Van-e kapcsolat az OCD és az étkezési zavarok között?

Az OCD és az étkezési zavarok gyakran együtt fordulnak elő. A kapcsolatot régóta megalapozták a kutatások és a diagnosztikai kézikönyvek, mint például a Mentális zavarok Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve, 5. kiadás, szövegrevízió (DSM-5-TR).

A DSM-5-TR (az Egyesült Államok mentálhigiénés szakemberei által használt klinikai útmutató) szerint az OCD aránya magasabb a bizonyos mentális egészségi állapotokkal, köztük étkezési zavarokkal küzdő emberek körében.

Egy 2020-as kutatási áttekintés megállapította, hogy világszerte az evészavarban szenvedők 15%-a egyidejűleg szenved OCD-ben, és az evészavarban szenvedők 18%-a tapasztal OCD-t élete egy szakaszában (még akkor is, ha a két állapot nem fordul elő ugyanabban az időben).

Korábbi kutatások azt sugallják, hogy a komorbiditási arány még magasabb is lehet: az evészavarban szenvedők 41%-a is tapasztal OCD-t, és az OCD-ben szenvedők 17%-a is tapasztal étkezési zavarokat.

Melyik étkezési zavar társul leggyakrabban az OCD-hez?

A fent említett 2020-as és egy 2021-es áttekintés szerint az anorexia nervosa az az étkezési zavar, amely leggyakrabban az OCD mellett fordul elő. A 2021-es áttekintés szerzői megjegyzik, hogy az OCD esélye a legnagyobb az anorexia nervosa falás-evés-tisztító típusában.

Az egészségügyi szakértők nem értik teljesen az okát az OCD és az étkezési zavarok együttes előfordulásának magas arányának.

Néhány kutatás, köztük a 2015-ös tanulmányazt sugallja, hogy az OCD és az étkezési zavarok közös genetikai tényezőkkel járhatnak, amelyek hozzájárulnak a komorbiditáshoz.

Más elméletek a veleszületett tulajdonságokra összpontosítanak, például a neuroticizmusra, amelyek növelhetik annak valószínűségét, hogy egy személy komorbid OCD-t és étkezési zavart tapasztal.

Például egy régebbi tanulmány 2013-ból azt találta, hogy statisztikailag a neuroticizmus és a perfekcionizmus felelős az OCD és az étkezési zavar tünetei közötti átfedésért.

Az általános pszichés állapot azt is befolyásolhatja, hogy az OCD és az étkezési zavarok milyen gyakran – és mikor – fordulnak elő együtt.

Egy 2022-es nagyszabású tanulmány azt sugallta, hogy az egyidejűleg előforduló OCD-vel és étkezési zavarokkal küzdő embereknél előfordulhat az OCD egy alkategóriája, amely súlyosabb mentális egészségügyi hatásokkal jár, különösen a traumákhoz, valamint a szorongás és depresszió tüneteihez.

Az étkezési kihívásokkal való kapcsolat nem mindig étkezési zavar

Az OCD és az étkezési kihívások közötti kapcsolat összetett, akárhogyan is nézzük. Míg az OCD egyidejűleg is előfordulhat étkezési zavarral, az OCD étkezési, étkezési vagy testmozgási kényszert is magában foglalhat étkezési rendellenesség jelenléte nélkül.

Például a kórokozókkal kapcsolatos megszállottság arra késztetheti Önt, hogy elkerüljön bizonyos ételeket vagy étkezési helyzeteket az egészségtelen körülmények miatti szorongás miatt. Ez étkezési rendellenesség tünetének tűnhet, ha valójában egy OCD fertőzési kényszerről van szó.

A DSM-5-TR kijelenti, hogy az OCD abban különbözik az evészavartól, ha a rögeszmék és kényszerek nem korlátozódnak szigorúan a súllyal és az élelmiszerrel kapcsolatos aggodalmakra. Más szavakkal, az OCD a tolakodó gondolatok és viselkedések szélesebb körét öleli fel, míg az étkezési zavarok a táplálékhoz és a súlyhoz való kötődésen alapulnak.

De nem a nyomasztó gondolatok és érzelmek mögött meghúzódó téma az egyetlen különbség. A tolakodó gondolatok természete is elválasztja ezeket a feltételeket.

Ego-disztonikus vs. ego-szintonikus

Az OCD-ben a tolakodó gondolatok jellemzően ego-disztonikusak, ami azt jelenti, hogy közvetlen konfliktusban vannak az önazonosságoddal vagy az értékrendszereddel. Például, ha veleszületett úgy gondolja, hogy az emberek bántása helytelen, akkor az OCD-vel kapcsolatos rögeszméihez olyan gondolatok is tartozhatnak, hogy másoknak kárt okoznak.

Evészavar esetén a tolakodó gondolatok jellemzően ego-szintonikusak, ami azt jelenti, hogy összhangban vannak a jelenlegi hiedelmeivel. Azt gondolhatja például, hogy mérlegelnie kell egy bizonyos mennyiséget, így nyomasztó gondolatokat és érzelmeket tapasztal az elvárások teljesítésével kapcsolatban.

A testészlelés relevanciája

A testkép torzulása az étkezési zavarokat is megkülönböztetheti az OCD-től, ha más diagnosztikai tényezőkkel együtt vesszük figyelembe. Bár lehetséges, hogy az OCD-ben alacsony az önbecsülés és a testkép aggályai, a testkép-torzulás – az Ön megjelenésének félreértése – az étkezési rendellenességek, például az anorexia nervosa DSM-5-TR diagnosztikai kritériumainak része.

A viselkedések merevsége

Az OCD-ben a kényszerek jellemzően merev, önmaga által meghatározott szabályrendszert követnek. Amikor megszállottságot tapasztal, minden alkalommal ugyanúgy hajt végre kényszereket, gyakran azért, mert ennek elmulasztása hiányosnak érzi magát, vagy nem enyhíti a szorongását.

Az ismétlődő viselkedések is részei lehetnek az étkezési zavaroknak, de a merevséget nem tekintik szükséges vagy jelentős jellemzőnek a diagnózishoz.

A tünetekhez hasonlóan az OCD-nek és az étkezési zavaroknak is vannak átfedő kezelései, beleértve a pszichoterápiát és a gyógyszeres kezelést, de jelentős különbségek vannak.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) egy olyan terápiás megközelítés, amely mind az OCD, mind az étkezési zavarok esetén alkalmazható, de egyéni célzott megközelítésekkel.

Az OCD-ben az expozíció- és válaszprevenció (ERP) terápia az arany standard CBT lehetőség. Az ERP célja, hogy fokozatosan kitegye Önt olyan körülményeknek, amelyek tolakodó gondolatokat váltanak ki egy ellenőrzött légkörben, miközben biztosítja a szükséges eszközöket ahhoz, hogy ne vegyenek részt kényszerekkel.

Evészavarok esetén a CBT még mindig az arany standard, de egy másik CBT-alapú terápia, az úgynevezett dialektikus viselkedésterápia (DBT) is alkalmazható. A DBT átveszi a CBT lényegét – a torz vagy haszontalan gondolatok azonosítását és átstrukturálását –, és olyan összetevőket ad hozzá, mint az éberség és az elfogadás, hogy segítsen kezelni az érzelmi és interperszonális kihívásokat.

Az evészavarokat interperszonális terápiával és családterápiával is kezelik, hogy kezelni tudjanak más olyan kihívásokat is, amelyek hozzájárulhatnak a torz testfelfogáshoz és az alacsony önbecsüléshez.

Mind az OCD, mind az étkezési rendellenességek kezelése magában foglalhat gyógyszereket az olyan tünetek kezelésére, mint a szorongás és a depresszió, de az antidepresszánsok az OCD-ben a hangulatszabályozáson kívül további neurotranszmitter-előnyök érdekében használhatók.

Az OCD és az étkezési zavarok gyakran együtt fordulnak elő, és van néhány közös jellemzőjük, beleértve a tolakodó gondolatokat, amelyek meghatározott viselkedésekhez vezetnek.

Hasonlóságaik ellenére az OCD és az étkezési zavarok külön diagnózis. Az OCD a tolakodó gondolatok és viselkedések szélesebb körét öleli fel, amelyek nincsenek összhangban az Ön belső értékrendszerével.

Az evészavarról szóló gondolatok, bár szorongatnak, jellemzően összhangban vannak az Ön egyéni értékeivel. És bár ismétlődő viselkedésekhez vezethetnek, ezek a viselkedések nem feltétlenül követnek egy olyan merev szabályrendszert, mint az OCD esetében.

Mind az OCD, mind az étkezési zavarok kezelhetők CBT-alapú pszichoterápiás megközelítésekkel és gyógyszeres kezeléssel.