Sebészet vs. sugárkezelés: A prosztatarák kezelési lehetőségei összehasonlítása

Az Egyesült Államokban a prosztatarák a leggyakoribb rák férfiaknál a bőrrákon kívül. A Amerikai Rák Társaság becslések szerint 2022-ben 268 490 új diagnózist kaptak. A becslések szerint 2022-ben 34 500 ember fog meghalni prosztatarákban.

A szűrések és kezelések javulása nagyon magas túlélési arányt eredményezett azoknak az embereknek, akiknél a rák a prosztata vagy a környező szövetekre korlátozódik. A lokalizált prosztatarákos férfiak 5 éves relatív túlélési aránya a magasabb, mint 99%. 31%-ra csökken, amikor a rák távoli területekre terjed.

A műtét és a sugárterápia a prosztatarák két leggyakoribb kezelési lehetősége.

Az orvosok műtéttel távolítják el a prosztata mirigyét és esetleg a környező szöveteket a jó egészségi állapotú emberek számára.

A sugárterápia nagy energiájú hullámokat használ a rákos sejtek elpusztítására. Az orvos használhatja műtéttel együtt vagy önmagában is elsődleges kezelésként.

Ebben a cikkben összehasonlítjuk a sugárterápiát és a műtétet a prosztatarák kezelésére.

A nyelv számít

A szex és a nem a spektrumokban létezik. Ez a cikk a „férfiak” kifejezést használja, hogy tükrözze azt a kifejezést, amelyet történelmileg az emberek nemének meghatározására használtak. Fontos megjegyezni, hogy nem mindenki azonosítja a születéskor férfit a „férfi” címkével.

Bár olyan tartalom létrehozására törekszünk, amely magában foglalja és tükrözi olvasóink sokszínűségét, a konkrétság kulcsfontosságú a kutatás résztvevőiről és a klinikai eredményekről szóló jelentéseknél.

Sajnos az ebben a cikkben hivatkozott tanulmányok és felmérések nem tartalmaztak adatokat a transznemű, nem bináris, nemnek nem megfelelő, nemi hovatartozású, agender vagy nem nélküli résztvevőkről, illetve nem tartalmaztak ilyen résztvevőket.

Mit vegyen figyelembe a döntés meghozatalakor

Ha egy orvos prosztatarákot diagnosztizál Önnek, fontos, hogy megvitassa lehetőségeit egy kezelőcsoporttal. Az orvosok bizonyos kezeléseket javasolnak olyan tényezők alapján, mint:

  • meddig fejlődött a rákja
  • életkorát és általános egészségi állapotát
  • hogyan néznek ki a rákos sejtjei mikroszkóp alatt
  • személyes preferenciája

Az orvos további ajánlásokat tehet olyan tényezők alapján, mint például az etnikai hovatartozás. Az Egyesült Államokban az afroamerikai férfiak azok kétszer nagyobb valószínűséggel alacsony fokú prosztatarákban halnak meg, mint más etnikumokhoz tartozó emberek, ezért az orvosok tétovábbak lehetnek az aktív megfigyelés ajánlásával.

A kezelési lehetőségekről szakaszonként többet tudhat meg.

Ha a műtét és a sugárkezelés is megfelelő az Ön számára, érdemes megfontolni a következőket:

  • Gyógyulási sebesség: Az egyik módszer hatékonyabb, mint a másik a rák megszüntetésében?
  • Mellékhatások: Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár mindkét eljárás?
  • Eljárás: Jobban érzi magát az egyik eljárásnál, mint a másiknál?
  • Költség: Van-e különbség a két eljárás között a kifizetett költségek között?

Vessünk egy pillantást az egyes szempontokra.

Mennyire hatékony a műtét és a sugárzás a prosztatarák kezelésében?

A sugárterápia és a műtét a prosztatarák két leggyakoribb kezelési lehetősége. Mindegyik potenciálisan gyógyító. Az 5 éves relatív túlélési arány a prosztatarák minden stádiumában a 98%.

A műtét megszüntetheti a prosztatarákot, amely a prosztatában vagy a közeli szövetben található.

Az orvosok használnak sugárkezelés:

  • mint a prosztata mirigyében található lassan növekvő rák elsődleges kezelése
  • a közeli szövetekké nőtt rák hormonterápiájával együtt
  • műtéttel együtt, ha nem tudják teljesen eltávolítani a rákot, vagy ha visszatér
  • az előrehaladott rák növekedésének lassítására és a tünetek kezelésére

Az orvos a műtét után sugárterápiát javasolhat a megmaradt rákos sejtek elpusztítására.

Egy 10 éves vizsgálat során a kutatók nem találtak szignifikáns különbséget a prosztatarákos betegek kilátásai között, akik:

  • sebészet
  • sugárzás
  • aktív megfigyelés (a kezelés megkezdése előtt megvárja, hogy a rák hogyan fejlődik)

Valamennyi kezelés alacsony 10 éves halálozási rátával járt. A műtét és a besugárzás kevésbé terjedt el a távoli szövetekre, mint az aktív monitorozás.

A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a kezelések ugyanolyan hatékonyak. A sebészet valamivel magasabb hosszú távú gyógyulási arányt kínálhat, mint a sugárzás. De számos tényező befolyásolja a sikerességi arányt, beleértve a rák fokozatát és stádiumát, valamint az Ön életkorát és kórtörténetét.

A 2022-es áttekintés 23 tanulmányból azt találták, hogy a lokalizált prosztatarákban szenvedőknek, akik külső sugárzást kaptak, alacsonyabb volt a teljes túlélésük, mint azoknak, akiknél műtétet hajtottak végre a prosztata eltávolítására. De a tanulmány azt is megállapította, hogy a külső sugárzás és a brachyterápia (belső sugárzás) kombinálása hasonló sikert aratott, mint a műtét.

Mindkét kezelés csökkenti a rák távoli szervekre való átterjedésének kockázatát az aktív monitorozáshoz képest.

Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a műtét és a sugárterápia a prosztatarák kezelésében?

Mind a műtét, mind a sugárterápia kockázatokkal és súlyos mellékhatásokkal jár. Mivel egyesek soha nem tapasztalnak tüneteket, kb 60% Az alacsony kockázatú prosztatarákban szenvedők közül az aktív megfigyelést választják, hogy elkerüljék e kezelési lehetőségek súlyos mellékhatásait. Ha a kezelés a legjobb megoldás az Ön számára, fontos, hogy tisztában legyen a kockázatokkal.

A prosztatarák kezelésének a legtöbb embert érintő mellékhatásai a szexuális diszfunkció és a vizelet inkontinencia. Fontos megjegyezni, hogy mindkettő a prosztatarák tünete is. Azok a személyek is tapasztalhatják ezeket a tüneteket, akik nem kapnak kezelést.

A 2017-es tanulmány 2550 lokalizált prosztatarákban szenvedő férfi azt találta, hogy a műtéten átesettek rosszabb szexuális funkciót és vizelet-inkontinenciát tapasztaltak 3 év után, mint azok, akik sugárkezelésben részesültek. Egy hasonló 2018-as tanulmány 2117 férfiból hasonló eredményeket találtak az alacsony kockázatú prosztatarákban szenvedő férfiaknál, de nem szignifikáns különbséget a magas kockázatú prosztatarákban szenvedő férfiaknál.

A 2020-as tanulmány megállapították, hogy a legtöbb különbség 5 év után megszűnik. De a műtéten átesett résztvevők még mindig rosszabb inkontinenciáról számoltak be, mint a sugárkezelésben részesülők.

Sebészet

A prosztata műtét kockázatai hasonlóak más műtétek kockázataihoz. Általános műtéti kockázatok tartalmazza:

  • reakció az érzéstelenítésre
  • vérzés
  • vérrög
  • más szervek károsodása
  • fertőzés

Ha a sebész a műtét részeként eltávolította a nyirokcsomóit, nyiroködéma alakulhat ki. Ez a nyirokfolyadék felhalmozódása a szervezetben.

Az American Cancer Society szerint a halál az nagyon ritka prosztata műtét során.

Sugárkezelés

Lehetséges mellékhatások a sugárterápia a következőket tartalmazza:

  • sugárfertőzés, amely a következőket okozhatja:
    • gyakoribb vizelés
    • vér a vizeletben
    • égő érzés vizelés közben
  • vizelettartási nehézség
  • merevedési zavar
  • fáradtság
  • duzzadt nyirokcsomók
  • rektális fájdalom
  • hasmenés

Az orvosok szinte mindig kombinálják a sugárterápiát az úgynevezett hormonterápiával androgén deprivációs terápia (ADT). A tanulmányok azt mutatják, hogy az ADT növeli a sugárterápia sikerességét. De az ADT-nek komoly mellékhatásai is vannak.

Az ADT csökkenti az androgének szintjét a szervezetben, mivel ezek elősegíthetik a prosztatarák növekedését. Az androgénszint csökkentése igen hasonló hatások mint a tesztoszteronszint csökkentése. Tartalmazzák:

  • csökkent szexuális vágy
  • merevedési zavar
  • csökkent pénisz és herék mérete
  • a mellszövet növekedése
  • izomtömeg elvesztése
  • hőhullámok
  • hangulatváltozások
  • csontritkulás
  • alacsony vérszám

A radiofarmakonok (injektált radioaktív szerek) a következőket okozhatják:

  • fáradtság
  • száraz száj
  • hányinger
  • étvágytalanság
  • székrekedés
  • alacsony vérszám
  • vesekárosodás

A sugárterápiával kezelt embereknek is van a nagyobb kockázatot a végbélrák és az akut mieloid leukémia kialakulásában.

A szakértők úgy vélik, hogy a kockázat az adagtól függ.

Miben különböznek a műtéti és sugárterápiás eljárások?

Íme néhány különböző típusú műtét és sugárterápia, amelyet az orvosok a prosztatarák kezelésére használnak.

Sebészet

A prosztatarák fő műtétjét radikális prosztatektómiának nevezik. A műtét során a sebész eltávolítja a teljes prosztata mirigyét. Eltávolíthatják a közeli szöveteket, például az ondóhólyagokat is.

A sebészek három technikát alkalmaznak az eljárás végrehajtásához:

  • Nyílt műtét: A sebész bemetszést végez az alsó hasban vagy a végbélnyílás és a herezacskó között, hogy hozzáférjen a prosztatához.
  • Laparoszkópos műtét: A sebész több apró bemetszést végez a hasában. A műtétet hosszú, vékony csővel, úgynevezett laparoszkóppal és más kis eszközökkel végzik.
  • Robot-asszisztált laparoszkópos műtét: Az eljárás hasonló a laparoszkópos műtéthez, de a sebész robotkarral hajtja végre a műtétet, miközben számítógépről irányítja.

A legtöbb embernek csak egy éjszakát kell a kórházban maradnia radikális prosztataeltávolítás után.

Tudjon meg többet a radikális prosztatektómiáról.

A prosztatarák kezelésére használt egyéb műtétek a következők:

  • Kismedencei lymphadenectomia: A sebész eltávolítja a medence körüli nyirokcsomókat.
  • A prosztata transzuretrális reszekciója: A transzuretrális reszekció során a sebész eltávolítja a prosztata egy részét úgy, hogy egy vékony eszközt helyez át a húgycsövön keresztül a pénisz fején. Néha ezt a módszert használják a rák kezelésére, mielőtt újabb kezelést kezdenének.

Sugárkezelés

A sugárterápia magában foglalja a nagy energiájú hullámok alkalmazását a rákos sejtek elpusztítására. Az orvosok használnak három fő típusa sugárterápia a prosztatarák kezelésére:

  • Külső sugárterápia (EBT): Egy gép nagy energiájú hullámsugarat irányít a prosztata mirigyére. Általában legalább heti 5 napon át kap kezelést egy járóbeteg-központban több hétig.
  • Brachyterápia: A brachyterápia során körülbelül rizsszem nagyságú radioaktív pelleteket ültetnek be a prosztatába. Leggyakrabban hetekig vagy hónapokig kapnak olyan pelleteket, amelyek kis mennyiségű sugárzást bocsátanak ki. Ritkábban olyan pelleteket kaphat, amelyek néhány percig nagy mennyiségű sugárzást bocsátanak ki.
  • Radiofarmakonok: Egy egészségügyi szakember fecskendezi be ezeket a radioaktív gyógyszereket a vérébe. Ezeknek a gyógyszereknek a sugárzása elpusztíthatja a rákos sejteket, de károsíthatja az egészséges sejteket is a szervezetben.

Tudjon meg többet a prosztatarák sugárterápiájáról.

Hogyan viszonyul a sugárzás és a műtét költsége?

A 2020-as tanulmány azt találta, hogy az átlagos 1 éves kezelési költségek hasonlóak a műtét és a sugárkezelés között.

A sugárterápia költsége a sugárzás típusától függ. Például a tanulmány megállapította, hogy a brachyterápia kevésbé költséges, mint a sztereotaxiás testsugárterápiának nevezett EBT típus.

A tanulmány azt is megállapította, hogy mind a műtét, mind a sugárzás több mint kétszerese az aktív megfigyelés költségeinek.

A Medicare vagy a magánbiztosítás általában fedezi a prosztatarák kezelési költségeinek nagy részét. Érdeklődjön biztosítójánál, hogy többet megtudjon arról, mennyibe kerülhet az önköltsége.

Vannak más kezelési lehetőségek a prosztatarák kezelésére?

A Nemzeti Rákkutató Intézet nyolc standard kezelést sorol fel a prosztatarák kezelésére:

  • éber várakozás vagy aktív megfigyelés
  • sebészet
  • sugárkezelés
  • hormonterápia
  • kemoterápia
  • célzott terápia
  • Immun terápia
  • biszfoszfonát terápia

A klinikai vizsgálatok más kezeléseket is tesztelnek, mint például:

  • fotodinamikus terápia
  • protonsugár sugárterápia
  • nagy intenzitású, fókuszált ultrahangterápia
  • kriosebészet

Beszéljen orvosával vagy egészségügyi szakemberével, ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *