Trachoma: tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

A trachoma egy bakteriális fertőzés, amely a szemet érinti. A trachomát a Chlamydia trachomatis baktérium okozza. A trachoma fertőző, és a fertőzött emberek szemével, szemhéjával, orr- vagy torokváladékával érintkezve terjed. Ez a betegség a fertőzött tárgyak, például zsebkendők kezelésével is továbbadható.

A trachoma először enyhe viszketést és irritációt okozhat a szemében és a szemhéjában. Ekkor megduzzadt szemhéjak és genny folyik ki a szemből. A kezeletlen trachoma vaksághoz vezethet.

A trachoma a vakság vezető oka világszerte, de megelőzhető. A legtöbb trachoma Afrika szegény területein fordul elő, ahol az aktív betegségben szenvedők 85%-a él. Azokon a területeken, ahol a trachoma elterjedt, az 5 év alatti gyermekek fertőzési aránya 60% vagy több is lehet.

A korai kezelés segíthet megelőzni a trachoma szövődményeit.

Trachoma tünetei

A trachoma tünetei általában mindkét szemet érintik, és a következők lehetnek:

• A szem és a szemhéj enyhe viszketése és irritációja
• Váladékot vagy gennyet tartalmazó szemfolyás
• Szemhéj duzzanat
• Fényérzékenység (fotofóbia)
• Szemfájdalom
• Szem vörössége
• Látásvesztés

A kisgyermekek különösen érzékenyek a fertőzésekre. De ez a betegség lassan halad előre, és a fájdalmasabb tünetek csak felnőttkorban jelentkezhetnek.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a trachoma kialakulásának öt szakaszát azonosította:

• Gyulladás – follikuláris. A korai fertőzésnek öt vagy több tüszője van – kis dudorok, amelyek limfocitákat, egyfajta fehérvérsejtet tartalmaznak, amelyek nagyítással láthatók a felső szemhéj (kötőhártya) belső felületén.
• Gyulladás – intenzív. Ebben a szakaszban a szeme most erősen fertőző, és irritálódik, a felső szemhéj megvastagodásával vagy duzzanatával.
• Szemhéj hegesedés. Az ismétlődő fertőzések a belső szemhéj hegesedéséhez vezetnek. A hegek gyakran fehér vonalakként jelennek meg, ha nagyítással vizsgálják. A szemhéja eltorzulhat és befordulhat (entropion).
• Befelé forduló szempillák (trichiasis). A szemhéja heges belső bélése tovább deformálódik, aminek következtében a szempillák befordulnak, így dörzsölődnek és megkarcolják a szem átlátszó külső felületét (szaruhártyát).
• A szaruhártya homályosodása (átlátszatlanság). A szaruhártya gyulladást szenved, amely leggyakrabban a felső szemhéj alatt látható. A befordult szempillák karcolásával összefüggő folyamatos gyulladás a szaruhártya elhomályosulásához vezet.

A trachoma minden jele súlyosabb a felső szemhéjában, mint az alsó szemhéjában. Beavatkozás nélkül a gyermekkorban kezdődő betegségi folyamat felnőttkorban is továbbhaladhat.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Hívja orvosát, ha Önnek vagy gyermekének szemviszketése vagy irritációja van, vagy folyása van a szeméből, különösen, ha olyan területen él, ahol a trachoma gyakori. A trachoma fertőző betegség. A lehető leghamarabbi kezelés segít megelőzni a súlyos fertőzést.

Mi okozza a trachomát?

A trachomát a Chlamydia trachomatis bizonyos altípusai okozzák, amely baktérium a nemi úton terjedő chlamydia fertőzést is okozhatja.

A trachoma a fertőzött személy szeméből vagy orrából származó váladékkal érintkezve terjed. A kéz, a ruházat, a törülközők és a rovarok egyaránt átviteli útvonalak lehetnek. A fejlődő országokban a szemet kereső legyek is átviteli eszközt jelentenek.

Rizikó faktorok

A trachoma kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Zsúfolt életkörülmények. A szoros kapcsolatban élők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fertőzés terjedésének.
• Rossz higiénia. A rossz egészségügyi feltételek, a vízhez való nem megfelelő hozzáférés és a higiénia hiánya, például a tisztátalan arcok vagy kezek elősegítik a betegség terjedését.
• Kor. Azokon a területeken, ahol a betegség aktív, leggyakrabban 4-6 éves gyermekeknél fordul elő.
• Nem. Egyes területeken a nők kétszer-hatszor nagyobb arányban kapják el a betegséget, mint a férfiak. Ennek oka az lehet, hogy a nők többet érintkeznek gyermekekkel, akik a fertőzés elsődleges forrásai.
• Legyek. Azok az emberek, akik olyan területeken élnek, ahol problémákkal küzdenek a légypopuláció kontrollálásával, érzékenyebbek lehetnek a fertőzésekre.

A trachoma szövődményei

A Chlamydia trachomatis által okozott trachoma egyik epizódja könnyen kezelhető korai felismeréssel és antibiotikumok alkalmazásával. De az ismételt vagy másodlagos fertőzések szövődményekhez vezethetnek, beleértve:

• A belső szemhéj hegesedése
• Szemhéjdeformitások, például befelé hajló szemhéj (entropion) vagy benőtt szempillák (trichiasis), amelyek megkarcolhatják a szaruhártya
• A szaruhártya hegesedése vagy zavarossága
• Részleges vagy teljes látásvesztés

A trachoma megelőzése

Ha trachoma miatt antibiotikumokkal vagy műtéttel kezelték, az újrafertőződés mindig aggodalomra ad okot. Saját és mások biztonsága érdekében ügyeljen arra, hogy családtagjait vagy más, Önnel együtt élő személyeket átvizsgálják, és szükség esetén kezeljék trachoma miatt.

A trachoma világszerte előfordulhat, de gyakoribb Afrikában, Ázsiában, Latin-Amerikában, a Közel-Keleten és a csendes-óceáni térségben. Ha olyan régiókban tartózkodik, ahol gyakori a trachoma, fokozottan ügyelnie kell a jó higiénia gyakorlására, ami segíthet megelőzni a fertőzést.

A megfelelő higiéniai gyakorlatok közé tartozik:

• Arcmosás és kézmosás. Az arcok és kezek tisztán tartása segíthet megszakítani az újrafertőződés ciklusát.
• Legyek irányítása. A légypopuláció csökkentése segíthet megszüntetni az átviteli forrást.
• Megfelelő hulladékkezelés. Az állati és emberi hulladék megfelelő ártalmatlanítása csökkentheti a legyek szaporodóhelyét.
• Jobb hozzáférés a vízhez. A közeli édesvízforrás javíthatja a higiéniai feltételeket.

Trachoma vakcina nem áll rendelkezésre, de a megelőzés lehetséges. A WHO stratégiát dolgozott ki a trachoma megelőzésére, amelynek célja a trachoma 2020-ig történő megszüntetése. Bár a célt nem sikerült teljesen elérni, a trachoma esetek jelentősen visszaestek. A stratégia a következőket tartalmazza:

• Műtét a trachoma előrehaladott formáinak kezelésére
• Antibiotikumok a fertőzés kezelésére és megelőzésére
• Az arc tisztasága
• Környezetvédelmi fejlesztések, különösen a víz, a higiénia és a légyirtás terén

A trachoma diagnózisa

Orvosa fizikális vizsgálattal diagnosztizálhatja a trachomát, vagy úgy, hogy a szeméből származó baktériummintát laboratóriumba küldi vizsgálat céljából. De a laboratóriumi vizsgálatok nem mindig állnak rendelkezésre olyan helyeken, ahol gyakori a trachoma.

Trachoma kezelése

A trachoma kezelési lehetőségei a betegség stádiumától függenek.

Gyógyszerek

A trachoma korai szakaszában önmagában az antibiotikumokkal végzett kezelés elegendő lehet a fertőzés megszüntetéséhez. Orvosa tetraciklin szemkenőcsöt vagy orális azitromicint (Zithromax) írhat fel. Az azitromicin hatásosabbnak tűnik, mint a tetraciklin, de drágább.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy egy egész közösségnek adjanak antibiotikumot, ha a gyermekek több mint 10%-át érinti trachoma. Ennek az irányelvnek a célja, hogy mindenkit kezeljen, aki trachomának volt kitéve, és csökkentse a trachoma terjedését.

Sebészet

A trachoma későbbi stádiumainak kezelése – beleértve a fájdalmas szemhéjdeformitásokat – műtétet igényelhet.

A szemhéj-forgató műtét (kétlamelláris tarsalis rotáció) során orvosa bemetszést hajt végre a heges szemhéján, és elfordítja a szempilláit a szaruhártyától. Az eljárás korlátozza a szaruhártya hegesedésének előrehaladását, és segíthet megelőzni a további látásvesztést.

Ha a szaruhártya eléggé elhomályosodott ahhoz, hogy súlyosan károsítsa a látását, a szaruhártya-átültetés olyan megoldás lehet, amely javíthatja a látást.

Előfordulhat, hogy bizonyos esetekben el kell távolítania a szempillát (epilálás). Lehetséges, hogy ezt az eljárást többször is meg kell ismételni.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Előfordulhat, hogy azonnal szemorvoshoz (szemészhez) utalják. Amikor időpontot egyeztet, kérdezze meg, hogy addig kell-e tennie valamit, például otthon kell tartania gyermekét az iskolából.

Íme néhány információ, amelyek segítenek felkészülni az orvossal való találkozóra.

Amit megtehetsz

A találkozó előtt készítsen listát:

• A kezelést kérő személy tünetei, beleértve a látás megváltozásával kapcsolatos minden részletet
• Kulcsfontosságú személyes adatok, például legutóbbi utazások, új sminktermékek használata, kontaktlencse vagy szemüvegcsere
• Minden gyógyszer és vitamin vagy étrend-kiegészítő, amelyet a kezelést kérő személy szed
• Kérdések az orvoshoz

Szemirritáció esetén néhány alapvető kérdés, amelyet orvosának fel kell tennie:

• Mi a legvalószínűbb oka ezeknek a tüneteknek?
• A legvalószínűbb okon kívül milyen egyéb lehetséges okai lehetnek ezeknek a tüneteknek?
• Milyen típusú vizsgálatokra van szükség?
• Ez a betegség átmeneti vagy krónikus?
• Mi a legjobb lépés?
• Hosszan tartó szövődményt okoz ez a betegség?
• Be kell-e tartanom a gyermekemnek vagy nekem bármilyen korlátozást, például az iskolából vagy a munkából otthon maradni?
• Forduljak szakemberhez? Mennyibe kerül ez, és fedezi-e a biztosításom?
• Van-e általános alternatíva a számomra felírt gyógyszernek?

Mit kérdezhet az orvos

Orvosa ezeket a kérdéseket teheti fel Önnek:

• Volt már hasonló problémád?
• Mikor kezdték először tapasztalni a tüneteket?
• Mennyire súlyosak a tüneteid? Úgy tűnik, egyre rosszabbak?
• Úgy tűnik, mi javítja a tüneteit?
• Úgy tűnik, mi rontja a tüneteit?
• Van valakinek a háztartásában hasonló tünetek?
• Kezelte a tüneteit valamilyen gyógyszerrel vagy szemcseppel?

Amit közben megtehetsz

Amíg az orvoshoz vár, tartsa be a megfelelő higiéniát, hogy csökkentse a betegség továbbterjedésének lehetőségét:

• Ne érintse meg a szemét anélkül, hogy először megmosta volna a kezét.
• Mosson kezet alaposan és gyakran.
• Naponta cserélje ki a törülközőt és a törülközőt, és ne ossza meg másokkal.
• Gyakran cserélje párnahuzatát.
• Dobja el a szem kozmetikumokat, különösen a szempillaspirált.
• Ne használjon más szem kozmetikumokat vagy szemkörnyékápoló termékeket.
• Hagyja abba a kontaktlencsék viselését mindaddig, amíg a szemét megvizsgálják; majd kövesse szemorvosa utasításait a kontaktlencse megfelelő gondozására vonatkozóan.
• Ha gyermeke fertőzött, kerülnie kell a közeli érintkezést más gyerekekkel.