Egyidejű obstruktív alvási apnoe (OSA) és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

Mi okozhatja a COPD és az alvási apnoe együttes előfordulását?

Egy 2017-es áttekintés szerint az OSA és a COPD gyakran a véletlennek köszönhetően fordul elő együtt. Ez azért van, mert mindegyik állapot önmagában is gyakori.

Az OSA és a COPD azonban több szempontból is összefügg:

• Gyulladás. Mindkét állapot gyulladással jár. Az obstruktív alvási apnoe okozta gyulladás ronthatja a gyulladást COPD-ben, és fordítva.
• Dohányzás. A cigarettázás mind az OSA-val, mind a COPD-vel jár együtt. Gyulladást vált ki, növelve mindkét állapot kockázatát.
• Elhízottság. Az elhízás erős előrejelzője az obstruktív alvási apnoénak. Férfiaknál több mint 50%-ra, nőknél pedig körülbelül 20-30%-ra növeli az OSA előfordulásának valószínűségét.

Az obstruktív alvási apnoe okoz COPD-t, vagy fordítva?

Az obstruktív alvási apnoe és a COPD gyakran együtt léteznek. De nincs közvetlen ok-okozati összefüggés.

Az OSA-t nem COPD okozza. Ehelyett olyan tényezők okozzák, mint a megnagyobbodott mandulák és a neuromuszkuláris rendellenességek.

Eközben a COPD-t általában az irritáló anyagoknak való krónikus expozíció okozza. Ide tartoznak az olyan anyagok, mint a cigarettafüst, a passzív füst, a légszennyezés és a vegyi füstök.

Az OSA nem jelenti azt, hogy COPD alakul ki. Hasonlóképpen, a COPD nem jelenti azt, hogy obstruktív alvási apnoe alakul ki.

Mivel azonban mindkét állapot légúti gyulladással jár, gyakran együtt jelennek meg. Ez valószínűbb, ha cigarettázik, ami mindkét betegség kockázati tényezője.

Az átfedési szindróma kockázata

Az átfedési szindróma növeli más egészségügyi problémák kialakulásának esélyét.

Rövid távú kockázatok és mellékhatások

Ha COPD-je és obstruktív alvási apnoéja is van, akkor alvás közben nehéz lehet lélegezni. Ez zavarhatja az alvás minőségét.

Rövid távú mellékhatásai lehetnek, például:

• gyakran felébred éjszaka
• nappali álmosság
• túlzott horkolás
• alvászavarok

Hosszú távú kockázatok és mellékhatások

A COPD és az obstruktív alvási apnoe csökkenti az oxigénszintet a szervezetben. Ezenkívül elősegítik a krónikus gyulladást.

Idővel ez növeli a szívbetegségek kockázatát, beleértve:

• rendellenes szívverés
• jobb oldali szívelégtelenség
• magas vérnyomás

• pulmonális hipertónia (magas vérnyomás a tüdőben)

• stroke

Az obstruktív alvási apnoe és a COPD diagnosztizálása

Az orvos számos tesztet használhat az OSA és a COPD diagnosztizálására. A legmegfelelőbb tesztek attól függnek, hogy diagnosztizálták-e már obstruktív alvási apnoét, COPD-t vagy egyiket sem.

A tesztek a következőket tartalmazzák:

• Éjszakai oximetria. Ez egy olyan teszt, amely éjszaka méri a vér oxigénszintjét. Használható szűrőeszközként annak meghatározására, hogy alvás közben alacsony a vér oxigénszintje.
• Alvási apnoe teszt. A laboratóriumi alvási apnoe teszt, más néven poliszomnográfia (PSG), az alvási apnoe diagnosztizálásának aranystandardja. Számos tényezőt mér, például a légzési mintákat, a vér oxigénszintjét, valamint az alvási szakaszokat és a testhelyzetet. A kiválasztott betegek alternatívája az otthoni alvásteszt (HST), ahol a betegek saját ágyukban alhatnak.
• Artériás vérgáz (ABG). A teszt segítségével ellenőrizni lehet a páciens tüdejének működését és azt, hogy mennyire képesek oxigént juttatni a vérbe és eltávolítani a szén-dioxidot.

Hogyan kezelik az átfedési szindrómát?

Az átfedési szindrómát az egyes állapotok kezelésével kezelik. A cél a vér alacsony oxigénszintjének és a szén-dioxid felhalmozódásának megelőzése alvás közben, valamint az alvás minőségének javítása.

Nem invazív pozitív légúti nyomásterápia

A pozitív légúti nyomás (PAP) terápiát az alvás közbeni légzés javítására használják:

• Folyamatos pozitív légúti nyomás. A folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) állandó nyomást biztosít, amely csökkenti a felső légutak ellenállását. Ez megkönnyíti a légzést alvás közben.
• Kétszintű pozitív légúti nyomás. Pozitív légúti nyomást biztosít, amely be- és kilégzéskor változik. Ez támogatja a légzést, és segíti a vér emelkedett szén-dioxid szintjét.

Oxigénterápia

A hosszú távú oxigénterápia növeli a túlélést és javítja a krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő hipoxémiás betegek életminőségét. Gyakran más, hipoxémiás krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegek számára írják fel.

De az oxigénterápia hatástalan az obstruktív alvási apnoe esetén. Ha átfedési szindrómája van, akkor az obstruktív apnoét CPAP-val vagy kétszintű pozitív légúti nyomással kell kezelnie, és fel kell mérnie, hogy szüksége van-e még kiegészítő oxigénre.

Hörgőtágítók

A hörgőtágítók olyan inhalációs gyógyszerek, amelyek megnyitják a légutakat. Segítenek megkönnyíteni a légzést nappal és éjszaka.

Az inhalációs hörgőtágítók segítenek a COPD számos tünetén. A COPD súlyosságától függően orvosa több hörgőtágítót is felírhat.

Tüdőrehabilitáció

A tüdőrehabilitáció olyan terápiák és életmódbeli változtatások csoportjára utal, amelyek javíthatják az átfedési szindrómát.

Ebbe beletartozik:

• strukturált edzésprogramok
• leszokni a dohányzásról (ez nehéz lehet, de egy orvos segíthet az Ön számára megfelelő leszokási terv elkészítésében)

• többször is jól aludni

• egészséges testsúly megőrzése

Ezek a változások önmagukban nem kezelik az átfedési szindrómát. Azonban segíthetnek a tünetek kezelésében és az életminőség javításában.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha átfedési szindrómát diagnosztizáltak, rendszeresen keresse fel orvosát. Mivel az alvási apnoe és a COPD krónikus, kezelőorvosának figyelemmel kell kísérnie az Ön előrehaladását.

Keresse fel orvosát, ha:

• fokozott nappali álmosság
• fokozott horkolás
• rossz minőségű alvás
• elalvási nehézség
• fokozott köhögés, különösen reggel

COPD-vel és alvási apnoével való együttélés

Az obstruktív alvási apnoe vagy a COPD együttélése nehéz lehet. Ezek a hatások még nagyobbak, ha mindkettővel rendelkezik.

Általában jobb prognózisra számíthat, ha mindkét betegséget időben diagnosztizálják és kezelik. Ez csökkentheti annak kockázatát, hogy bármelyik állapot rontja a másikat.

A diagnózis után az átfedési szindróma kezelése hosszú távú kezelést igényel. Ez magában foglalja a rutin betegségkezelést, amely elengedhetetlen:

• csökkenti a szívbetegség kockázatát
• a kórházi látogatások csökkentése
• az életminőség javítása

Mennyi a COPD-s és alvási apnoéban szenvedő betegek várható élettartama?

Jelenleg nincs konkrét adat a mindkét betegségben szenvedő emberek várható élettartamáról. Egy 2017-es tudományos áttekintés azonban megjegyzi, hogy a halálozási arány magasabb az átfedési szindrómában, mint a COPD vagy az obstruktív alvási apnoe önmagában.

Elvitel

Átfedési szindróma akkor fordul elő, ha obstruktív alvási apnoéja és COPD-je is van. Gyakori, hogy ezek a feltételek egymás mellett léteznek, de nem feltétlenül okozzák egymást. Az OSA és a COPD megnehezítheti a légzést.

A kezelési lehetőségek közé tartozik a non-invazív pozitív légúti nyomásterápia, az oxigénterápia, a hörgőtágítók és a tüdőrehabilitáció. A kezelés célja a légzés és a vér oxigénszintjének javítása, valamint a vérben a szén-dioxid felhalmozódásának csökkentése.

Az átfedés szindróma növelheti a szívbetegség kockázatát. A rendszeres betegségkezelés és a hosszú távú kezelés kulcsfontosságú a kilátások javításában.