Szív tamponálás

Mi az a szívtamponád?

A szívtamponád egy súlyos egészségügyi állapot, amelyben vér vagy folyadék tölti ki a szívet körülvevő tasak és a szívizom közötti teret. Ez rendkívüli nyomást gyakorol a szívére. A nyomás megakadályozza, hogy a szívkamrák teljesen kitáguljanak, és megakadályozza a szív megfelelő működését. Ilyenkor a szíved nem tud elegendő vért pumpálni a tested többi részébe. Ez szervi elégtelenséghez, sokkhoz és akár halálhoz is vezethet.

A szívtamponád orvosi vészhelyzet. Ha Ön vagy valaki ismerőse tüneteket tapasztal, azonnal kérjen orvosi segítséget.

Mi okozza a szívtamponádot?

A szívtamponád általában a szívburokba való behatolás eredménye, amely a szívét körülvevő vékony, duplafalú zsák. A szíve körüli üreg megtelhet elegendő vérrel vagy más testnedvekkel ahhoz, hogy összenyomja a szívét. Ahogy a folyadék megnyomja a szívét, egyre kevesebb vér juthat be. Ennek eredményeként kevesebb oxigénben gazdag vér pumpálódik a test többi részébe. A szívbe és a test többi részébe jutó vér hiánya végül sokkot, szervi elégtelenséget és szívmegállást okozhat.

A szívburokba való behatolás vagy a folyadék felhalmozódásának okai a következők lehetnek:

lőtt vagy szúrt sebek
tompa mellkasi trauma autóból vagy ipari balesetből
véletlen perforáció szívkatéterezés, angiográfia vagy pacemaker behelyezése után
szúrások a központi vezeték elhelyezése során, amely egyfajta katéter, amely folyadékot vagy gyógyszereket ad be
rák, amely átterjedt a szívburokba, például mell- vagy tüdőrák
az aorta aneurizma megrepedése
pericarditis, a szívburok gyulladása
lupus, egy gyulladásos betegség, amelyben az immunrendszer tévedésből az egészséges szöveteket támadja meg
magas szintű sugárzás a mellkasban
hypothyreosis, ami növeli a szívbetegség kockázatát
egy szívroham
veseelégtelenség
a szívet érintő fertőzések

Mik a szívtamponád tünetei?

A szívtamponád a következő tünetekkel jár:

szorongás és nyugtalanság
alacsony vérnyomás
gyengeség
mellkasi fájdalom, amely a nyakába, vállába vagy hátába sugárzik
légzési nehézség vagy mély lélegzetvétel
gyors légzés
kényelmetlenség, amelyet ülve vagy előrehajolva enyhít
ájulás, szédülés és eszméletvesztés

Hogyan diagnosztizálható a szívtamponád?

A szívtamponádnak gyakran három olyan jele van, amelyet az orvos felismerhet. Ezeket a jeleket általában Beck-hármasnak nevezik. Tartalmazzák:

alacsony vérnyomás és gyenge pulzus, mivel a szív által pumpált vér mennyisége csökken
kiterjesztett nyaki vénák, mert nehezen juttatják vissza a vért a szívébe
szapora szívverés tompa szívhangokkal kombinálva a szívburok belsejében táguló folyadékréteg miatt

Kezelőorvosa további vizsgálatokat fog végezni a szívtamponád diagnózisának megerősítésére. Az egyik ilyen teszt az echokardiogram, amely a szív ultrahangja. Kimutatja, hogy a szívburok kitágult-e, és ha a kamrák összeestek-e az alacsony vérmennyiség miatt. A mellkas röntgenfelvétele megnagyobbodott, gömb alakú szívet mutathat, ha szívtamponádja van. Egyéb diagnosztikai vizsgálatok a következők lehetnek:

mellkasi CT-vizsgálat a mellkasban felgyülemlett folyadék vagy a szív elváltozásainak vizsgálatára
mágneses rezonancia angiográfiát, hogy lássa, hogyan áramlik át a vér a szívén
elektrokardiogram a szívverés felmérésére

Hogyan kezelik a szívtamponádot?

A szívtamponád olyan egészségügyi vészhelyzet, amely kórházi kezelést igényel. A szívtamponád kezelésének két célja van. Enyhítenie kell a szívére nehezedő nyomást, majd kezelnie kell az alapbetegséget. A kezdeti kezelés során orvosa gondoskodik arról, hogy Ön stabilizálódott.

Orvosa kiüríti a folyadékot a szívburokzacskóból, jellemzően tűvel. Ezt az eljárást pericardiocentesisnek nevezik. Kezelőorvosa elvégezhet egy invazívabb eljárást, az úgynevezett thoracotomiát a vér elvezetésére vagy a vérrögök eltávolítására, ha behatoló sebe van. Eltávolíthatják a szívburok egy részét, hogy enyhítsék a szívére nehezedő nyomást.

Oxigént, folyadékot és gyógyszereket is kap a vérnyomás növelésére.

Miután a tamponád ellenőrzés alatt áll, és állapota stabilizálódik, orvosa további vizsgálatokat végezhet az Ön állapotának kiváltó okának meghatározására.

Mi a hosszú távú kilátás?

A hosszú távú kilátások attól függenek, hogy milyen gyorsan lehet a diagnózist felállítani, a tamponád kiváltó okától és az esetleges későbbi szövődményektől. Az Ön kilátásai meglehetősen jók, ha a szívtamponádot gyorsan diagnosztizálják és kezelik.

Hosszú távú kilátásai nagyban függenek attól, hogy milyen gyorsan kapja meg a kezelést. Azonnal forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy ilyen állapota van.

Cikk forrásai

Markiewicz, W. és mtsai. (1986, június). Szívtamponád orvosi betegeknél: kezelés és prognózis az echokardiográfiás korszakban. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989
Pericardiocentesis. (2014, december). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
Ristić, AR, et al. (2014, július 7.). Triage stratégia a szívtamponád sürgős kezelésére: Az Európai Kardiológiai Társaság szívizom- és perikardiális betegségekkel foglalkozó munkacsoportjának álláspontja. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
Spodic, DH (2003, augusztus 14.). Akut szívtamponád. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643