Különféle kezelési módok léteznek felnőttkori akut limfoblasztos leukémiában szenvedő betegek számára.
Különféle kezelési módok léteznek felnőttkori akut limfoblasztos leukémiában szenvedő betegek számára. Egyes kezelési módszerek szabványosak (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhány módszert pedig klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy olyan kutatási vizsgálat, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezelési módjaival kapcsolatos információk megszerzése. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés standard kezeléssé válhat. A betegek részt vehetnek egy klinikai vizsgálatban. Egyes klinikai vizsgálatokban csak olyan betegek vehetnek részt, akik még nem kezdték el a kezelést.
Felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése általában két fázisa van.
A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése szakaszokban történik:
- Remissziós indukciós terápia: Ez a kezelés első fázisa. A cél a leukémiás sejtek elpusztítása a vérben és a csontvelőben. A kezelés a leukémiát remisszióba hozza.
- Remisszió utáni terápia: Ez a kezelés második fázisa. Akkor kezdődik, amikor a leukémia remisszióban van. A poszt-remissziós terápia célja az összes megmaradt leukémia sejt megölése, amelyek esetleg nem aktívak, de újranövekedhetnek és visszaesést okozhatnak. Ezt a fázist remissziós folytató terápiának is nevezik.
A központi idegrendszer (CNS) profilaxisának nevezett kezelést általában a terápia minden fázisában adják. Mivel a kemoterápia szokásos dózisai nem érik el a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) leukémiás sejtjeit, a leukémiás sejtek képesek elrejtőzni a központi idegrendszerben. A nagy dózisban adott szisztémás kemoterápia, az intratekális kemoterápia és az agy sugárterápiája képes elérni a központi idegrendszer leukémiás sejtjeit. Ezeket a kezeléseket a leukémia sejtek elpusztítására adják, és csökkentik a leukémia kiújulásának (visszatérésének) esélyét.
Négyféle standard kezelést alkalmaznak:
Kemoterápia
A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket használ a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztításával, akár az osztódásuk megállításával. Ha a kemoterápiát szájon át, vagy vénába vagy izomba fecskendezik, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és az egész szervezetben elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Ha a kemoterápiát közvetlenül az agy-gerincvelői folyadékba (intratekális kemoterápia), egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek főként ezeken a területeken hatnak a rákos sejtekre (regionális kemoterápia). A kombinált kemoterápia egynél több rákellenes gyógyszerrel végzett kezelés.
Az intratekális kemoterápia alkalmazható felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelésére, amely az agyba és a gerincvelőbe terjedt, vagy átterjedhet. Ha a leukémiás sejtek agyba és gerincvelőbe való átterjedésének esélyének csökkentésére használják, ezt központi idegrendszeri profilaxisnak nevezik.
Sugárkezelés
A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugárzást vagy más típusú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésének megakadályozására. A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ, hogy sugárzást küldjön a rák felé.
Külső sugárterápia alkalmazható felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelésére, amely átterjedt vagy átterjedhet az agyra és a gerincvelőre. Ha így használjuk, akkor központi idegrendszeri (CNS) szentélyterápiának vagy központi idegrendszeri profilaxisnak nevezik. Az őssejt-transzplantációra való felkészülés során a teljes testre kiterjedő besugárzást lehet alkalmazni arra, hogy az egész testet sugározza. A külső sugárterápia palliatív terápiaként is alkalmazható a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
Kemoterápia őssejt-transzplantációval
A kemoterápiát a rákos sejtek elpusztítására adják. Az egészséges sejteket, köztük a vérképző sejteket is elpusztítja a rákkezelés. Az őssejt-transzplantáció a vérképző sejtek pótlására szolgáló kezelés. Az őssejteket (éretlen vérsejteket) eltávolítják a páciens vagy a donor véréből vagy csontvelőjéből, és lefagyasztják és tárolják. Miután a beteg befejezte a kemoterápiát vagy a teljes testet érintő sugárterápiát, a tárolt őssejteket felolvasztják, és infúzióval visszaadják a betegnek. Ezek az újrainfundált őssejtek a szervezet vérsejtjévé nőnek (és helyreállítják).
Célzott terápia
A célzott terápia olyan kezelési forma, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ a rákos sejtek megtámadására. A célzott terápia kevésbé károsíthatja a normál sejteket, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia.
- Monoklonális antitestterápia: Ez a kezelés egyetlen típusú immunrendszer sejtből származó, laboratóriumban előállított antitesteket használ. Ezek az antitestek képesek azonosítani a rákos sejteken lévő anyagokat vagy a normál anyagokat, amelyek elősegíthetik a rákos sejtek növekedését. Az antitestek az anyagokhoz kötődnek, és elpusztítják a rákos sejteket, blokkolják növekedésüket, vagy megakadályozzák azok terjedését. A monoklonális antitesteket infúzióban adják be. Használhatók önmagukban, vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok közvetlenül a rákos sejtekhez való eljuttatására. A Blinatumomab és az inotuzumab ozogamicin monoklonális antitestek, amelyeket őssejt-transzplantáció során alkalmaznak felnőttkori akut limfoblaszt leukémia kezelésére.
- Tirozin-kináz-gátló terápia: Ez a kezelés blokkolja a tirozin-kináz enzim működését, amely az őssejtekből több fehérvérsejtté (blaszt) fejlődik, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. Az imatinib-mezilát, a dazatinib és a nilotinib tirozin-kináz-gátlók, amelyeket felnőttkori akut limfoblaszt leukémia kezelésére használnak.
Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatok során.
Ez az összefoglaló rész azokat a kezeléseket írja le, amelyeket klinikai vizsgálatok során vizsgálnak.
Immun terápia
Az immunterápia olyan kezelés, amely a páciens immunrendszerét használja fel a rák elleni küzdelemben. A szervezet által vagy laboratóriumban előállított anyagokat a szervezet rák elleni természetes védekezőképességének fokozására, irányítására vagy helyreállítására használják. Ezt a fajta rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának is nevezik.
– CAR T-sejt terápia: Ez a kezelés megváltoztatja a páciens T-sejtjeit (az immunrendszer sejtjeinek egy fajtája), így azok megtámadnak bizonyos fehérjéket a rákos sejtek felszínén. T-sejteket vesznek ki a páciensből, és speciális receptorokat adnak a felületükre a laboratóriumban. A megváltozott sejteket kiméra antigén receptor (CAR) T-sejteknek nevezzük. A CAR T-sejteket laboratóriumban növesztik, és infúzióban adják be a páciensnek. A CAR T-sejtek szaporodnak a páciens vérében, és megtámadják a rákos sejteket. A CAR T-sejtes terápiát tanulmányozzák a felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelésében, amely kiújult (visszatér).
A betegek érdemes megfontolni egy klinikai vizsgálatban való részvételt.
Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb kezelési választás. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e, vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelés.
A rák mai szokásos kezelési módjai közül sok korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. Azok a betegek, akik részt vesznek egy klinikai vizsgálatban, megkaphatják a standard kezelést, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.
A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése mellékhatásokat okozhat.
A rákkezelés azon mellékhatásait, amelyek a kezelés után kezdődnek és hónapokig vagy évekig tartanak, késői hatásoknak nevezzük. Az akut limfoblasztos leukémia kezelésének késői hatásai közé tartozhat a második rák (új típusú rák) kockázata. A rendszeres ellenőrző vizsgálatok nagyon fontosak a hosszú távú túlélők számára.
Szükség lehet nyomon követési vizsgálatokra.
A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére végzett vizsgálatok némelyike megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni, hogy megtudják, mennyire működik a kezelés. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.
A vizsgálatokat a kezelés befejezése után is időről időre folytatják. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy ha a rák kiújult (visszatér). Ezeket a teszteket néha követő teszteknek vagy ellenőrzéseknek is nevezik.
Kezeletlen felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése
A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia standard kezelése a remisszió indukciós fázisában a következőket tartalmazza:
- Kombinált kemoterápia.
- Tirozin-kináz inhibitor terápia imatinib-meziláttal, bizonyos betegeknél. Ezen betegek egy része kombinált kemoterápiában is részesül.
- Támogató kezelés, beleértve az antibiotikumokat, valamint a vörösvérsejt- és vérlemezke-transzfúziót.
- CNS profilaxis terápia, beleértve a kemoterápiát (intratekális és/vagy szisztémás) agyi sugárterápiával vagy anélkül.
Felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése remisszióban
A felnőttkori akut limfoblasztos leukémia standard kezelése a remisszió utáni szakaszban a következőket tartalmazza:
- Kemoterápia.
- Tirozin-kináz inhibitor terápia imatinibbel, nilotinibbel vagy dazatinibbel.
- Kemoterápia őssejt-transzplantációval.
- CNS profilaxis terápia, beleértve a kemoterápiát (intratekális és/vagy szisztémás) agyi sugárterápiával vagy anélkül.
Visszatérő felnőttkori akut limfoblasztos leukémia kezelése
A visszatérő felnőttkori akut limfoblasztos leukémia standard kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Kombinált kemoterápia, majd őssejt-transzplantáció.
- Monoklonális antitest terápia (blinatumomab vagy inotuzumab ozogamicin), majd őssejt transzplantáció.
- Alacsony dózisú sugárterápia palliatív ellátásként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
- Tirozin-kináz inhibitor terápia dasatinibbel bizonyos betegeknél.
A visszatérő felnőttkori akut limfoblaszt leukémia klinikai vizsgálatai során vizsgált kezelések közül néhány a következő:
A páciens őssejtjeit használó őssejt-transzplantáció klinikai vizsgálata.
Célzott terápia klinikai vizsgálata.
A CAR T-sejtes terápia klinikai vizsgálata.
Új rákellenes gyógyszerek klinikai vizsgálata.
Discussion about this post