A spondylitis ankylopoetica (angolul: ankylosing spondylitis) egy gyulladásos betegség, amely idővel a gerinc egyes kis csontjainak (csigolyáinak) összeolvadását okozza. Ez az összeolvadás kevésbé rugalmassá teszi a gerincet, és görnyedt előre tartást eredményezhet. Ha a bordák érintettek, nehéz lehet mélyen lélegezni.
A spondylitis ankylopoetica gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket. A jelek és tünetek jellemzően a korai felnőttkorban jelentkeznek. A gyulladás a test más részein is előfordulhat – leggyakrabban a szemekben.
A spondylitis ankylopoetica nem gyógyítható, de a kezelés csökkentheti a tüneteket, és esetleg lassíthatja a betegség progresszióját.
A spondylitis ankylopoetica tünetei
A spondylitis ankylopoetica korai jelei és tünetei lehetnek a hát alsó részének és a csípőnek a fájdalma és merevsége, különösen reggel és inaktivitás után. A nyaki fájdalom és a fáradtság is gyakori. Idővel a tünetek rosszabbodhatnak, javulhatnak vagy rendszertelen időközönként megszűnhetnek.
A leggyakrabban érintett területek a következők:
- A gerinc és a medence közötti ízület
- A csigolyák a hát alsó részén
- Azok a helyek, ahol az inak és szalagok a csontokhoz tapadnak, főleg a gerincben, de néha a sarok hátsó részén
- A szegycsont és a bordák közötti porc
- Csípő- és vállízületek
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Forduljon orvoshoz, ha derék- vagy fenékfájdalma van, amely lassan jelentkezik, reggel még rosszabb, vagy az éjszaka második felében ébreszt fel álmából – különösen, ha ez a fájdalom enyhül edzéssel és fokozódik pihenéssel. Azonnal forduljon szemorvoshoz, ha fájdalmas vörös szeme, súlyos fényérzékenység vagy homályos látás jelentkezik.
A spondylitis ankylopoetica okai
A spondylitis ankylopoetica nem ismert specifikus oka, bár úgy tűnik, hogy genetikai tényezők szerepet játszanak. Különösen a HLA-B27 génnel rendelkező embereknél fokozott a spondylitis ankylopoetica kialakulásának kockázata. Azonban csak néhány ilyen génnel rendelkező embernél alakul ki ez a betegség.
Kockázati tényezők
- A szexed. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki spondylitis ankylopoetica, mint a nőknél.
- A korod. Általában késő serdülőkorban vagy korai felnőttkorban jelentkezik.
- Az öröklődésed. A legtöbb ember, aki spondylitis ankylopoetikában szenved, rendelkezik a HLA-B27 génnel. De sok embernél, aki rendelkezik ezzel a génnel, soha nem alakul ki spondylitis ankylopoetica.
A spondylitis ankylopoetica szövődményei
Súlyos spondylitis ankylopoetica esetén a szervezet gyógyulási kísérletének részeként új csont képződik. Ez az új csont fokozatosan áthidalja a csigolyák közötti rést, és végül egyesíti a csigolyák egyes szakaszait. A gerinc azon részei merevevé és rugalmatlanná válnak. A fúzió a bordaívet is merevítheti, korlátozva a tüdő kapacitását és működését.
Egyéb komplikációk lehetnek:
- Szemgyulladás (uveitis). A spondylitis ankylopoetica egyik leggyakoribb szövődménye, az uveitis gyorsan fellépő szemfájdalmat, fényérzékenységet és homályos látást okozhat. Azonnal forduljon orvoshoz, ha ezeket a tüneteket észleli.
- Kompressziós törések. Egyes emberek csontjai elvékonyodnak a spondylitis ankylopoetica korai szakaszában. A legyengült csigolyák összeroppanhatnak, ami súlyosbítja a görnyedt testtartást. A csigolyatörések nyomást gyakorolhatnak a gerincvelőre és a gerincen áthaladó idegekre, és esetleg megsérülhetnek.
- Szív problémák. A spondylitis ankylopoetica problémákat okozhat az aortával – a test legnagyobb artériájával. A gyulladt aorta olyan mértékben megnagyobbodhat, hogy eltorzítja az aortabillentyű alakját a szívben, ami rontja a működését.
A spondylitis ankylopoetica diagnózisa
A fizikális vizsgálat során az orvos megkérheti Önt, hogy hajlítsa meg különböző irányokba, hogy tesztelje a gerinc mozgási tartományát. Az orvos megpróbálhatja reprodukálni a fájdalmat úgy, hogy megnyomja a medence bizonyos részeit, vagy úgy, hogy a lábait egy adott pozícióba mozgatja. Ezenkívül az orvos megkérheti Önt, hogy vegyen egy mély lélegzetet, hogy ellenőrizze, nem okoz-e nehézséget a mellkas kiterjesztése.
Képalkotó tesztek
A röntgensugarak lehetővé teszik az orvos számára, hogy ellenőrizze az ízületekben és a csontokban bekövetkezett változásokat, bár a spondylitis ankylopoetica látható jelei nem feltétlenül jelennek meg a betegség korai szakaszában.
Az MRI rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy részletesebb képet adjon a csontokról és a lágyszövetekről. Az MRI-vizsgálatok a spondylitis ankylopoetica tüneteit tárják fel a betegség korai szakaszában, de sokkal drágábbak.
Laboratóriumi vizsgálatok
Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok a spondylitis ankylopoetica azonosítására. Bizonyos vérvizsgálatok ellenőrizhetik a gyulladás markereit, de a gyulladást számos különböző egészségügyi probléma okozhatja.
A vérében megvizsgálható a HLA-B27 gén. De a legtöbb embernek, akinek ez a génje van, nincs spondylitis ankylopoetica, és Önnél is előfordulhat ez a betegség e gén nélkül.
Spondylitis ankylopoetica kezelése
A kezelés célja a fájdalom és a merevség enyhítése, valamint a szövődmények és a gerincdeformitás megelőzése vagy késleltetése. A spondylitis ankylopoetica kezelése a legsikeresebb azelőtt, hogy a betegség visszafordíthatatlan károsodást okozna az ízületekben.
Gyógyszerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek – például a naproxen (Naprosyn) és az indometacin (Indocin, Tivorbex) – a leggyakrabban használt gyógyszerek a spondylitis ankylopoetica kezelésére. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a gyulladást, a fájdalmat és a merevséget. Ezek a gyógyszerek azonban gyomor-bélrendszeri vérzést okozhatnak.
Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem segítenek, az orvos javasolhatja egy biológiai gyógyszer, például a tumor nekrózis faktor (tumor necrosis factor – TNF) blokkoló vagy az interleukin-17 (IL-17) gátló alkalmazását. A TNF-blokkolók egy sejtfehérjét céloznak meg, amely gyulladást okoz a szervezetben. Az IL-17 szerepet játszik a szervezet fertőzésekkel szembeni védekezésében, és szerepet játszik a gyulladásban is.
TNF a blokkolók segítenek csökkenteni a fájdalmat, a merevséget és az ízületek érzékenységét vagy duzzadását. Ezeket a gyógyszereket a bőr alá vagy intravénás vezetéken keresztül fecskendezik be.
A Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott öt TNF-blokkoló a spondylitis ankylopoetica kezelésére:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Az FDA által a spondylitis ankylopoetica kezelésére jóváhagyott IL-17 inhibitorok közé tartozik a secukinumab (Cosentyx) és az ixekizumab (Taltz).
TNF A blokkolók és az IL-17 inhibitorok újraaktiválhatják a kezeletlen tuberkulózist, és hajlamosabbá tehetik a fertőzésekre.
Ha nem tudod felvenni TNF blokkolók vagy IL-17 inhibitorok más egészségügyi állapotok miatt, orvosa javasolhatja a Janus kináz inhibitor tofacitinib (Xeljanz) alkalmazását. Ezt a gyógyszert arthritis psoriatica és rheumatoid arthritis kezelésére engedélyezték. Kutatások folynak a spondylitis ankylopoetica esetén való hatékonyságáról.
Terápia
A fizikoterápia a kezelés fontos része, és bizonyos előnyökkel járhat, a fájdalomcsillapítástól a jobb erőnlétig és rugalmasságig. A fizikai terapeuta speciális gyakorlatokat tervezhet az Ön igényei szerint.
A mozgástartomány és a nyújtó gyakorlatok segíthetnek az ízületek rugalmasságának megőrzésében és a jó testtartás megőrzésében. A megfelelő alvási és járási pozíciók, valamint a has- és hátgyakorlatok segíthetnek az egyenes testtartás megőrzésében.
Sebészet
A legtöbb ankylopoetica spondylitisben szenvedő embernek nincs szüksége műtétre. Orvosa azonban műtétet javasolhat, ha súlyos fájdalmai vagy ízületi károsodásai vannak, vagy ha csípőízülete annyira sérült, hogy cserére szorul.
Gondozás otthon
Azon kívül, hogy rendszeresen látogasson el orvoshoz és szedje az előírt gyógyszereket, itt van néhány dolog, amit megtehet, hogy gondoskodjon magáról:
- Sportolni. Az edzés segíthet a fájdalom enyhítésében, a rugalmasság megőrzésében és a testtartás javításában.
- Alkalmazzon meleget és hideget. A merev ízületekre és feszes izmokra alkalmazott hő enyhítheti a fájdalmat és a merevséget. Próbálja ki a melegítőpárnákat és a forró fürdőket és zuhanyzókat. A gyulladt területeken lévő jég segíthet csökkenteni a duzzanatot.
- Ne dohányozzon. Ha dohányzik, le kell szoknia. A dohányzás általában káros az egészségre, de további problémákat okoz a spondylitis ankylopoetikában szenvedőknek, beleértve a légzés további akadályozását.
- Gyakorold a jó testtartást. A tükör előtti egyenes állás gyakorlása segíthet elkerülni a spondylitis ankylopoetica okozta problémákat.
