Áttekintés
A köpenysejtes limfómát (MCL) általában gyógyíthatatlannak tekintik. Sok MCL-ben szenvedő ember a kezdeti kezelés után remisszióba kerül. Ám a legtöbb esetben állapotuk néhány éven belül visszaesik. A remisszió akkor következik be, amikor a rák visszatér.
Egyre több gyógyszer áll rendelkezésre az MCL kezelésére. Ha állapota kiújul, előfordulhat, hogy a rák nem reagál a kezdeti kezelés során alkalmazott gyógyszerekre. Vannak azonban másodvonalbeli terápiák, amelyek segíthetnek elérni a remissziót.
Beszéljen orvosával, hogy megtudja, hogyan csökkentheti a visszaesés kockázatát, és hogyan kezelheti a visszaesést, ha ez megtörténik.
Túlélési arányok
Az elmúlt években új gyógyszerek segítettek meghosszabbítani az MCL-ben szenvedők életét.
Egy nemrégiben az Egyesült Királyságban végzett tanulmány kimutatta, hogy a rákos betegek nagyjából 44 százaléka 3 évig vagy tovább élt. A 2004–2011-ben először kezelt betegeknél a medián túlélési idő 2 év volt. A 2012 és 2015 között kezelt betegeknél a medián túlélési idő 3,5 év volt.
Fenntartó terápia
Ha a kezdeti kezelés sikeres, és a rák remisszióba megy át, orvosa fenntartó terápiát javasolhat. Ez segíthet abban, hogy hosszabb ideig maradjon remisszióban.
A fenntartó terápia során valószínűleg két-három havonta kap egy rituximab injekciót, amelyet Rituxan márkanéven árulnak, legfeljebb két évig. Egyes esetekben orvosa rövidebb karbantartási időszakot javasolhat.
Rendszeres ellenőrzések és tesztek
Ha az MCL-ből remisszióba kerül, fontos, hogy rendszeres nyomon követési időpontokat ütemezzen kezelőorvosával.
Például megkérhetik, hogy két-három havonta látogassa meg őket. A visszaesés jeleinek megfigyelése érdekében valószínűleg vérvizsgálatokat és képalkotó vizsgálatokat fognak rendelni. Ezek a képalkotó vizsgálatok magukban foglalhatják a CT-vizsgálatokat, a PET/CT-vizsgálatokat, az MRI-vizsgálatokat vagy az ultrahangos vizsgálatokat.
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor kell időpontot egyeztetnie.
Relapszusos MCL kezelése
Ha állapota kiújul és a rák visszatér, az orvos által javasolt kezelési terv a következőktől függ:
- életkorát és általános egészségi állapotát
- mennyi ideig tartott a remisszió
- az MCL miatt korábban kapott kezelések
- milyen jól működtek a korábbi kezelések
- hogyan viselkedik most a rák
Az Ön állapotától és egészségügyi előzményeitől függően kezelőorvosa az alábbi kezelések közül egyet vagy többet írhat elő:
- gyógyszereket
- sugárkezelés
- őssejt transzplantáció (SCT)
Kezelőorvosa segíthet megérteni a különböző kezelési lehetőségek lehetséges előnyeit és kockázatait.
Gyógyszer
A visszaeső MCL kezelésére orvosa egy vagy több gyógyszert írhat fel, például:
- acalabrutinib (kalquence)
- bendamusztin (Treanda)
- bortezomib (Velcade)
- ibrutinib (Imbruvica)
- lenalidomid (Revlimid)
- rituximab (Rituxan)
- kombinált kemoterápia
Egyes esetekben ugyanazt a típusú gyógyszert írhatják fel, mint amit a korábbi kezelés során kapott. De lehet, hogy ez a gyógyszer nem működik olyan jól, mint korábban. Ha ez megtörténik, orvosa valószínűleg más lehetőségeket fog választani.
Sugárkezelés
Egyes esetekben a sugárterápia segíthet a relapszusos MCL visszajuttatásában. Ez a fajta kezelés nagy energiájú röntgensugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására. Orvosa segíthet eldönteni, hogy ez a megfelelő választás-e az Ön számára.
Őssejt transzplantáció
Állapotától függően orvosa őssejt-transzplantációt (SCT) javasolhat. Ez a kezelés helyettesíti a rák, kemoterápiás gyógyszerek vagy sugárterápia által elpusztított csontvelőt.
Az SCT-t gyakrabban használják az MCL kezdeti kezelésében, nem pedig a visszaesésben. De ha viszonylag fiatal és egészséges, akkor ez egy választás lehet az Ön számára. Ha meg szeretné tudni, hogy Ön jó jelölt, beszéljen orvosával.
Kísérleti kezelések
Számos klinikai vizsgálat folyik más olyan kezelések tanulmányozására, amelyek hatékonyak lehetnek a visszaeső MCL kezelésére. Ha szeretné kipróbálni egy kísérleti kezelést, jó jelölt lehet ezen kísérletek egyikére.
Ha többet szeretne megtudni az Ön területén végzett klinikai vizsgálatokról, látogasson el a ClinicalTrials.gov webhelyre.
Palliatív ellátás és életvégi tervezés
Ha a rák nem reagál a kezelésre, vagy nem vagy elég jól ahhoz, hogy folytassa azt, orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az aktív MCL kezelést.
Dönthet úgy is, hogy abbahagyja az aktív kezelést, ha életminőségét túlságosan negatívan befolyásolják a mellékhatások. Nehéz megjósolni, mennyi ideig fog élni az aktív kezelés befejezése után.
Ha úgy dönt, hogy abbahagyja az aktív kezelést, orvosa továbbra is felírhat gyógyszereket és egyéb terápiákat a fájdalom vagy más tünetek kezelésében. Lehet, hogy pszichológiai és érzelmi támogatásért mentálhigiénés szakemberhez irányítják. Arra is ösztönözhetnek, hogy beszéljen pénzügyi vagy jogi tanácsadóval, aki segíthet megtervezni élete végét.
Ha gondjai vannak állapotának otthonról történő kezelésével, hospice-be utalhatják palliatív ellátásra. Amíg hospice-ban tartózkodik, támogatást kaphat ápolóktól és más egészségügyi szakemberektől. Néhány hospice az életvégi tervezéshez is segítséget nyújt.
Az elvihető
Ha az MCL-ből remisszióba kerül, fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizze a visszaesés jeleit. Ha a rák visszatér, orvosa segíthet Önnek megismerni kezelési lehetőségeit és hosszú távú kilátásait.
