Szakralizáció

Tünetek

A szakralizáció mértéke és típusa egyénenként igen eltérő. Néhány szakralizációban szenvedő embernek derékfájdalma van. Nem világos, hogy a szakralizáció okozza-e a hátfájást. A vizsgálati eredmények vegyesek.

A szakralizáció és a derékfájás közötti összefüggés az volt először 1917-ben írták le Mario Bertolotti olasz orvos, és „Bertolotti-szindrómának” nevezték. A fájdalom okozati összefüggésének kérdése azóta is vita tárgya az orvosi szakirodalomban.

A derékfájás orvosi tanulmányainak 2013-as áttekintése azt találta, hogy a derékfájásban szenvedők száma, akiknek szakralizációjuk is volt, 6-37 százalék között mozgott. A 2015-ös tanulmány azt javasolta, hogy az alsó hátfájásban szenvedőknek, akiknek szakralizációjuk van, súlyosabbak lehetnek a fájdalmai.

A szakralizációhoz kapcsolódó egyéb tünetek a következők lehetnek:

• ízületi gyulladás a fúziós helyen
• bursitis
• lemez degeneráció
• biomechanikai mozgási nehézségek
• a mozgási tartomány határait
• testtartásszabályozási problémák
• gerincferdülés
• lábfájdalom, fenékfájás

Típusok

A szakralizációnak több formája van, amelyek aszerint vannak osztályozva, hogy a röntgenfelvételen látható fúzió részleges vagy teljes, és hogy a fúzió csak az egyik oldalon (egyoldali) vagy mindkettőn (kétoldali) történik. Az általánosan használt Castellvi osztályozás a következő:

• 1. típus: legalább 19 mm széles egyesítés az egyik (1a) vagy mindkét oldalon (1b)
• 2. típus: nem teljes fúzió egy pszeudocsuklóval az egyik oldalon (2a) vagy mindkét oldalon (2b)
• 3. típus: az L5 teljes összeolvadása a keresztcsonttal az egyik oldalon (3a) vagy a másik oldalon (3b)
• 4-es típus: a 2-es és a 3-as típus kombinációja

Okoz

A szakralizáció oka még nem ismert. Ez az embrionális fejlődés során fordul elő, amikor a csigolyák elkezdenek csontosodni, körülbelül a nyolcadik héten.

Genetikai hajlam állhat a háttérben.

Előfordulása

A szakralizáció előfordulási gyakoriságára vonatkozó becslések a lakosság körében széles skálán mozognak, 4 és 36 százalék között. A becslések széles skálája az tulajdonított a diagnosztikai módszerek és definíciók különbségeire.

30 év alattiak körében becslések szerint 18,5 százalék szakralizálódásuk van.

Egy 2017-es áttekintés azt sugallja, hogy a szakralizáció előfordulása fajtól függően változhat. Ez az áttekintés olyan tanulmányokra hivatkozik, amelyek szerint az előfordulási gyakoriság a kínai alacsony 4 százaléktól a törökországi 35,9 százalékig terjed.

Diagnózis

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához kezelőorvosa először megvizsgálja Önt, és megkérdezi a kórtörténetét és az esetleges fájdalmait.

A szakralizációs diagnózishoz az ágyéki gerinc röntgenfelvételére is szükség van. Előfordulhat, hogy hajlító-nyújtó röntgenfelvételeket készíthet, így az orvos különböző pozíciókban láthatja az ágyéki régiót.

Orvosa MRI képalkotást is rendelhet. A diagnózis megerősítésére orvosa diagnosztikai érzéstelenítő vagy szteroid injekciókat alkalmazhat a területen.

Kezelés

A kezelés a szakralizáció típusától és mértékétől, valamint az Ön tüneteitől függ. Minden egyén más, és nincs meghatározott kezelés. A szakralizációval járó fájdalom konzervatív kezelése megegyezik más derékfájás esetén alkalmazott konzervatív kezeléssel.

Fájdalomcsillapítás

Ez magában foglalhatja az alsó hátfájás szokásos kezeléseit:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• izomrelaxánsok
• szteroid injekciók

Ha nem kap megkönnyebbülést a szteroid injekcióktól, akkor ez jelzés lehet hogy műtétre van szüksége.

Fizikoterápia

A fizikoterápia segíthet az érintett izmok megerősítésében és stabilizálásában, valamint javíthatja a mozgást.

A 2015-ös tanulmány beszámol arról, hogy az Alexander izom-átképzési technikája segít a testtartásban és a neuromuszkuláris koordinációban. Az ugyanaz a tanulmány megjegyzi, hogy a Pilates módszer más fizikoterápiánál vagy gyakorlatoknál hatékonyabb lehet a medence-ágyéki régió erősítésében.

A kiropraktika technikák is jelentették enyhülést nyújtani gerinc manipulációval, lágyszöveti munkával, nyújtással és gyakorlatokkal.

Egyéb kezelések

Van néhány tanulmány más ígéretes kezelésekről.

A helyi érzéstelenítő rádiófrekvenciás csíkokkal kombinálva a fájdalom területén jelentették hogy egy esetben fájdalomcsillapítást nyújtott. A szerzők további kutatásokat javasolnak ezzel a technikával.

A 2015-ös tanulmány beszámolt az elektromos denerváció használatáról, mint minimálisan invazív fájdalomcsillapítási módszerről az 5. ágyéki csigolya és a keresztcsont közötti térben.

Sebészet

Csak 43 műtéti eset szakralizációs problémákról számoltak be az orvosi irodalomban. További tanulmányokra van szükség ahhoz, hogy jobban megértsük, mikor lehet hasznos a műtét.

Műtét javasolható a szakralizációból eredő specifikus porckorong vagy egyéb rendellenességek korrigálására. Például a szakralizáció feszültséget okozhat a negyedik és ötödik csigolya közötti porckorongon, ami porckorong elcsúszáshoz vagy degenerációhoz vezethet. Ezenkívül a gerincvelői ideg összenyomódását és fájdalmat okozhat a gerincben vagy a lábakban, gerincferdülést vagy isiászt.

Outlook

A szakralizáció gyakori veleszületett rendellenesség, amelynek gyakran nincsenek tünetei. A szakralizáció első leírása óta vita tárgya, hogy hátfájást okoz-e vagy sem. Ha fájdalmas tünetei vannak, konzervatív és sebészeti kezelések állnak rendelkezésre.