A szifilisz egy bakteriális fertőzés, amely általában szexuális érintkezéssel terjed. Ez a betegség fájdalommentes sebként kezdődik – jellemzően a nemi szerveken, a végbélen vagy a szájban. A szifilisz emberről emberre terjed, ha bőrrel vagy nyálkahártyával érintkezik ezekkel a sebekkel.
A kezdeti fertőzés után a szifiliszbaktériumok évtizedekig inaktívak (alvó állapotban) maradhatnak a szervezetben, mielőtt újra aktívvá válnának. A korai szifilisz gyógyítható, néha egyetlen penicillin injekcióval. Kezelés nélkül a szifilisz súlyosan károsíthatja a szívet, az agyat vagy más szerveket, és életveszélyes is lehet. A szifilisz az anyákról a születendő gyermekekre is átadható.
A szifilisz tünetei
A szifilisz szakaszosan fejlődik ki, és a tünetek minden szakaszban változnak. De a szakaszok átfedhetik egymást, és a tünetek nem mindig ugyanabban a sorrendben jelentkeznek. Előfordulhat, hogy szifiliszben szenved, és évekig nem vesz észre semmilyen tünetet.
Elsődleges szifilisz
A szifilisz első jele egy kis seb, úgynevezett chancre. Ez a seb azon a helyen jelenik meg, ahol a baktériumok bejutottak a szervezetbe. Míg a legtöbb szifiliszben fertőzött embernél csak egy chancre alakul ki, néhány embernél több is.
A chancre általában körülbelül három héttel az expozíció után alakul ki. Sok szifiliszben szenvedő ember nem veszi észre a chancre-t, mert általában fájdalommentes, és a hüvelyben vagy a végbélben rejtőzhet. A kantré három-hat héten belül magától meggyógyul.
Másodlagos szifilisz
Az eredeti chancre gyógyulást követő néhány héten belül bőrkiütést tapasztalhat, amely a törzsén kezdődik, de végül befedi az egész testét – még a tenyerét és a talpát is. Ez a kiütés általában nem viszkető, és szemölcsszerű sebek kísérhetik a szájban vagy a nemi szervek területén. Néhány ember hajhullást, izomfájdalmat, lázat, torokfájást és duzzadt nyirokcsomókat is tapasztal. Ezek a jelek és tünetek néhány héten belül eltűnhetnek, vagy ismételten jelentkezhetnek és elmúlhatnak akár egy évig is.
Lappangó szifilisz
Ha nem kezelik szifilisz miatt, a betegség a másodlagos stádiumból a rejtett (látens) stádiumba kerül, amikor nincsenek tünetei. A látens szakasz évekig tarthat. Előfordulhat, hogy a jelek és tünetek soha nem térnek vissza, vagy a betegség a harmadik (harmadlagos) stádiumba léphet át.
Harmadlagos szifilisz
A kezelést nem kapó szifilisszel fertőzött emberek 15-30%-ánál késői (tercier) szifilisznek nevezett szövődmények alakulnak ki. A késői stádiumban a betegség károsíthatja az agyat, az idegeket, a szemet, a szívet, az ereket, a májat, a csontokat és az ízületeket. Ezek a problémák sok évvel az eredeti, kezeletlen fertőzés után jelentkezhetnek.
Neurosyphilis
A szifilisz bármely szakaszában továbbterjedhet, és egyéb károsodások mellett az agy és az idegrendszer (neuroszifilisz) és a szem (szemszifilisz) károsodását is okozhatja.
Veleszületett szifilisz
A szifiliszben szenvedő nőktől született csecsemők a méhlepényen keresztül vagy a születés során megfertőződhetnek. A legtöbb veleszületett szifiliszben szenvedő újszülöttnek nincsenek tünetei, bár néhányan kiütést tapasztalnak a tenyerükön és a talpukon. A későbbi jelek és tünetek közé tartozhat a süketség, a fogak deformitása és a nyereg orr – ahol az orrnyereg összeesik.
A szifiliszben született csecsemők azonban túl korán is születhetnek, holtan születhetnek (halottan) vagy születés után meghalhatnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Kérdezze meg orvosát, ha Ön vagy gyermeke szokatlan váladékozást, fájdalmat vagy kiütést tapasztal – különösen, ha az ágyéki területen jelentkezik.
A szifilisz okai
A szifilisz okozója a Treponema pallidum nevű baktérium. A fertőzés legáltalánosabb módja a szexuális tevékenység során a fertőzött személy sebeivel való érintkezés. A baktériumok a bőrön vagy a nyálkahártyán lévő kisebb vágások vagy horzsolások révén jutnak be a szervezetbe. A szifilisz elsődleges és másodlagos szakaszában, néha pedig a korai látens időszakban fertőző.
Ritkábban a szifilisz átterjedhet egy aktív lézióval való közvetlen, védekezés nélküli, szoros érintkezés útján (például csókolózás közben), vagy fertőzött anyákon keresztül csecsemőikre terhesség vagy szülés alatt (veleszületett szifilisz).
A szifilisz nem terjedhet ugyanazon WC-vel, fürdőkáddal, ruházattal vagy evőeszközökkel, sem kilincsről, úszómedencéből vagy pezsgőfürdőből.
A gyógyulás után a szifilisz nem újul ki magától. Azonban újrafertőződhet, ha kapcsolatba kerül valaki szifiliszgyulladásával.
Kockázati tényezők
Fokozott a szifilisz kockázata, ha:
- Vegyen részt védekezés nélküli szexben
- Szexeljen több partnerrel
- Olyan férfi, aki férfiakkal szexel
- HIV-fertőzöttek, az AIDS-t okozó vírus
A szifilisz szövődményei
Kezelés nélkül a szifilisz az egész szervezet károsodásához vezethet. A szifilisz növeli a HIV-fertőzés kockázatát is, és a nőknél problémákat okozhat a terhesség alatt. A kezelés segíthet megelőzni a jövőbeni károkat, de nem tudja helyrehozni vagy visszafordítani a már bekövetkezett károsodást.
Kis dudorok vagy daganatok
Gumáknak nevezett dudorok kialakulhatnak a bőrén, csontjain, máján vagy bármely más szervén a szifilisz késői stádiumában. Az íny általában eltűnik az antibiotikum-kezelés után.
Neurológiai problémák
A szifilisz számos problémát okozhat az idegrendszerben, többek között:
- Fejfájás
- Cerebrovaszkuláris baleset
- Agyhártyagyulladás
- Halláskárosodás
- Látási problémák, beleértve a vakságot
- Elmebaj
- A fájdalom és a hőmérséklet érzésének elvesztése
- Szexuális diszfunkció férfiaknál (impotencia)
- Hólyag inkontinencia
Szív- és érrendszeri problémák
Ezek közé tartozhat az aorta – a szervezet fő artériája – és más erek kidudorodása (aneurizma) és gyulladása. A szifilisz a szívbillentyűket is károsíthatja.
HIV fertőzés
A szexuális úton terjedő szifiliszben vagy más nemi fekélyben szenvedő felnőtteknél fokozott a HIV-fertőzés kockázata. A szifilisz seb könnyen vérezhet, így a HIV könnyen bejuthat a véráramba szexuális tevékenység során.
Terhesség és szülés szövődményei
Ha Ön terhes, átadhatja a szifiliszt a születendő babának. A veleszületett szifilisz nagymértékben növeli a vetélés, a halvaszületés vagy az újszülött halálának kockázatát a születést követő néhány napon belül.
A szifilisz megelőzése
A szifilisz ellen nincs oltás. A szifilisz terjedésének megakadályozása érdekében kövesse az alábbi tanácsokat:
- Tartózkodjon a szextől, vagy legyen monogám. A szifilisz elkerülésének egyetlen biztos módja a szextől való tartózkodás. A következő legjobb lehetőség a kölcsönösen monogám szex, amelyben mindkét ember csak egymással szexel, és egyik partner sem fertőzött.
- Használjon latex óvszert. Az óvszer csökkentheti a szifilisz megbetegedésének kockázatát, de csak akkor, ha az óvszer elfedi a szifilisz sebeit.
- Kerülje a rekreációs drogokat. Az alkohollal vagy más drogokkal való visszaélés gátolhatja ítélőképességét, és nem biztonságos szexuális gyakorlatokhoz vezethet.
Partner értesítés és megelőző kezelés
Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy szifiliszben szenved, szexuális partnereit – beleértve a jelenlegi partnereit és bármely más partnerét, akivel az elmúlt három hónap és egy év során volt – tájékoztatni kell, hogy elvégezhessék a vizsgálatot. Ha fertőzöttek, akkor kezelhetők.
A hivatalos, bizalmas partnerértesítés segíthet korlátozni a szifilisz terjedését. A gyakorlat a veszélyeztetetteket is a tanácsadás és a megfelelő kezelés felé tereli. És mivel többször is kaphat szifiliszt, a partner értesítése csökkenti az újrafertőződés kockázatát.
Szűrés terhes nők számára
Az emberek megfertőződhetnek szifilisszel, és nem is tudnak róla. A szifilisznek a születendő gyermekekre gyakorolt gyakran halálos következményeinek fényében az egészségügyi tisztviselők azt javasolják, hogy minden terhes nőt szűrjenek ki a betegségre.
A szifilisz diagnózisa
Tesztek
A szifilisz a következő minták vizsgálatával diagnosztizálható:
- Vér. A vérvizsgálatok megerősíthetik a szervezet által a fertőzések leküzdésére termelt antitestek jelenlétét. A szifiliszt okozó baktériumok elleni antitestek évekig a szervezetben maradnak, így a teszt felhasználható a jelenlegi vagy korábbi fertőzés meghatározására.
- Gerincvelői folyadék. Ha az orvos gyanítja, hogy szifilisz idegrendszeri szövődményei vannak, az orvos javasolhatja a cerebrospinális folyadék mintavételét az úgynevezett lumbálpunkcióval (spinal tap).
A szifilisz kezelése
Gyógyszer
A szifilisz korai stádiumában diagnosztizálva és kezelve könnyen gyógyítható. Az előnyben részesített kezelés minden szakaszában a penicillin, egy antibiotikum, amely képes megölni a szifiliszt okozó szervezetet. Ha allergiás a penicillinre, az orvos javasolhat másik antibiotikumot vagy penicillin deszenzitizációt.
Ha elsődleges, másodlagos vagy korai stádiumú látens szifiliszt diagnosztizálnak (a definíció szerint kevesebb, mint egy éve), az ajánlott kezelés egyetlen penicillin injekció. Ha több mint egy éve szifiliszben szenved, további adagokra lehet szüksége.
A penicillin az egyetlen javasolt kezelés szifiliszben szenvedő terhes nők számára. A penicillinre allergiás nők deszenzibilizációs folyamaton eshetnek át, ami lehetővé teheti számukra a penicillin szedését. Még akkor is, ha terhessége alatt szifilisz miatt kezelik, újszülöttjét meg kell vizsgálni veleszületett szifiliszre, és ha fertőzött, antibiotikumos kezelést kell kapnia.
A kezelés első napján előfordulhat az úgynevezett Jarisch-Herxheimer reakció. A jelek és tünetek közé tartozik a láz, hidegrázás, hányinger, sajgó fájdalom és fejfájás. Ez a reakció általában nem tart egy napnál tovább.
A kezelés nyomon követése
A szifilisz kezelése után az orvos a következőket fogja kérni:
- Rendszeresen végezzen vérvizsgálatokat és vizsgákat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy reagál a szokásos penicillin adagra. Az Ön konkrét nyomon követése a szifilisz diagnosztizált stádiumától függ.
- Kerülje a szexuális kapcsolatot új partnerekkel, amíg a kezelés be nem fejeződik, és a vérvizsgálatok azt jelzik, hogy a fertőzés meggyógyult.
- Értesítse szexuális partnereit, hogy kivizsgálhassák, és szükség esetén kezelésben részesülhessenek.
- Végezzen HIV-fertőzés vizsgálatát.
