Van-e kapcsolat a PTSD és a fájdalom között?

A PTSD-ben szenvedők gyakran tapasztalnak fizikai tüneteket – beleértve a krónikus fájdalmat -, amelyek a trauma és a stressz fiziológiai és pszichológiai hatásaiból származhatnak.

Mennyire gyakori a PTSD a krónikus fájdalomban szenvedők körében?

A PTSD-diagnózisok prevalenciája a krónikus fájdalomban szenvedőknél széles skálán mozog. Egy 21 tanulmány metaanalízise megállapította, hogy a krónikus fájdalommal küzdő emberek PTSD-je 0% és 57% között változik, átlagosan 9,7%.

Az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma szerint azonban a krónikus fájdalomban szenvedők körülbelül 15-35%-ának van PTSD-je is. Így a pontos százalék nem tisztázott.

A kutatások arról is beszámolnak, hogy gyakoribb a klinikai csoportokban (11,7%), és különösen magas azoknál, akiknél széles körben elterjedt a fájdalom (20,5%). De kevésbé gyakori a nem klinikai körülmények között (5,1%).

A mérés módja azonban befolyásolja az eredményeket – az önbevallások nagyobb gyakoriságot mutatnak (20,4%), mint a klinikai interjúk (4,5%). A tanulmányok között is nagy eltérések mutatkoznak, ezért több kutatásra van szükség a PTSD és a krónikus fájdalom közötti kapcsolat megértéséhez.

A PTSD-vel való együttélés jelentősen ronthatja a krónikus fájdalmat. Azok, akik mindkét betegségben szenvednek, gyakran megnövekedett fájdalom intenzitást, valamint pszichológiai szorongást tapasztalnak, például szorongást és depressziót.

A PTSD a krónikus fájdalom kezelését is nehezebbé teheti, valószínűleg ezeknek a pszichológiai tényezőknek köszönhetően. A PTSD még azt is befolyásolhatja, hogy az emberek hogyan érzékelik és reagálnak a fájdalomra, ami tovább bonyolíthatja fájdalomélményüket.

Egy 2018-as tanulmány a PTSD és a baleseteket követő krónikus gerincfájdalom közötti kapcsolatot tárta fel. A komorbid PTSD-ben szenvedő résztvevők intenzívebb fájdalmat és pszichés szorongást tapasztaltak, csökkent a melegségérzékelési küszöb és a tolerancia.

A kutatók azt is megállapították, hogy amikor a PTSD-vel és krónikus fájdalommal küzdő emberek is több fájdalmat éreznek, az gyakran azért van, mert hajlamosak katasztrofálisan elviselni a fájdalmat (azaz azt gondolják, hogy sokkal rosszabb, mint amilyen), és félnek a mozgástól.

Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy ezek a tényezők hozzájárulnak a fájdalom és a félelem körforgásához mindkét betegségben szenvedő emberek esetében.

Egy másik 2018-as tanulmány azt találták, hogy a krónikus fájdalommal és poszttraumás stressztünetekkel (PTSS) szenvedőknek súlyosabb volt a fájdalma, nagyobb a fájdalommal összefüggő fogyatékosságuk, és magasabb volt a depresszió és a szorongás szintje, mint a PTSS-ben nem szenvedőknél.

A PTSS azt is befolyásolta, hogy a krónikus fájdalomban szenvedő emberekben hogyan kapcsolódik a fájdalom más érzelmi és szociális tényezőkhöz. Ez arra utal, hogy a PTSS bonyolultabbá vagy erősebbé teheti a kapcsolatot a fájdalom és az egyén érzései, valamint a társadalmi élet között.

Mi a kapcsolat a PTSD és a fájdalomküszöb között?

A PTSD és a fájdalomérzékelés közötti kapcsolat összetett, és a traumás esemény természetétől függően változhat.

2020-as kutatási áttekintés nem talált szignifikáns különbséget a fájdalomérzékelésben a PTSD-ben szenvedő és nem szenvedő emberek között.

Különleges traumatípusok vizsgálatakor azonban eltérések merültek fel. A harcokkal összefüggő PTSD-ben szenvedőknél általában megemelkedett a fájdalomküszöb, míg a balesettel összefüggő PTSD-ben szenvedőknél csökkent a fájdalomküszöb.

A PTSD-vel kapcsolatos gyakori fizikai tünetek a következők lehetnek:

• Izomfeszültség: Sok PTSD-s embernek izomfeszülése van, ami izomfájdalmakhoz vagy izomfájdalmakhoz vezet.
• Fájdalom és érzékszervi változások: Néhány ember fokozott fájdalomérzékenységet vagy csökkent fájdalomérzékelést, valamint zsibbadást vagy bizsergést tapasztal.
• Fejfájás: Gyakoriak a gyakori tenziós fejfájás vagy migrénes rohamok.
• Emésztőrendszeri problémák: A PTSD emésztési problémákhoz vezethet, például irritábilis bél szindrómához (IBS).
• Szív- és érrendszeri tünetek: Megnövekedett szívverés, magas vérnyomás és szívdobogás léphet fel.
• Szédülés és ájulás: Néhány ember szédülést, ájulást vagy szédülést tapasztalhat.
• Légzőszervi problémák: A hiperventilláció és a légszomj összefüggésbe hozható a PTSD-vel.
• Bőrproblémák: Kiütések, csalánkiütés vagy ekcéma alakulhat ki vagy súlyosbodhat.
• Az immunrendszer károsodott működése: A PTSD gyengítheti az immunrendszert, így az emberek fogékonyabbak lesznek a betegségekre.

Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre a PTSD kezelésében:

• Pszichoterápiabeleértve a kognitív viselkedésterápiát (CBT), az expozíciós terápiát, a szemmozgások deszenzitizálását és újrafeldolgozását (EMDR), valamint a csoportterápiát.
• Gyógyszerekbeleértve az antidepresszánsokat (például SSRI-ket vagy SNRI-ket) és a prazozint (Minipress)
• Önsegítő stratégiákmint az éberség, a relaxációs technikák, a testmozgás és az egészséges életmód követése.
• Támogató terápiákmint a művészetterápia, a zeneterápia és az állatasszisztált terápia.
• Tanácsadó és támogató csoportok érzelmi támogatásra és megküzdési stratégiákra.
• Kiegészítő és alternatív terápiákmint például az akupunktúra, a jóga és a lovasterápia, amelyet bizonyítékokon alapuló kezelések mellett alkalmaznak.

A PTSD és a krónikus fájdalom közötti kapcsolat összetett. Míg a kutatások azt sugallják, hogy egyértelmű összefüggés van közöttük, a PTSD prevalenciája a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél igen eltérő.

E feltételek közötti kapcsolat megértése elengedhetetlen a hatékony ellátáshoz.

Függetlenül attól, hogy krónikus fájdalommal, PTSD-vel vagy mindkettővel él, a fizikai és érzelmi szempontok kezelése kulcsfontosságú a tünetek kezelésében és általános életminőségének javításában.