Ha elsődleges orvosa mellékvese-elégtelenséget gyanít, endokrinológushoz kell fordulnia a diagnózis megkezdéséhez.
A mellékvese-elégtelenség a mellékvesék állapota. Ez akkor fordul elő, ha a mirigyek nem termelnek elegendő hormont a szervezetnek. A kezelés segíthet a tünetek kezelésében.
A diagnózis felállítása az első lépés az Ön számára megfelelő kezelési terv elindításához.
Olvasson többet a mellékvese-elégtelenségről.
Milyen orvoshoz kell fordulnia a mellékvese-elégtelenség diagnózisához?
Ha az orvos azt gyanítja, hogy mellékvese-elégtelensége van, valószínűleg azt javasolja, hogy keresse fel endokrinológusát.
Az endokrinológusok olyan állapotokra specializálódtak, amelyek befolyásolják a hormonokat. Diagnosztizálhatják a mellékvese-elégtelenséget és kezelhetik az Ön ellátását.
Hogyan diagnosztizálható a mellékvese-elégtelenség?
Az endokrinológus a tünetek és a kórtörténet áttekintésével kezdi. A mellékvese-elégtelenség korai szakaszában a tünetek gyakran jönnek-mennek, és lassan fejlődnek. Ez megnehezítheti a diagnózist.
A vizsgálat segíthet a diagnózis megerősítésében, és a következőket tartalmazhatja:
Reggeli szérum kortizol teszt
Ez a teszt ellenőrzi az alap kortizolszintet a vérében. Az alacsony kortizolszint a mellékvese-elégtelenség jele.
Adrenokortikotrop hormon (ACTH) stimulációs teszt
Az ACTH-stimulációs teszt intravénás vagy intramuszkuláris injekciót alkalmaz laboratóriumban készített ACTH-ból, amely hormon a mellékvese természetesen termel, hogy megtudja, hogyan reagál a szervezet.
A tipikus mellékvesefunkcióval rendelkező betegeknél az ACTH injekció beadása után emelkedik a kortizolszint. A mellékvese-elégtelenségben szenvedők általában nem észlelik a kortizolszint emelkedését.
Inzulin tolerancia teszt (ITT)
A teszt során intravénás inzulin injekciót kap, majd a következő 2 órában félóránként vért vesznek.
Az egészséges agyalapi mirigy magas szintű ACTH-t termel, hogy reagáljon az inzulinra, ami magas kortizolszinthez vezet, míg az alacsony kortizolszint a mellékvese-elégtelenséget jelezheti.
Lehetséges, hogy ITT-t kap, ha az ACTH eredményei nem erősítik meg diagnózisát, vagy ha endokrinológusa úgy véli, hogy az agyalapi mirigy problémája másodlagos mellékvese-elégtelenséghez vezet.
Kortikotropin-releasing hormon (CRH) stimulációs teszt
Előfordulhat, hogy CRH-stimulációs tesztet végez, ha más tesztek eredményei nem egyértelműek.
A teszt során IV CRH injekciót kap, majd a következő 2 órában félóránként vért vesznek. Ha az ACTH szintje nem emelkedik, az a mellékvese-elégtelenség jele lehet.
A mellékvese-elégtelenség okának feltárása
A mellékvese-elégtelenség három fő típusra oszlik:
- Elsődleges mellékvese-elégtelenség: Addison-kórnak is nevezik, ez a típus akkor fordul elő, ha az állapotnak nincs kiváltó oka.
- Másodlagos mellékvese-elégtelenség: Ez a típus egy másik feltétel eredményeként fordul elő.
- Harmadlagos mellékvese-elégtelenség: Ez a típus akkor fordul elő, ha valami befolyásolja a CRH termelését, ami csökkent agyalapi mirigy működéséhez, ami a mellékvese működésének csökkenéséhez vezet.
Néha a vérvizsgálat is elegendő a mellékvese-elégtelenség okának megállapításához, de a diagnózis megerősítése után további vizsgálatokra lehet szükség. Ez magában foglalhat képalkotó vizsgálatokat, például MRI-ket és CT-vizsgálatokat.
Ezek a vizsgálatok segíthetnek az orvosoknak abban, hogy alapos pillantást vethessenek a mellékvesére, az agyalapi mirigyre és a CRH-termelést irányító agyi régióra, így észrevehetik a daganatokat és más daganatokat, amelyek néha mellékvese-elégtelenséget okozhatnak.
Melyek a mellékvese-elégtelenség laboratóriumi eredményei?
A mellékvese-elégtelenség diagnosztizálása gyakran több vizsgálatot is magában foglal, ezért fontos megvárni, amíg egy egészségügyi szakember értelmezi az eredményeket. Az egyes teszteknél számos változót is figyelembe kell venni, beleértve a teszttípusok és a laboratóriumi gyakorlatok közötti különbségeket.
Általában a vártnál alacsonyabb kortizolszint mellékvese-elégtelenségre utalhat.
Az ACTH szimulációs teszteknél, amelyek megkísérlik a kortizolszint megugrását a szervezetben, a kortizolszint, amely nem emelkedik egy bizonyos pont fölé, szintén mellékvese-elégtelenségre utalhat.
Milyen állapotok utánozzák a mellékvese-elégtelenséget?
A mellékvese-elégtelenség korai tünetei homályosak, és sok más betegséggel átfedhetnek. Ez néha téves diagnózishoz vezethet. Nem ritka, hogy más állapotokat összetévesztenek a mellékvese-elégtelenséggel, vagy utánozzák azt.
A mellékvese-elégtelenséget gyakran utánzó állapotok a következők:
- krónikus fáradtság szindróma
- fibromyalgia
- hypothyreosis
- krónikus emésztési zavarok
- depresszió
- szorongás
A mellékvese-elégtelenség kezeléssel kezelhető. Az endokrinológus diagnosztizálhatja a mellékvese-elégtelenséget és felügyelheti a kezelést.
A diagnózis megerősítésére szolgáló tesztek közé tartoznak a vérvizsgálatok, például az ACTH-stimulációs teszt, az ITT-teszt és a CRH-stimulációs teszt.
Néha további vizsgálatokat, köztük MRI-t és CT-vizsgálatot alkalmaznak a mellékvese-elégtelenség kiváltó okának felderítésére.
