- Az RSV vírus évente körülbelül 64 millió embert érint világszerte, és körülbelül 160 000 ember halálát okozza.
- Az RSV súlyos tüneteket okozhat, amelyek kórházi kezeléshez és halálhoz vezethetnek újszülötteknél és idősebb felnőtteknél.
- Az egészségügyi tisztviselők azt javasolják, hogy a várandós nők a terhesség harmadik trimeszterében kapják meg a Pfizer anyai RSV-oltóanyagát, hogy megvédjék gyermeküket életük első hat hónapjában.
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) a közelmúltban egészségügyi tájékoztatót adott ki, amelyben figyelmeztette az egészségügyi szakembereket az influenza, a COVID-19 és a légúti syncytial vírus (RSV) elleni alacsony oltási arányra.
A CDC arra figyelmeztet, hogy az alacsony oltási arány súlyosabb betegségekhez és megnövekedett egészségügyi kapacitáshoz vezethet a légúti vírusok csúcsszezonjában.
Az RSV a tüdő és a légutak fertőzése, amely világszerte évente körülbelül 64 millió embert érint, és évente körülbelül 160 000 halálesetet okoz.
A legtöbb egészséges felnőtt számára az RSV a megfázáshoz hasonló enyhe tüneteket mutat.
A veszélyeztetett populációkban – például újszülötteknél és időseknél – az RSV súlyos tüneteket okozhat, és olyan állapotokká fejlődhet, mint a tüdőgyulladás és a bronchiolitis, ami potenciálisan kórházi kezeléshez vezethet.
Emiatt a CDC és az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) azt javasolja, hogy a terhes nők a harmadik trimeszterben kapják meg a Pfizer által készített anyai RSV-oltást, hogy antitesteket továbbítsanak születendő babájuknak.
Az anyai RSV-oltás megóvhatja a csecsemőket a súlyos betegségektől a születéstől az első 6 hónapig.
Miért kell a terhes nőknek RSV-oltást kapniuk?
Dr. Laura E. Riley, a New York-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center szülészeti és nőgyógyászati osztályának vezetője és a New York-i Weill Cornell Medicine Szülészeti és Nőgyógyászati Osztályának elnöke elmondta, hogy az RSV veszélyes a csecsemőkre és a kisgyermekekre. , mivel súlyos légúti megbetegedést okozhat.
“Valójában az RSV a vezető ok, amiért a csecsemők kórházba kerülnek” – mondta. “Mindent meg kell tennünk, hogy megvédjük a csecsemőket az RSV-től, és ezért olyan fontos az oltás.”
Dr. Silvia M. Abularach, szülész-nőgyógyász több marylandi kórházban, köztük a baltimore-i Mercy Medical Centerben is, egyetértett.
„Életük első néhány hetében a csecsemők nem képesek védőoltásra, immunitásra és megfelelő immunválaszra” – magyarázta nekünk Dr. Abularach.
„Tehát ezért nem kapnak védőoltást a csecsemők néhány hónapig. Az élet első néhány hónapja a legsebezhetőbb időszak ezeknek a csecsemőknek.”
A terhes nőknek gyakran javasolják bizonyos oltások beadását, hogy megvédjék magukat és születendő gyermeküket. A terhesség alatti védőoltás passzív immunitást biztosíthat az újszülött számára, mivel az antitestek az anyától a babához kerülnek. Ez a védelem különösen fontos életük első néhány hónapjában, amikor a csecsemők túl fiatalok ahhoz, hogy maguk is megkapjanak bizonyos vakcinákat.
“Az RSV pusztító rendellenesség lehet az újszülöttek számára, ami kórházi kezeléshez és tüdőgyulladás miatti halálhoz vezethet” – folytatta Dr. Ruiz. “Tehát valóban szüksége van az oltásra, hogy megvédje a babáját.”
Melyik RSV vakcina engedélyezett terhes nők számára?
Jelenleg az egyetlen RSV vakcina, amelyet az FDA anyai vakcinaként hagyott jóvá, a Pfizer Abrysvo vakcinája.
A GSK gyógyszergyár egy Arexvy nevű RSV vakcinát is gyárt. Az FDA azonban csak 60 éves és idősebb felnőttek számára engedélyezte a használatát.
Dr. Riley azt tanácsolta, hogy azok a várandós emberek, akik pontos információkkal szeretnének felvértezni magukat a beadandó oltással kapcsolatban, beszéljenek egészségügyi szakemberrel, vagy látogassanak meg olyan szervezetek hiteles weboldalait, mint például a CDC.
“Az Abrysvo az egyetlen RSV vakcina, amelyet terhesség alatti használatra engedélyeztek” – jegyezte meg Riley.
„Még nem minden orvosi rendelőben és gyógyszertárban van Abrysvo vakcina. A terhes nők az Abrysvo honlapján kereshetnek olyan gyógyszertárakat, amelyekben megtalálható a vakcina” – tette hozzá.
Dr. Abularach azt mondta, hogy egy terhes személynek mindig meg kell kérdeznie orvosát, hogy erősítse meg, melyik RSV vakcinát kell beadnia.
Mikor kapják meg a terhes nők az RSV-oltást?
Javasoljuk, hogy a várandós nők megkapják az anyai RSV-oltást a terhesség 32-36. hete között, hogy megelőzzék az RSV-fertőzést csecsemőikben, miután megszülettek.
„Az ötlet az, hogy az anyákat ebben a speciális ablakban vakcinázzuk, hogy megvédjük ezeket a csecsemőket a legsebezhetőbb időszakukban, azaz közvetlenül a születés után és az első hat hónapban, különösen az RSV-szezonban született csecsemők esetében” – magyarázta Dr. Abularach. .
„Az antitestek, amelyeket a csecsemők kapnak, az anyán és a méhlepényen keresztül jutnak be, így ez a folyamat körülbelül két hétig tart. Az az anya, akit legalább két héttel a baba születése előtt beoltottak, biztosítja a baba védelmét” – tette hozzá.
Dr. Jourdan Triebwasser, a Michigani Egészségügyi Egyetem anyai-magzati gyógyászatának adjunktusa hozzátette, hogy az ACOG az RSV-szezonban, amely szeptembertől januárig tart, az anyai RSV vakcinát ajánlja terhes nők számára.
„Évente több ezer 6 hónaposnál fiatalabb csecsemő kerül kórházba országszerte az RSV-fertőzés miatt” – mondta Dr. Triebwasser.
„Míg egyes csecsemőknek csak megfigyelésre vagy kiegészítő oxigénre van szükségük, más babáknak intenzív ellátásra és gépi lélegeztetésre van szükségük. A terhesség alatti védőoltás hatékony eszköz a baba kockázatának csökkentésére” – mondta Dr. Triebwasser.
Biztonságos az RSV vakcina terhesség alatt?
A Pfizer által gyártott Abrysvo RSV vakcinát az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 2023 augusztusában hagyta jóvá anyai oltóanyagként a csecsemők születéskor és életük első 6 hónapjában történő védelmére.
Az FDA jóváhagyása a vakcina 3. fázisú klinikai vizsgálatának eredményein alapult, ahol sem a vizsgálat terhes résztvevőinél, sem az oltás után született gyermekeknél nem észleltek biztonsági jeleket.
Dr. Ruiz elmondta, hogy az RSV vakcina hihetetlenül biztonságos, és nincs ok arra, hogy egy terhes személy ne kapja meg ezt a vakcinát, hacsak nem allergiás a vakcina hordozóközegére.
Azt is elmondta, hogy az anyai RSV-oltás másik előnye, hogy tartósítószer-mentes.
„A tartósítószer-mentesség azt jelenti, hogy kevesebb olyan anyag van a vakcinában, amely allergiás reakciót válthat ki az anyánál” – magyarázta Dr. Ruiz.
Dr. Triebwasser megjegyezte, hogy az RSV vakcina egy rekombináns antigén vakcina, ami azt jelenti, hogy nem élő vírus elleni vakcina.
„Vannak, akik tétováznak a terhesség alatti védőoltások beadásában, bár sok adatunk van a régebbi vakcinákról, köztük az influenza elleni védőoltásról is, amely szerint az anyai oltás biztonságos a várandós személy és a csecsemők számára. Lehetséges összefüggés az RSV-oltás és a koraszülés között, bár ez nem biztos. A koraszülés lehetséges kockázatának csökkentése érdekében az RSV-oltás 32–36. héten történő beadása javasolt.”
– Dr. Jourdan Triebwasser, az anyai-magzati gyógyászat adjunktusa
Milyen mellékhatásai vannak az anyai RSV-oltásnak?
Dr. Edward Liu, a Hackensack Meridian Jersey Shore Egyetem Orvosi Központjának fertőző betegségekért felelős vezetője szerint jelenleg az RSV vakcina jelentett mellékhatásai enyhék, és a következők:
- fájdalom az injekció beadásának helyén
- izom fájdalom
- fájó karok
- fejfájás
- hányinger
„Csecsemőknél nem jelentettek mellékhatásokat” – folytatta Dr. Liu. „RSV-oltás nem adható újszülöttnek. A csecsemők immunrendszere még nem fejlődött ki teljesen, és néha nem reagál a vakcinákra.”
Dr. Abularach egyetértett, és kijelentette, hogy a terhes nőknél alkalmazott RSV-oltásról eddig megjelent tanulmányok nem számoltak be biztonsági aggályokról.
“A fő mellékhatások enyhék vagy közepesek voltak” – folytatta. „És valóban ugyanazok a mellékhatások, mint amilyeneket a legtöbb oltásnál várnánk – fájdalom az injekció beadásának helyén, izomfájdalom, néha hányinger vagy fejfájás, viszonylag enyhe mellékhatások. Vannak, akiknek aggályai vannak a vakcinákkal kapcsolatban, és mindig azt javasoljuk, hogy ezt beszéljék meg orvosukkal, és közös döntéshozatal történik az orvos és a beteg között, így ez sem lenne kivétel – mi is ezt javasoljuk.”
– Dr. Silvia M. Abularach, OB-GYN
Vannak alternatív megoldások az RSV-oltásra?
Ha egy terhes nő nem akarja megkapni az anyai RSV-oltást, van egy másik lehetőség a baba megvédésére a betegségtől.
“Az új injekciós nirsevimab egy legyártott antitest termék, amely csecsemőknek adható az RSV elleni védelem érdekében” – magyarázta. “A nirsevimab nem mindig elérhető, és előfordulhat, hogy nem fedezi a biztosítás.”
A nirsevimab születéstől 8 hónapos korig elérhető csecsemők számára, akiknél a legnagyobb az RSV által okozott súlyos megbetegedések kockázata.
Dr. Riley megjegyezte, hogy egy újszülött kaphat egy adag nirsevimabot – amely egy monoklonális antitest – mielőtt elhagyja a kórházat vagy a szülési központot, ha egy terhes nő nem kaphatja meg az RSV-oltást a területükön, vagy nem hallott róla erről.
“A nirsevimab egy injekciós injekció, amely laboratóriumi antitesteket tartalmaz, amelyek védenek az RSV ellen” – magyarázta Dr. Riley. „Ez nem vakcina, de segít a babának immunitást kiépíteni a vírus ellen. Mind a terhesség alatti vakcina, mind a születés utáni nirsevimab biztonságos és hatékony lehetőség a baba RSV elleni védelmére.”
„Idén ősszel és télen nehéz lehet nirsevimabot szerezni. Egy OB-GYN segíthet valakinek kideríteni, hogy a nirsevimab elérhető lesz-e babája számára a születés után” – jegyezte meg Dr. Riley.
