A stroke mielőbbi diagnosztizálása és ellátása létfontosságú. Ha az orvos az anamnézis és a fizikális vizsgálat alapján stroke-ot gyanít, képalkotó és egyéb tesztek segíthetnek meghatározni a típust, a helyet és a súlyosságot.
Valakinek agyvérzése van
A stroke orvosi vészhelyzet. A korai diagnózis és kezelés elengedhetetlen a szövődmények vagy a halál megelőzéséhez. Az orvosok számos különböző tesztet használhatnak a stroke diagnosztizálására.
Orvostörténet és fizikális vizsgálat
A stroke diagnosztizálását végző orvos első fontos lépése a kórtörténet felvétele. Ez segíthet nekik abban, hogy képet kapjanak arról, hogy milyen típusú stroke-ja lehet és annak súlyossága. Megkérdezik Önt vagy családtagját olyan dolgokról, mint például:
- ha korábban volt stroke-ja vagy átmeneti ischaemiás rohama (TIA)
- ha valamelyik közeli hozzátartozón átesett már agyvérzés
- ha bármilyen kockázati tényezője van a stroke kialakulásának, például magas vérnyomás, magas koleszterinszint vagy cukorbetegség
- milyen tünetei vannak, mikor kezdődtek és milyen gyorsan jelentkeztek
Az orvos fizikális vizsgálatot is végez, ahol ellenőrzi életjeleit és éberségi szintjét. A stroke fizikai jeleit is keresik, például gyengeséget, járási nehézségeket vagy beszédbeli nehézségeket.
A fizikális vizsga magában foglal egy neurológiai vizsgálatot is, amely megvizsgálja, mennyire jól működik az idegrendszere. Az orvos tesztelheti a reflexeit, kérdéseket tehet fel, vagy megkérhet néhány egyszerű feladat elvégzésére.
Képalkotó tesztek
A részletes képalkotás lehetővé teszi az orvosok számára, hogy lássák az agyát és annak ereit. Ez segít nekik megállapítani, hogy a stroke-ot elzáródás (ischaemiás stroke) vagy vérerek kitörése (vérzéses stroke) okozza-e. Ez is segíthet nekik meghatározni a stroke helyét és súlyosságát.
CT vizsgálat
A CT-vizsgálat röntgensugarak segítségével képeket készít az agyáról, és ez az egyik első teszt, amelyet a stroke gyanúja után végeznek. Mivel vérzést mutathat az agyban, segíthet az orvosnak megerősíteni vagy kizárni a vérzéses stroke-ot.
MRI vizsgálat
Az MRI-vizsgálat rádióhullámokat és erős mágneseket használ, hogy képeket készítsen az agyáról. Megmutathatja a stroke okozta agyi változásokat, és azonosíthatja a vérzést vagy a véráramlási problémákat.
Kaphat MRI-vizsgálatot a CT-vizsgálat helyett vagy mellett.
Az orvosok egy speciális típusú MRI-t is használhatnak, amelyet diffúziós súlyozott MRI-nek neveznek, hogy segítsenek az agy iszkémiájában. Az ilyen típusú MRI segíthet az ischaemiás stroke kimutatásában
Angiográfia
Az angiográfia speciális festéket használ az agy véráramlásának vizsgálatára, ami segíthet az orvosnak megtalálni az elzáródott ereket vagy a folyamatos vérzést az agyban. A képek CT (CT angiográfia) vagy MRI (MR angiográfia) segítségével készíthetők.
Perfúziós vizsgálatok
A perfúziós szkennelések speciális festéket vagy nyomjelzőt használnak, hogy megvizsgálják, hogyan veszik fel a vért az agyban. Segíthetnek az orvosnak megtalálni azokat a területeket, amelyek nem kapnak elegendő vért az ischaemiás stroke miatt.
Az orvosok perfúziós vizsgálatokat végezhetnek CT, MRI vagy PET képalkotó technológiával.
Vérvétel
A vérvizsgálatok nem erősíthetik meg a stroke diagnózisát. Azonban értékes információkat adhatnak az orvosoknak a tünetek lehetséges okáról. A tesztek a következőket tartalmazzák:
-
teljes vérkép a vérszegénység, véralvadási problémák vagy fertőzések kizárására
-
véralvadási tesztek a gyorsan alvadó vér (ami ischaemiás stroke-ot jelezhet) vagy a véralvadáshoz túl sokáig tart (ami vérzéses stroke-ra utalhat) ellenőrzésére
- elektrolittesztek, hogy kizárják az elektrolit egyensúlyhiányt, amely olyan tüneteket okozhat, mint a gyengeség vagy a zavartság
-
troponin teszt olyan szívproblémák kimutatására, amelyek ischaemiás stroke-hoz vezethetnek
-
vércukorszint-teszt az alacsony vércukorszint (amely szélütésszerű tüneteket okozhat) vagy a magas vércukorszint (jelenleg
30-50% ischaemiás stroke-ban szenvedőknél) -
C-reaktív fehérje tesztek az artériák károsodásából eredő gyulladások ellenőrzésére a stroke előtt vagy alatt
-
máj- és vesefunkciós tesztek más állapotok kizárására vagy kimutatására
szabálytalan leletek stroke-hoz köthető
Elektrokardiogram (EKG)
Az elektrokardiogram (EKG) méri a szív elektromos aktivitását. Segíthet az orvosnak megállapítani, hogy a stroke-ot pitvarfibrilláció (AFib) okozta-e.
Az AFib az aritmia egy fajtája, amely rendszertelen és gyakran túl gyors szívverést okoz. Növeli a potenciálisan súlyos vérrögképződés kockázatát. A szakértők az AFib okait becsülik
Orvos
Lumbális punkció
Az ágyéki punkció során a gerincvelői folyadék (CSF) mintáját gyűjtik a gerincvelő körül. Ezt a mintát ezután laboratóriumban elemzik.
Az orvos lumbálpunkciót rendelhet el, ha arra gyanakszik, hogy vérzéses stroke történt, és más tesztek nem bizonyultak meggyőzőnek. A CSF színének vagy a CSF-ben lévő vörösvértestek változásai vérzést jelezhetnek a központi idegrendszerben.
Mire számíthatok a stroke diagnózisa után?
A stroke olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel. Miután megerősítette a stroke típusát, helyét és súlyosságát, egészségügyi csapata megkezdi a kezelést. Ezek a tényezők határozzák meg azt is, hogy milyen kezeléseket kell alkalmazni.
Az ischaemiás stroke kezelése magában foglalhatja:
- az agy véráramlásának helyreállítását célzó eljárások, mint például trombektómia (rögeltávolítás) vagy angioplasztika stenttel
-
plazminogén aktivátor gyógyszer a vérrögök lebontására
-
vérhígító gyógyszerek és antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák az új vérrögök képződését vagy a meglévő vérrögök megnagyobbodását
A hemorrhagiás stroke kezelése magában foglalhat egy eljárást a felszakadt ér helyreállítására. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek csökkenteni az erek terhelését a kezelés alatt.
Az agyvérzés típusától függően előfordulhat, hogy a neurológus 1-2 napig magasan kívánja tartani a vérnyomását, hogy biztosítsa a megfelelő véráramlást az agyba.
A stroke utáni felépülés személyenként változó, és heteket, hónapokat vagy akár éveket is igénybe vehet. Az időtartam gyakran függ a stroke helyétől és súlyosságától, valamint attól, hogy mennyi ideig tartott a kezelés. Egyesek teljesen felépülhetnek, míg mások tartós fogyatékossággal élhetnek. A gyógyulás során gyakran van szükség rehabilitációs ellátásra.
Gyakran Ismételt Kérdések
Mi a leggyorsabb módja a stroke ellenőrzésének?
Az agyvérzés figyelmeztető jeleinek felismerése a leggyorsabb módja annak, hogy ellenőrizzék a stroke-ot és kérjék a szükséges ellátást. A stroke ellenőrzéséhez használja a
Sztrókra gyanakszik? Cselekedj GYORSAN
- Arc: Kérd meg a személyt, hogy próbáljon meg mosolyogni. Leesik az arc egyik oldala?
- Fegyver: Kérje meg a személyt, hogy emelje fel mindkét karját. Az egyik kar elkezd lefelé sodródni?
- Beszéd: Kérd meg a személyt, hogy mondjon egy egyszerű mondatot. Nehéz vagy elmosódott a beszéd?
- Idő: A korai kezelés létfontosságú. Ha a fenti jelek bármelyikét látja, hívja a 911-et vagy a helyi segélyszolgálatot.
A stroke után mennyi idővel lehet kimutatni?
A képalkotó eljárás képes észlelni a stroke-ot percekkel vagy órákkal azután, hogy megtörtént. Az időzítés a képalkotás típusától függhet. Például a diffúziós súlyozott MRI ischaemiás stroke-ot találhat
Mi utánozhatja a stroke-ot?
Sok állapot utánozhatja a stroke tüneteit,
- elektrolit egyensúlyzavarok
- túl magas vagy túl alacsony vércukorszint
- pajzsmirigy túlműködés
- migrén
- roham
-
demyelinizáló betegségek, mint például a sclerosis multiplex
- agydaganatok
Az orvosok számos tesztet használhatnak a stroke diagnosztizálására. Az anamnézis és a fizikális vizsgálat, majd az agy képalkotó vizsgálata segíthet azonosítani a stroke típusát, helyét és súlyosságát, valamint megtervezni a kezelést.
A vérvizsgálat önmagában nem képes diagnosztizálni a stroke-ot, de hasznos információkkal szolgálhat a tünetek lehetséges okáról. Az orvosok bizonyos helyzetekben EKG-t és lumbálpunkciót is alkalmazhatnak.
A stroke időben történő diagnosztizálása és kezelése létfontosságú a szövődmények megelőzésében. Ha gyanítja, hogy Ön vagy más személy agyvérzést kapott, hívja a 911-et vagy a helyi segélyszolgálatot.
