Áttekintés
A tuberkulózis egy potenciálisan súlyos fertőző betegség, amely elsősorban a tüdőt érinti. A tuberkulózist okozó baktériumok köhögés és tüsszentés során a levegőbe kerülő apró cseppek révén terjednek egyik emberről a másikra.
A fejlett országokban egykor ritkaságszámba menő tuberkulózisos fertőzések 1985-ben növekedni kezdtek, részben a HIV, az AIDS-t okozó vírus megjelenése miatt. A HIV gyengíti az ember immunrendszerét, így nem tud felvenni a harcot a tuberkulózis baktériumaival. Hazánkban az erősebb védekezési programoknak köszönhetően a tuberkulózis 2005-ben ismét csökkenni kezdett, de továbbra is aggodalomra ad okot.
A tuberkulózisbaktérium számos törzse ellenáll a betegség kezelésére használt gyógyszereknek. Az aktív tuberkulózisban szenvedőknek sokféle gyógyszert kell szedniük hónapokig, hogy felszámolják a fertőzést és megelőzzék az antibiotikum-rezisztencia kialakulását.
A tuberkulózis tünetei
Bár a szervezetben megtalálhatók a tuberkulózist okozó baktériumok, az immunrendszere általában meg tudja akadályozni, hogy megbetegedjen. Emiatt az orvosok különbséget tesznek a következők között:
- Lappangó tuberkulózis. Ebben az állapotban tuberkulózis fertőzése van, de a baktériumok inaktív állapotban maradnak a szervezetben, és nem okoznak tüneteket. A látens tuberkulózis, más néven inaktív tuberkulózis vagy inaktív tuberkulózis fertőzés, nem fertőző. Ez az állapot aktív tuberkulózisba fordulhat, ezért a látens tuberkulózisban szenvedők számára fontos a kezelés és a tuberkulózis terjedésének megfékezése. Becslések szerint 2 milliárd embernek van látens tuberkulózisa.
- Aktív tuberkulózis. Ez az állapot megbetegít, és a legtöbb esetben másokra is átterjedhet. Előfordulhat a tuberkulózisbaktérium fertőzés utáni első hetekben, de előfordulhat évekkel később is.
Az aktív tuberkulózis tünetei a következők:
- Három vagy több hétig tartó köhögés
- Vért felköhögni
- Mellkasi fájdalom vagy fájdalom légzéssel vagy köhögéssel
- Nem szándékos fogyás
- Fáradtság
- Láz
- Éjjeli izzadás
- Hidegrázás
- Étvágytalanság
A tuberkulózis a test más részeit is érintheti, beleértve a vesét, a gerincet vagy az agyat. Ha a tuberkulózis a tüdején kívül fordul elő, a tünetek az érintett szervektől függően változnak. Például a gerinc tuberkulózisa hátfájást okozhat, a vese tuberkulózisa pedig vért okozhat a vizeletben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Keresse fel orvosát, ha láza van, megmagyarázhatatlan fogyás, áztató éjszakai izzadás vagy tartós köhögés van. Ezek a tünetek gyakran a tuberkulózis jelei, de más egészségügyi problémákból is eredhetnek. Orvosa vizsgálatokat végezhet az ok meghatározására.
A Centers for Disease Control and Prevention azt javasolja, hogy azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a tuberkulózis kockázata, végezzenek szűrést a látens tuberkulózis fertőzésre. Ezeknek az embereknek nagy a kockázata:
- HIV/AIDS-fertőzöttek
- Intravénás drogokat használó emberek
- Emberek, akik tuberkulózisos betegekkel érintkeznek
- Olyan emberek, akik olyan országból származnak, ahol gyakori a tuberkulózis, például több latin-amerikai, afrikai és ázsiai országból
- Olyan emberek, akik olyan területeken élnek vagy dolgoznak, ahol gyakori a tuberkulózis, például börtönökben vagy idősek otthonában
- Emberek, akik az egészségügyben dolgoznak és olyan embereket kezelnek, akiknél magas a tuberkulózis kockázata
- Gyermekek, akik ki vannak téve a tuberkulózis kockázatának kitett felnőtteknek
A tuberkulózis okai
A tuberkulózist olyan baktériumok okozzák, amelyek a levegőbe kerülő mikroszkopikus cseppek révén emberről emberre terjednek. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha egy tuberkulózisban szenvedő személy köhög, beszél, tüsszent, köp, nevet vagy énekel.
Bár a tuberkulózis fertőző, nem könnyű elkapni ezt a betegséget. Sokkal nagyobb valószínűséggel kap tuberkulózist valakitől, akivel együtt él vagy dolgozik, mint egy idegentől. A legtöbb aktív tuberkulózisban szenvedő ember, aki legalább két hétig megfelelő gyógyszeres kezelésben részesült, már nem fertőző.
HIV és tuberkulózis
Az 1980-as évek óta a tuberkulózisos esetek száma drámaian megnőtt az AIDS-t okozó HIV-vírus terjedése miatt. A HIV-fertőzés elnyomja az immunrendszert, ami megnehezíti a szervezet számára a tuberkulózisbaktériumok elleni védekezést. Ennek eredményeként a HIV-fertőzöttek sokszor nagyobb valószínűséggel kapnak tuberkulózist és fejlődnek a látens betegségből az aktív állapotba, mint azok, akik nem HIV-pozitívak.
Gyógyszerrezisztens tuberkulózis
A másik ok, amiért a tuberkulózis továbbra is fő gyilkos, a baktérium gyógyszerrezisztens törzseinek növekedése. Amióta több mint 60 évvel ezelőtt az első antibiotikumokat használták a tuberkulózis elleni küzdelemben, egyes tuberkulóziscsírák képesek voltak túlélni a gyógyszerek ellenére is, és ez a képesség továbbadódik leszármazottaiknak.
A tuberkulózis gyógyszerrezisztens törzsei akkor jelennek meg, amikor egy antibiotikum nem képes elpusztítani az összes megcélzott baktériumot. A túlélő baktériumok rezisztenssé válnak az adott gyógyszerrel és más antibiotikumokkal szemben is. Egyes tuberkulózisbaktériumok rezisztenciát fejlesztettek ki a leggyakrabban használt kezelésekkel, például az izoniaziddal és a rifampinnal szemben.
A tuberkulózis egyes törzsei rezisztenciát fejlesztettek ki a tuberkulózis kezelésében kevésbé gyakran használt gyógyszerekkel, például a fluorokinolonokként ismert antibiotikumokkal és az injekciós gyógyszerekkel, köztük az amikacinnal és a kapreomicinnel (Capastat) szemben. Ezeket a gyógyszereket gyakran olyan fertőzések kezelésére használják, amelyek rezisztensek a gyakrabban használt gyógyszerekkel szemben.
Rizikó faktorok
Bárki megkaphatja a tuberkulózist, de bizonyos tényezők növelhetik a betegség kockázatát. Ezek a tényezők a következők:
Legyengült immunrendszer
Az egészséges immunrendszer gyakran sikeresen küzd a tuberkulózisbaktériumokkal, de a szervezet nem tud hatékony védekezést felvenni, ha alacsony az ellenállása. Számos betegség és gyógyszer gyengítheti az immunrendszert, többek között:
- HIV/AIDS
- Cukorbetegség
- Súlyos vesebetegség
- Bizonyos rákos megbetegedések
- Rákkezelés, például kemoterápia
- Az átültetett szervek kilökődését megakadályozó gyógyszerek
- A rheumatoid arthritis, a Crohn-betegség és a pikkelysömör kezelésére használt egyes gyógyszerek
- Alultápláltság
- Nagyon fiatal vagy nagyon előrehaladott korú
Utazás vagy élet bizonyos területeken
A tuberkulózis megbetegedésének kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akik olyan területeken élnek vagy utaznak, ahol magas a tuberkulózis és a gyógyszerrezisztens tuberkulózis aránya, beleértve:
- Afrika
- Kelet-Európa
- Ázsia
- Oroszország
- latin Amerika
- Karib-szigetek
Szegénység és szerhasználat
- Az orvosi ellátás hiánya. Ha alacsony a jövedelme, vagy távoli területen él, előfordulhat, hogy nem fér hozzá a tuberkulózis diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges orvosi ellátáshoz.
- Anyaghasználat. A kábítószer-injekciózás vagy a túlzott alkoholfogyasztás gyengíti az immunrendszert, és sebezhetőbbé teszi a tuberkulózissal szemben.
- Dohányszívás. A dohányzás nagymértékben növeli a tuberkulózis és a belehalás kockázatát.
Ahol dolgozol vagy élsz
- Egészségügyi munka. A betegekkel való rendszeres érintkezés növeli a tuberkulózisbaktériumokkal való érintkezés esélyét. A maszk viselése és a gyakori kézmosás jelentősen csökkenti a kockázatot.
- Bentlakásos gondozási intézményben él vagy dolgozik. A börtönökben, hajléktalanszállókban, pszichiátriai kórházakban vagy idősek otthonában élő vagy dolgozó emberek esetében nagyobb a tuberkulózis kockázata. Ennek az az oka, hogy a betegség kockázata nagyobb mindenhol, ahol túlzsúfoltság és rossz szellőzés van.
- Olyan országban él vagy emigrál, ahol gyakori a tuberkulózis. Azok az emberek, akik olyan országokból származnak, ahol gyakori a tuberkulózis, nagy lehet a tuberkulózis fertőzés kockázata.
- Együtt élni valakivel, aki fertőzött tuberkulózissal. Ha együtt él valakivel, aki tuberkulózisban szenved, az növeli a kockázatot.
A tuberkulózis szövődményei
Kezelés nélkül a tuberkulózis végzetes lehet. A kezeletlen aktív betegség jellemzően a tüdejét érinti, és a véráramon keresztül átterjedhet a test más részeire is. A tuberkulózis szövődményei a következők:
- Gerinc fájdalom. A hátfájás és a merevség a tuberkulózis gyakori szövődményei.
- Ízületi sérülés. A tuberkulózisos ízületi gyulladás általában a csípőt és a térdeket érinti.
- Az agyat borító membránok duzzanata (meningitis). Ez az állapot hetekig tartó tartós vagy időszakos fejfájást okozhat. Mentális változások is előfordulhatnak.
- Máj- vagy veseproblémák. A máj és a vese segít kiszűrni a salakanyagokat és a szennyeződéseket a véráramból. Ezek a funkciók károsodnak, ha a májat vagy a vesét tuberkulózis érinti.
- Szív rendellenességek. Ritkán a tuberkulózis megfertőzheti a szívét körülvevő szöveteket, gyulladást és folyadékgyülemeket okozva, amelyek megzavarhatják szíve hatékony pumpáló képességét. Ez az állapot, amelyet szívtamponádnak neveznek, végzetes lehet.
A tuberkulózis kezelése
A gyógyszerek a tuberkulózis kezelésének sarokkövei. De a tuberkulózis kezelése sokkal tovább tart, mint más típusú bakteriális fertőzések kezelése.
Aktív tuberkulózis esetén legalább hat-kilenc hónapig antibiotikumot kell szednie. A pontos gyógyszerek és a kezelés időtartama függ az Ön életkorától, általános egészségi állapotától, a lehetséges gyógyszerrezisztenciától és a fertőzés helyétől a szervezetben.
A leggyakoribb tuberkulózis elleni gyógyszerek
Ha látens tuberkulózisban szenved, előfordulhat, hogy csak egy vagy kétféle tuberkulózis elleni gyógyszert kell bevennie. Az aktív tuberkulózis, különösen, ha ez egy gyógyszerrezisztens törzs, több gyógyszert igényel egyszerre. A tuberkulózis kezelésére használt leggyakoribb gyógyszerek a következők:
- Izoniazid
- Rifampin (Rifadin, Rimactane)
- Etambutol (Miambutol)
- Pirazinamid
Ha Önnek gyógyszerrezisztens tuberkulózisa van, fluorokinolonoknak nevezett antibiotikumok és injekciós gyógyszerek, például amikacin vagy kapreomicin (Capastat) kombinációját általában 20-30 hónapig alkalmazzák. A tuberkulózis bizonyos típusai ezekre a gyógyszerekre is rezisztenciát fejlesztenek ki.
Egyes gyógyszerek a jelenlegi gyógyszerrezisztens kombinációs kezelés kiegészítő terápiaként használhatók, beleértve:
- Bedaquiline (Sirturo)
- Linezolid (Zyvox)
A gyógyszeres kezelés mellékhatásai
A tuberkulózis elleni gyógyszerek súlyos mellékhatásai nem gyakoriak, de veszélyesek lehetnek, ha előfordulnak. Minden tuberkulózis elleni gyógyszer erősen mérgező lehet a májra. Ha ezeket a gyógyszereket szedi, azonnal hívja orvosát, ha az alábbiak bármelyikét tapasztalja:
- Hányinger vagy hányás
- Étvágytalanság
- Sárgaság
- Sötét vizelet
- Három vagy több napig tartó láz, amelynek nincs nyilvánvaló oka
A kezelés befejezése elengedhetetlen
Néhány hét elteltével nem lesz fertőző, és jobban érzi magát. Lehetséges, hogy abbahagyja a tuberkulózis elleni gyógyszerek szedését. De kulcsfontosságú, hogy befejezze a teljes terápiás kúrát, és pontosan az orvos által előírt módon vegye be a gyógyszereket. A kezelés túl korai leállítása vagy az adagok kihagyása lehetővé teheti, hogy a még élő baktériumok rezisztenssé váljanak ezekkel a gyógyszerekkel szemben, ami sokkal veszélyesebb és nehezebben kezelhető tuberkulózishoz vezethet.
Annak érdekében, hogy az emberek kitartsák a kezelést, javasoljuk a közvetlenül megfigyelt terápia (DOT) nevű programot. Ebben a megközelítésben az egészségügyi dolgozó beadja a gyógyszerét, így Önnek nem kell emlékeznie arra, hogy egyedül vegye be.
Discussion about this post