Tüdőrák: tünetek, diagnózis és kezelés

A tüdőrák a rák egy fajtája, amely a tüdőben kezdődik. A tüdőrák világszerte a rákos halálozások vezető oka.

A dohányzóknál a legnagyobb a tüdőrák kockázata. De tüdőrák olyan embereknél is előfordulhat, akik soha nem dohányoztak. A tüdőrák kockázata az elszívott cigaretták hosszával és számával nő. Ha abbahagyja a dohányzást, még sok éves dohányzás után is jelentősen csökkentheti a tüdőrák kialakulásának esélyét.

A tüdőrák tünetei

A tüdőrák a legkorábbi stádiumban jellemzően nem okoz tüneteket. A tüdőrák tünetei általában akkor jelentkeznek, amikor a betegség előrehaladott.

A tüdőrák tünetei a következők lehetnek:

• Új köhögés, ami nem múlik el
• Vérköhögés, akár kis mennyiségben is
• Légszomj
• Mellkasi fájdalom
• Rekedtség
• Fogyás
• Csontfájdalom
• Fejfájás

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Kérjen időpontot kezelőorvosához, ha bármilyen tartósan aggódó tünete van.

Ha dohányzik, és nem tudott leszokni, kérjen időpontot orvosával. Orvosa javasolhat stratégiákat a dohányzás abbahagyására, például tanácsadást, gyógyszereket és nikotinpótló termékeket.

A tüdőrák diagnózisa

Egészséges emberek tüdőrák-vizsgálata

Azok, akiknél fokozott a tüdőrák kockázata, fontolóra vehetik az éves tüdőrákszűrést alacsony dózisú CT-vizsgálattal. A tüdőrákszűrést általában azoknak az 55 éves és idősebb embereknek ajánlják, akik sok éve erősen dohányoztak, vagy akik az elmúlt 15 évben leszoktak.

Beszélje meg kezelőorvosával a tüdőrák kockázatát. Közösen eldöntheti, hogy a tüdőrákszűrés megfelelő-e az Ön számára.

Tesztek a tüdőrák diagnosztizálására

Ha okkal feltételezhető, hogy tüdőrákja lehet, orvosa számos vizsgálatot rendelhet el a rákos sejtek felkutatására és más betegségek kizárására.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Képalkotó tesztek. A tüdejének röntgenfelvétele rendellenes tömeget vagy csomót mutathat fel. A CT-vizsgálat feltárhat olyan kis elváltozásokat a tüdejében, amelyeket a röntgenfelvétel esetleg nem észlel.
• A köpet citológiája. Ha köhög, és köpet termel, a köpet mikroszkóp alatti vizsgálata néha tüdőráksejtek jelenlétét tárhatja fel.
• Szövetminta (biopszia). A kóros sejtekből vett mintát biopsziának nevezett eljárással lehet eltávolítani. Kezelőorvosa számos módon végezhet biopsziát, beleértve a bronchoszkópiát is, amelynek során orvosa megvizsgálja a tüdejének abnormális területeit egy megvilágított cső segítségével, amelyet a torkán és a tüdejébe juttatnak. A mediasztinoszkópia, amelynek során bemetszést készítenek a nyak tövében, és sebészeti eszközöket helyeznek be a szegycsont mögé, hogy szövetmintát vegyenek a nyirokcsomókból. Egy másik lehetőség a tűbiopszia, amelyben orvosa röntgen- vagy CT-képeket használ, hogy a tűt a mellkasfalon keresztül a tüdőszövetbe vezesse, hogy összegyűjtse a gyanús sejteket. Biopsziás mintát lehet venni nyirokcsomókból vagy más olyan területekről is, ahol a rák elterjedt, például a májból.

A rákos sejtjeinek laboratóriumi alapos elemzése felfedi, hogy milyen típusú tüdőrákja van. A kifinomult vizsgálatok eredményei elmondhatják kezelőorvosának sejtjeinek sajátos jellemzőit, amelyek segíthetnek meghatározni a prognózist és irányítani a kezelést.

Vizsgálatok a rák mértékének meghatározására

Miután diagnosztizálták tüdőrákját, orvosa meg fogja határozni a rák mértékét (stádiumát). A rák stádiuma segít Önnek és orvosának eldönteni, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb.

A szakaszos vizsgálatok tartalmazhatnak képalkotó eljárásokat, amelyek lehetővé teszik orvosa számára, hogy bizonyítékot keressen arra vonatkozóan, hogy a rák a tüdején túlra terjedt. Ezek a vizsgálatok közé tartozik a CT, MRI, pozitronemissziós tomográfia (PET) és csontvizsgálat. Nem minden teszt megfelelő minden személy számára, ezért beszélje meg kezelőorvosával, hogy mely eljárások megfelelőek az Ön számára.

A tüdőrák stádiumait 0-tól IV-ig terjedő római számok jelzik, a legalacsonyabb stádiumok pedig a tüdőre korlátozódó rákot jelölik. A IV. stádiumban a rák előrehaladottnak tekinthető, és a test más területeire is átterjedt.

A tüdőrák kezelése

Ön és orvosa számos tényező alapján választanak ki egy rákkezelési tervet, mint például az általános egészségi állapota, a rák típusa és stádiuma, valamint az Ön preferenciái.

Egyes esetekben dönthet úgy, hogy nem vesz részt kezelésben. Például úgy érezheti, hogy a kezelés mellékhatásai meghaladják a lehetséges előnyöket. Ebben az esetben orvosa nyugodt kezelést javasolhat, hogy csak a rák által okozott tüneteket kezelje, mint például a fájdalom vagy a légszomj.

Sebészet

A műtét során a sebész a tüdőrák és az egészséges szövetek egy részének eltávolításán dolgozik. A tüdőrák eltávolítására szolgáló eljárások a következők:

• Ék reszekció eltávolítani a tüdő egy kis részét, amely a daganatot tartalmazza az egészséges szövet szélével együtt
• Szegmentális reszekció a tüdő nagyobb részének eltávolítására, de nem egy teljes lebeny eltávolítására
• Lobectomia hogy eltávolítsuk az egyik tüdő teljes lebenyét
• Pneumonectomia hogy eltávolítsunk egy egész tüdőt

Ha műtéten esik át, a sebész a nyirokcsomókat is eltávolíthatja a mellkasából, hogy ellenőrizze bennük a rák jeleit.

A műtét lehetőség lehet, ha a rák a tüdőre korlátozódik. Ha nagyobb tüdőrákja van, orvosa kemoterápiát vagy sugárterápiát javasolhat a műtét előtt a rák csökkentése érdekében. Ha fennáll annak a veszélye, hogy rákos sejtek maradtak vissza a műtét után, vagy a rák kiújulhat, orvosa kemoterápiát vagy sugárterápiát javasolhat a műtét után.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan forrásokból származó nagy teljesítményű energiasugarakat használ, mint a röntgen és a protonok a rákos sejtek elpusztítására. A sugárterápia során egy asztalon fekszel, miközben egy gép mozog körülötted, és a sugárzást tested pontos pontjaira irányítja.

A lokálisan előrehaladott tüdőrákban szenvedőknél a sugárzás műtét előtt vagy műtét után alkalmazható. Gyakran kombinálják kemoterápiás kezelésekkel. Ha a műtét nem lehetséges, a kombinált kemoterápia és sugárterápia lehet az elsődleges kezelés.

Előrehaladott tüdőrákok és a test más területeire átterjedt tüdőrák esetén a sugárterápia segíthet a tünetek, például a fájdalom enyhítésében.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Egy vagy több kemoterápiás gyógyszer beadható a karjában lévő vénán keresztül (intravénásan), vagy szájon át. A gyógyszerek kombinációját általában hetek vagy hónapok alatt tartó kezelések sorozatában adják be, közöttük szünetekkel, hogy felépülhessen.

A kemoterápiát gyakran műtét után alkalmazzák az esetlegesen megmaradt rákos sejtek elpusztítására. Használható önmagában vagy sugárterápiával kombinálva. A kemoterápia műtét előtt is alkalmazható a rákos megbetegedések csökkentésére és azok eltávolításának megkönnyítésére.

Az előrehaladott tüdőrákban szenvedőknél a kemoterápia alkalmazható a fájdalom és más tünetek enyhítésére.

Sztereotaktikus testsugárterápia

A sztereotaktikus testsugárterápia, más néven sugársebészet, egy intenzív sugárkezelés, amely számos sugárnyalábot céloz meg sok szögből a rákra. A sztereotaktikus testsugárterápia jellemzően egy vagy néhány kezeléssel fejeződik be.

A sztereotaktikus testsugárterápia lehetőség lehet azoknak a kis tüdőrákos betegeknek, akiket nem lehet műtéten átesni. Alkalmazható olyan tüdőrák kezelésére is, amely a test más részeire terjed, beleértve az agyat is.

Célzott gyógyszeres terápia

A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus rendellenességekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják.

Számos célzott terápiás gyógyszert használnak a tüdőrák kezelésére, bár a legtöbbet előrehaladott vagy visszatérő rákban szenvedőknek tartják fenn.

Egyes célzott terápiák csak olyan embereknél működnek, akiknek a rákos sejtjei bizonyos genetikai mutációkkal rendelkeznek. Lehet, hogy a rákos sejteket laboratóriumban tesztelik, hogy kiderüljön, ezek a gyógyszerek segíthetnek-e Önnek.

Immun terápia

Az immunterápia az Ön immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot.

Az immunterápiás kezeléseket általában a lokálisan előrehaladott tüdőrákban és a test más részeire átterjedt rákban szenvedőknek tartják fenn.

Palliatív ellátás

A tüdőrákban szenvedők gyakran tapasztalják a rák jeleit és tüneteit, valamint a kezelés mellékhatásait. A szupportív ellátás, más néven palliatív ellátás, az orvostudomány olyan speciális területe, amely magában foglalja az orvossal való együttműködést a tünetek minimalizálása érdekében.

Kezelőorvosa javasolhatja, hogy hamarosan a diagnózis felállítása után találkozzon egy palliatív ellátási csoporttal, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól érzi magát a rákkezelés alatt és után.

Egy tanulmányban az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedők, akik nem sokkal a diagnózisuk után elkezdtek támogató kezelésben részesülni, tovább éltek, mint azok, akik folytatták a kezeléseket, például a kemoterápiát és a sugárzást. A támogató kezelésben részesülők jobb hangulatról és életminőségről számoltak be. Átlagosan csaknem három hónappal tovább élték túl, mint a normál ellátásban részesülők.