakasz

Az orvosok citoreduktív radikális nefrektómiát végezhetnek a 4. stádiumú veserák kezelésére. Kombinálhatják immunterápiával vagy célzott terápiás gyógyszerekkel. Ezeknek a gyógyszereknek a fejlesztése csökkentette a citoreduktív nefrektómia szükségességét.

Az orvosok radikális veseműtétet végezhetnek nagy metszéssel (nyílt műtét), vagy több kis bemetszésen keresztül, kis kamera segítségével (laparoszkópos műtét).

A laparoszkópos műtét általában rövidebb felépülési időt igényel. Körülbelül 5 napig kórházban kell maradnia.

Íme egy általános ötlet, hogy mire számíthat:

1. Intravénás (IV) általános érzéstelenítést kap, általában a karjában lévő vénán keresztül. Ez elalszik az eljárás során.
2. Ha elalszik, a sebészcsapata a sebész által használt technikának megfelelően helyezi el Önt a műtőasztalra. Az oldalsó technika abból áll, hogy az oldalára fektetjük, és bemetszünk az alsó bordája közelében. Az elülső megközelítés magában foglalja a has elülső részének bemetszését.
3. A sebész a bemetszésen keresztül eltávolítja a vesét és a környező szöveteket. Eltávolíthatják a nyirokcsomókat is.
4. A sebészeti csapat oldható öltésekkel lezárja a sebeket, és kötésekkel fedi le.

Minden műtét bizonyos kockázatokkal jár. A radikális nephrectomia kockázatai a következők:

• fájdalom a metszés körül
• haspuffadás
• vérzés, amely transzfúziót igényelhet
• sérv
• szervek vagy erek sérülése
• az érzéstelenítésre adott reakciók
• szív- és érrendszeri problémák, mint pl.
  • mellkasi fertőzés
  • vérrög a tüdejében
  • stroke
  • mélyvénás trombózis
  • szívroham
  • halál, az esetek kevesebb mint 1%-ában

Valószínűleg a gyógyulási területen fog felébredni az eljárás után IV csepegtetővel és katéterrel a hólyagjában. Azonnal ihat tiszta folyadékot, de előfordulhat, hogy várnia kell 1-3 napot az étkezés előtt. A katétert valószínűleg eltávolítják, ha már tud járni.

Körülbelül 14 napig tart, amíg a bőrseb begyógyul. A teljes felépülés azonban 2 hónapig tarthat. A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében az egészségügyi szakemberek gyakran javasolják rugalmas harisnya viselését 2 hétig a kórház elhagyása után.

Az eljárás előtt számos tesztet kell elvégeznie, hogy ellenőrizze fittségét. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:

• vérvizsgálatok általános egészségi állapotának és veseműködésének ellenőrzésére
• mellkasröntgen a tüdőfunkció ellenőrzésére
• elektrokardiogram a szív egészségének ellenőrzésére

Körülbelül egy héttel az eljárás előtt valószínűleg előzetes felmérésen fog sor kerülni, ahol találkozik a kezelőcsoporttal, és aláírja a beleegyezési űrlapokat. Lehetősége lesz arra is, hogy bármilyen kérdést feltehessen.

Egy 2019-es tanulmányban a kutatók azt találták 45% a radikális nephrectomia után 2 éven belül a műtét előtti becsült glomeruláris filtrációs rátájuk (eGFR) felépült. Az eGFR azt mutatja meg, hogy a veséi percenként mennyi vért szűrnek meg.

szerint a 2020-as kutatási áttekintés, az alacsony fokú vese daganatos betegek valószínűleg 5 évig vagy tovább élnek a veserák kiújulásának jelei nélkül. A szerzők megjegyezték, hogy a kiújulásmentes túlélés 86-91% volt nyílt radikális nephrectomia és 92-95% laparoszkópos radikális nephrectomia után.

De a nefrektómia után várható élettartama más tényezőktől is függ, például a rák stádiumától. Egy 2019-es tanulmány kimutatta, hogy az emberek 1-25 évig éltek a nefrektómia után, átlagosan 14,6 évig.

Egy 2021-es tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a halálozási arány növekszik, ha a radikális műtét több mint 60 napot késik.

A radikális nefrektómia a vese eltávolítására szolgáló műtét a vesére vagy a környező területre korlátozódó rák kezelésére. Potenciálisan meggyógyíthatja a rákot, de mellékhatásokat, például fertőzést és súlyos vérzést okozhat.

Jó ötlet, ha az eljárás előtt felteszi az egészségügyi csapatát, hogy tudja, mire számíthat. A következő kérdéseket érdemes feltenni:

• Milyen lehetséges mellékhatásokat tapasztalhatok?
• Mennyi az esélye annak, hogy meggyógyítsam a rákomat?
• Vannak más kezelési lehetőségek?