Takayasu arteritis

Áttekintés

A Takayasu-féle arteritis a vasculitis ritka típusa, a vérerek gyulladását okozó rendellenességek csoportja. A Takayasu-féle arteritisben a gyulladás károsítja az aortát – azt a nagy artériát, amely a szívből a test többi részébe szállítja a vért – és fő ágait.

Ez a betegség beszűkült vagy elzáródott artériákhoz, vagy legyengült artériák falához vezethet, amelyek kidudorodhatnak és elszakadhatnak (aneurizma). A Takayasu-féle arteritis kar- vagy mellkasi fájdalmat, magas vérnyomást és végül szívelégtelenséget vagy szélütést is okozhat.

Ha nincsenek tünetei, előfordulhat, hogy nincs szüksége a Takayasu-féle arteritis kezelésére. De a legtöbb ilyen betegségben szenvedő embernek gyógyszerre van szüksége az artériák gyulladásának szabályozására és a szövődmények megelőzésére. Még kezelés mellett is gyakoriak a relapszusok, és tünetei jelentkezhetnek és elmúlhatnak.

A Takayasu-féle arteritis tünetei

A Takayasu-féle arteritis tünetei gyakran két szakaszban jelentkeznek.

1. szakasz

Az első szakaszban valószínűleg rosszul érzi magát a következők miatt:

• Fáradtság
• Nem szándékos fogyás
• Izom- és ízületi fájdalmak
• Enyhe láz, néha éjszakai izzadás kíséretében

Nem mindenkinél vannak ezek a korai tünetek. A gyulladás évekig károsíthatja az artériákat, mielőtt rájön, hogy valami nincs rendben.

2. szakasz

A második szakaszban a gyulladás hatására az artériák beszűkülnek, így kevesebb vér és oxigén, valamint kevesebb tápanyag jut el a szervekhez és szövetekhez. A 2. szakaszban a tünetek a következők lehetnek:

• Gyengeség vagy fájdalom a végtagokban
• Feszültség, szédülés vagy ájulás
• Fejfájás vagy vizuális változások
• Memória problémák vagy gondolkodási zavarok
• Mellkasi fájdalom vagy légszomj
• Magas vérnyomás
• Hasmenés vagy vér a székletben
• Túl kevés vörösvérsejt (vérszegénység)

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azonnal forduljon orvoshoz, ha légszomja, mellkasi vagy karfájdalma van, vagy szélütésre utaló jelek jelentkeznek, mint például az arc beesése, a végtagok gyengesége vagy beszédzavarok.

Kérjen időpontot kezelőorvosához, ha egyéb aggasztó tünetei vannak. A Takayasu-féle arteritis korai felismerése nagyon fontos a hatékony kezeléshez.

Ha már diagnosztizálták Önnél a Takayasu-féle arteritist, ne feledje, hogy tünetei még hatékony kezelés mellett is jelentkezhetnek és elmúlhatnak. Ügyeljen az eredetileg fellépő tünetekhez vagy az újonnan fellépő tünetekre, és azonnal értesítse orvosát.

A Takayasu-féle arteritis okai

A Takayasu-féle arteritis esetén az aorta és más fő artériák, beleértve a fejhez és a vesékhez vezetőket is, begyulladnak. Idővel a gyulladás változásokat okoz ezekben az artériákban, beleértve a megvastagodást, szűkületet és hegesedést.

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a kezdeti gyulladást Takayasu arteritisében. Ez valószínűleg egy autoimmun betegség, amelyben az Ön immunrendszere tévedésből megtámadja a saját artériáit. Ezt a betegséget vírus vagy más fertőzés válthatja ki.

Rizikó faktorok

A Takayasu-féle arteritis elsősorban a 40 évnél fiatalabb lányokat és nőket érinti. A rendellenesség világszerte előfordul, de Ázsiában a leggyakoribb. Néha ez az állapot családokban fordul elő.

A Takayasu-féle arteritis szövődményei

A Takayasu-féle arteritis esetén az artériákban elhúzódó vagy visszatérő gyulladási és gyógyulási ciklusok a következő szövődmények közül egyet vagy többet okozhatnak:

• az erek keményedése és szűkítése, ami csökkent véráramlást okozhat a szervekben és szövetekben
• Magas vérnyomás, általában a vese csökkent véráramlásának eredményeként
• Szív gyulladás, amelyek hatással lehetnek a szívizmokra vagy a szívbillentyűkre
• Szív elégtelenség magas vérnyomás, szívgyulladás vagy aorta regurgitáció – olyan állapot, amelyben a hibás aortabillentyű miatt a vér visszaszivárog a szívébe – vagy ezek kombinációja
• stroke, amely az agyba vezető artériákban csökkent vagy blokkolt véráramlás eredményeképpen következik be
• Átmeneti ischaemiás roham (TIA), ami olyan, mint a szélütés, hasonló tüneteket produkál, de nem okoz maradandó károsodást
• Aneurizma az aortában, amely akkor fordul elő, amikor az érfalak meggyengülnek és kinyúlnak, és olyan dudort képeznek, amely felszakadhat
• Szívroham, amely a szív csökkent véráramlása következtében fordulhat elő

Terhesség

Egészséges terhesség lehetséges a Takayasu-féle arteritisben szenvedő nők számára. De ez a betegség és a kezelésére használt gyógyszerek befolyásolhatják a termékenységet és a terhességet. Ha Takayasu-féle arteritisben szenved, és terhességet tervez, dolgozzon ki orvosával egy tervet a terhesség szövődményeinek korlátozására a fogantatás előtt. Terhesség alatt rendszeresen keresse fel kezelőorvosát kivizsgálás céljából.

Diagnózis

Orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről, fizikális vizsgálatot végez, és felveszi a kórtörténetét. Kezelőorvosa az alábbi vizsgálatok és eljárások némelyikén is elvégeztetheti Önt a Takayasu-féle arteritishez hasonló egyéb betegségek kizárása és a diagnózis megerősítése érdekében. Ezen tesztek némelyike ​​a kezelés alatti előrehaladásának ellenőrzésére is használható.

• Vérvétel. Ezek a tesztek a gyulladás jeleinek keresésére használhatók. Orvosa vérszegénységet is ellenőrizhet.
• Az erek röntgenfelvétele (angiográfia). Az angiogram során egy rugalmas katétert helyeznek be egy nagy artériába vagy vénába. Ezután egy speciális kontrasztfestéket fecskendeznek a katéterbe, és röntgenfelvételeket készítenek, amikor a festék kitölti az artériákat vagy vénákat. A kapott képek lehetővé teszik orvosa számára, hogy megnézze, hogy a vér normálisan áramlik-e, vagy lelassul-e vagy megszakad-e egy ér szűkülete miatt. A Takayasu-féle arteritisben szenvedő személynek általában több szűkülete van.
• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA). Az angiográfia kevésbé invazív formája katéterek vagy röntgensugarak használata nélkül készít részletes képeket az erekről. Az MRA úgy működik, hogy rádióhullámokat használ erős mágneses térben, hogy adatokat állítson elő, amelyeket a számítógép szövetszeletek részletes képévé alakít. A vizsgálat során kontrasztfestéket fecskendeznek be egy vénába vagy artériába, hogy segítsenek orvosának jobban látni és megvizsgálni az ereket.
• Számítógépes tomográfia (CT) angiográfia. Ez az angiográfia egy másik nem invazív formája, amely a röntgenfelvételek számítógépes elemzését kombinálja intravénás kontrasztfesték használatával, hogy lehetővé tegye orvosa számára az aorta és a közeli ágak szerkezetének ellenőrzését, valamint a véráramlás monitorozását.
• Ultrahang. A Doppler ultrahang, az elterjedt ultrahang kifinomultabb változata, képes nagyon nagy felbontású képeket készíteni bizonyos artériák faláról, például a nyaki és a vállérfalakról. Előfordulhat, hogy képes észlelni a finom változásokat ezekben az artériákban, mielőtt más képalkotó technikák.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET). Ezt a képalkotó vizsgálatot gyakran számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással kombinálják. A PET képes mérni a gyulladás intenzitását az erekben. A vizsgálat előtt radioaktív gyógyszert fecskendeznek be egy vénába vagy artériába, hogy orvosa könnyebben lássa a csökkent véráramlású területeket.

Takayasu arteritis kezelése

A Takayasu-féle arteritis kezelése a gyulladás gyógyszeres szabályozására és az erek további károsodásának megelőzésére összpontosít. A Takayasu-féle arteritist néha nehéz kezelni, mert még ha tünetei javulnak is, ez a betegség továbbra is aktív lehet. Ráadásul, mire egyeseknél diagnosztizálnak, lehetséges, hogy már visszafordíthatatlan károsodások következtek be.

Másrészt, ha nincs sok tünet vagy súlyos szövődmény, akkor lehet, hogy nincs szüksége kezelésre.

Gyógyszerek

Beszéljen kezelőorvosával az Ön számára elérhető gyógyszerről vagy gyógyszer-kombinációkról, és arról, hogy melyek a lehetséges mellékhatások. Orvosa előírhatja:

• Kortikoszteroidok a gyulladás szabályozására. Az elsőként választott kezelés általában egy kortikoszteroid, például prednizon. Még akkor is, ha hamarosan jobban érzi magát, hosszú távon folytatnia kell a gyógyszer szedését. Néhány hónap elteltével orvosa fokozatosan csökkentheti az adagot, amíg el nem éri a gyulladás szabályozásához szükséges legalacsonyabb adagot. Végül orvosa azt mondhatja, hogy teljesen hagyja abba a gyógyszer szedését.

  A kortikoszteroidok lehetséges mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a fertőzések fokozott kockázata, a csontritkulás (oszteoporózis) és a menstruációs rendellenességek. A csontvesztés megelőzésére orvosa kalcium-kiegészítőt és D-vitamint javasolhat.

• Egyéb gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert. Ha az Ön állapota nem reagál megfelelően a kortikoszteroidokra, vagy problémái vannak a gyógyszeradag csökkentésével, kezelőorvosa immunszuppresszív gyógyszereket írhat fel. Ilyen például a metotrexát (Trexall), az azatioprin (Azasan, Imuran) és a leflunomid (Arava). Vannak, akik jól reagálnak azokra a gyógyszerekre, amelyeket szervátültetésben részesülők számára fejlesztettek ki, mint például a mikofenolát-mofetil (CellCept). A leggyakoribb mellékhatás a fertőzés kockázatának növekedése.
• Az immunrendszer szabályozására szolgáló gyógyszerek. Ha nem reagál a szokásos kezelésekre, orvosa javasolhat olyan gyógyszereket, amelyek kijavítják az immunrendszer rendellenességeit (biológiai). Ilyenek például az etanercept (Enbrel), az infliximab (Remicade, Inflectra) és a tocilizumab (Actemra). További kutatásokra van szükség. Ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása a fertőzés kockázatának növekedése.

Sebészet

Ha az artériái erősen beszűkülnek vagy elzáródnak, műtétre lehet szükség, hogy megnyissa vagy megkerülje ezeket az artériákat, és lehetővé tegye a zavartalan véráramlást. Ez gyakran segít bizonyos tünetek, például a magas vérnyomás és a mellkasi fájdalom enyhítésében.

Egyes esetekben azonban a szűkület vagy az elzáródás megismétlődhet, ami egy második eljárást tesz szükségessé. Ezenkívül, ha nagy aneurizmák alakulnak ki, műtétre lehet szükség, hogy megakadályozzák azok felszakadását. Kezelőorvosa javasolhatja a műtét elhalasztását, amíg állapota javul.

A műtéti lehetőségek, amelyek a legjobban akkor végezhetők el, ha az artériák gyulladása csökkent, a következők:

• Bypass műtét. Ebben az eljárásban egy artériát vagy egy vénát távolítanak el a test egy másik részéből, és az elzáródott artériához rögzítik, így biztosítva a vér átáramlását. A bypass műtétre általában akkor kerül sor, ha az artériák szűkülete visszafordíthatatlan, vagy ha jelentős a véráramlás akadályozása.
• Vérerek kiszélesedése (perkután angioplasztika). Ez az eljárás akkor javasolt, ha az artériák súlyosan elzáródnak. A perkután angioplasztika során egy apró ballont vezetnek át egy véredényen az érintett artériába. Amint a helyére került, a ballon kitágul, hogy kiszélesítse az elzárt területet, majd leeresztik és eltávolítják.
• Aortabillentyű műtét. Az aortabillentyű műtéti javítására vagy cseréjére lehet szükség, ha a billentyű jelentősen szivárog.

Támogatás

A Takayasu-féle arteritissel való együttélés egyik legnagyobb kihívása a gyógyszere mellékhatásainak kezelése lehet. A következő javaslatok segíthetnek:

• Értse meg állapotát. Tudjon meg mindent a Takayasu-féle arteritisről és annak kezeléséről. Ismerje meg az Ön által szedett gyógyszerek lehetséges mellékhatásait, és tájékoztassa kezelőorvosát az egészségi állapotában bekövetkezett változásokról. Kérdezze meg orvosát az alacsony dózisú aszpirin rendszeres szedésének előnyeiről.
• Egyél egészségesen. A megfelelő étkezés segíthet megelőzni az állapotából és a gyógyszerekből eredő lehetséges problémákat, például a magas vérnyomást, a csontok elvékonyodását és a cukorbetegséget. Hangsúlyozza a friss gyümölcsöket és zöldségeket, a teljes kiőrlésű gabonákat, valamint a sovány húsokat és halakat, miközben korlátozza a sót, a cukrot és az alkoholt.

  Ha kortikoszteroid gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy szüksége van-e D-vitamin- vagy kalcium-kiegészítőre.

• Rendszeres testmozgás. A rendszeres aerob gyakorlatok, például a séta segíthet megelőzni a csontvesztést, a magas vérnyomást és a cukorbetegséget. A szívnek és a tüdőnek is jót tesz. Emellett sokan úgy találják, hogy a testmozgás javítja a hangulatukat és az általános jó közérzetüket.
• Kerülj el minden dohányterméket. Fontos, hogy hagyja abba a dohányzás minden formáját, hogy még jobban csökkentse az erek és szövetek sérülésének kockázatát.