Tífusz: okok, tünetek és kezelés

A tífusz lázát a Salmonella typhi baktérium okozza. A tífusz ritka betegség a fejlett országokban. A fejlődő országokban azonban továbbra is komoly egészségügyi veszélyt jelent, különösen a gyermekek számára.

A szennyezett élelmiszer és víz, vagy a fertőzött személlyel való szoros érintkezés tífusz lázat okoz. A tünetek általában a következők:

• Magas láz
• Fejfájás
• Gyomorfájdalom
• Székrekedés vagy hasmenés

A legtöbb tífuszban szenvedő ember néhány nappal az antibiotikumos kezelés megkezdése után jobban érzi magát, de néhányuk szövődményeibe belehalhat. A tífusz elleni védőoltások csak részben hatásosak. A védőoltásokat általában azok számára tartják fenn, akik ki vannak téve ennek a betegségnek, vagy azoknak, akik olyan területekre utaznak, ahol gyakori a tífusz.

A tífusz tünetei

A tífusz tünetei valószínűleg fokozatosan alakulnak ki. A tünetek gyakran egy-három héttel a betegséggel való érintkezés után jelentkeznek.

Korai fázis

A tünetek a következők:

• Láz, amely alacsony hőmérsékleten kezdődik, és naponta emelkedik, akár 40,5 C-ot is elérhet.
• Fejfájás
• Gyengeség és fáradtság
• Izomfájdalom
• Izzadó
• Száraz köhögés
• Étvágytalanság és fogyás
• Gyomorfájdalom
• Hasmenés vagy székrekedés
• Kiütés
• Rendkívül duzzadt gyomor

Későbbi fázis

Kezelés nélkül a következőket teheti:

• Legyen káprázatos
• Feküdj mozdulatlanul és kimerülten félig lehunyt szemmel; ez a tífuszos állapot.

Ilyenkor gyakran életveszélyes szövődmények alakulnak ki.

Egyes embereknél a tünetek a láz csökkenése után akár két héttel is visszatérhetnek.

A tífusz okai

A tífusz lázát a Salmonella typhi nevű veszélyes baktérium okozza. A Salmonella typhi rokonságban áll a szalmonellózist, egy másik súlyos bélfertőzést okozó baktériumokkal, de ezek nem ugyanazok.

Ezt a betegséget akkor igazolják, ha Salmonella typhi baktériumot találnak a széklet- vagy vérmintában.

Fekális-orális terjedési út

A tífusz baktériumok széklet-orális úton terjedhetnek a fertőzött személyről másokra.

Ez azt jelenti, hogy a Salmonella typhi a fertőzött emberek székletével vagy vizeletével kerül átadásra. Ha olyan ételt fogyaszt, amelyet tífuszos ember kezelt, és nem mosakodott meg alaposan a WC-használat után, akkor megfertőződhet.

Azokban a fejlődő országokban, ahol a tífusz kialakult, a legtöbb ember szennyezett víz ivása miatt fertőződik meg. Ezek a baktériumok fertőzött élelmiszerekkel és fertőzöttekkel való közvetlen érintkezés útján is terjedhetnek.

Emberek, akik tífuszbaktériumot hordoznak

Még az antibiotikumos kezelés után is, a tífuszból felépültek egy része továbbra is hordozza a baktériumokat. Ezeknek az embereknek, akiket krónikus hordozóknak neveznek, maguknak már nem jelentkeznek a betegség tünetei. Ezek az emberek azonban továbbra is ürítik a baktériumokat a székletükben, és képesek megfertőzni másokat.

A tífusz világszerte komoly veszélyt jelent, és évente több mint 27 millió embert érint. A betegség Indiában, Délkelet-Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában és sok más területen meghonosodott.

Világszerte a gyermekeket fenyegeti a legnagyobb kockázat a betegség megszerzésére, bár általában enyhébb tüneteik vannak, mint a felnőtteké.

A tífusz szövődményei

Bélvérzés vagy lyukak a bélben

A bélvérzés vagy lyukak a bélben a tífusz legsúlyosabb szövődményei. Ez a szövődmény általában a betegség harmadik hetében alakul ki. Ebben az állapotban a vékonybélben vagy a vastagbélben lyuk keletkezik. A bélből származó anyagok a gyomorba szivárognak, és súlyos gyomorfájdalmat, hányingert, hányást és véráramfertőzést okozhatnak. Ez az életveszélyes szövődmény azonnali orvosi ellátást igényel.

Egyéb, kevésbé gyakori szövődmények

Egyéb lehetséges szövődmények a következők:

• A szívizom gyulladása
• A szív és a billentyűk nyálkahártyájának gyulladása (endocarditis)
• A fő erek fertőzése (mikotikus aneurizma)
• Tüdőgyulladás
• A hasnyálmirigy gyulladása
• Vese- vagy hólyagfertőzések
• Az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok és folyadékok fertőzése és gyulladása (agyhártyagyulladás)
• Pszichiátriai problémák, például delírium, hallucinációk és paranoiás

Gyors kezeléssel az iparosodott országokban szinte minden ember felépül a tífuszból. Kezelés nélkül egyesek nem élhetik túl a betegség szövődményeit.

A tífusz kezelése

Kezelőorvosa valószínűleg tífuszra gyanakszik a tünetei, valamint az Ön egészségügyi és utazási előzményei alapján. A diagnózist általában a Salmonella typhi azonosítása erősíti meg a vérében vagy más testnedvében vagy szövetében.

A tífusz egyetlen hatékony kezelése az antibiotikum terápia.

Gyakran felírt antibiotikumok

A gyakran felírt antibiotikumok a következők:

• Ciprofloxacin (Cipro). Az orvosok gyakran írják fel ezt a gyógyszert olyan felnőttek számára, akik nem terhesek. Egy másik hasonló gyógyszer, az ofloxacin is alkalmazható. Sajnos sok Salmonella typhi baktérium már nem érzékeny az ilyen típusú antibiotikumokra, különösen a Délkelet-Ázsiában felszedett törzsekre.
• Azitromicin (Zithromax). Ez a gyógyszer akkor alkalmazható, ha egy személy nem tud ciprofloxacint szedni, vagy a baktériumok rezisztensek a ciprofloxacinra.
• Ceftriaxon. Ez az injekciós antibiotikum alternatíva a bonyolultabb vagy súlyos fertőzések esetén, és olyan embereknél alkalmazzák, akik esetleg nem használnak ciprofloxacint, például gyermekeket.

Ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, hosszú távú használatuk pedig antibiotikum-rezisztens baktériumok kialakulásához vezethet.

Problémák az antibiotikum rezisztenciával

A múltban a választott gyógyszer a kloramfenikol volt. Az orvosok már nem használják gyakran a mellékhatások, a javulás (visszaesés) utáni nagymértékű egészségromlás és a széles körben elterjedt bakteriális rezisztencia miatt.

Valójában az antibiotikum-rezisztens baktériumok egyre gyakoribbak, különösen a fejlődő országokban. Az elmúlt években a Salmonella typhi rezisztensnek bizonyult trimetoprim-szulfametoxazollal, ampicillinnel és ciprofloxacinnal szemben is.

Egyéb kezelési módszerek

Egyéb kezelési módszerek a következők:

• Folyadék ivás. Ez segít megelőzni az elhúzódó lázból és hasmenésből eredő kiszáradást. Ha súlyosan kiszáradt, előfordulhat, hogy vénán keresztül (intravénásan) kell folyadékot kapnia.
• Sebészet. Ha a belei elszakadnak, műtétre lesz szüksége, hogy helyrehozza a bélnyílást.