Hüvelykujj ízületi gyulladás: tünetek, okok és kezelés

A hüvelykujj ízületi gyulladása gyakori az öregedéssel, és akkor fordul elő, amikor a porc elkopik a hüvelykujj tövénél az ízületet alkotó csontok végeitől – más néven carpometacarpal ízület.

A hüvelykujj ízületi gyulladása súlyos fájdalmat, duzzanatot, csökkent erőt és mozgástartományt okozhat, megnehezítve az egyszerű feladatok elvégzését, például a kilincsek elfordítását és az üvegek kinyitását. A kezelés általában gyógyszeres kezelés és sínek kombinációjából áll. A hüvelykujj súlyos ízületi gyulladása műtétet igényelhet.

A hüvelykujj ízületi gyulladás tünetei

A fájdalom a hüvelykujj ízületi gyulladás első és leggyakoribb tünete. Fájdalom léphet fel a hüvelykujj tövében, amikor megmarkol, megfog vagy csíp egy tárgyat, vagy a hüvelykujjával erőt alkalmaz.

Egyéb jelek és tünetek lehetnek:

• Duzzanat, merevség a hüvelykujj tövében
• Csökkent szilárdság tárgyak becsípésekor vagy megfogásakor
• Csökkent mozgástartomány
• Az ízület megnagyobbodott vagy csontos megjelenése a hüvelykujj tövénél

A hüvelykujj ízületi gyulladás okai

A hüvelykujj ízületi gyulladása gyakran az öregedéssel jelentkezik. A hüvelykujjízület korábbi traumája vagy sérülése is okozhat hüvelykujj ízületi gyulladást.

Normál hüvelykujjízületben a porc borítja a csontok végeit – párnaként működik, és lehetővé teszi, hogy a csontok simán csússzanak egymáson. Hüvelykujj ízületi gyulladás esetén a csontok végét borító porc megromlik, sima felülete érdesedik. Ezután a csontok egymáshoz dörzsölődnek, ami súrlódást és ízületi károsodást okoz.

Az ízület károsodása új csont növekedését eredményezheti a meglévő csont oldalai mentén (csontsarkantyúk), ami észrevehető csomókat okozhat a hüvelykujjízületen.

Kockázati tényezők

A hüvelykujj ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:

• Nőnek lenni
• Életkor 40 év felett.
• Elhízottság.
• Bizonyos örökletes állapotok, mint például az ízületi szalagok lazasága és az ízületi rendellenességek.
• A hüvelykujjízület sérülései, például törések és ficamok.
• Betegségek, amelyek megváltoztatják a porc normál szerkezetét és működését, mint például a reumás ízületi gyulladás. Bár az osteoarthritis a hüvelykujj ízületi gyulladásának leggyakoribb oka, a rheumatoid arthritis a carpometacarpalis ízületet is érintheti, általában kisebb mértékben, mint a kéz többi ízülete.
• Olyan tevékenységek és munkák, amelyek nagy terhelést jelentenek a hüvelykujjízületre.

A hüvelykujj ízületi gyulladás diagnózisa

A fizikális vizsgálat során az orvos megkérdezi a tüneteit, és észrevehető duzzanatot vagy csomókat keres az ízületeken.

Az orvos megfoghatja az ízületét, miközben a hüvelykujját nyomással a csuklócsontjához mozgatja. Ha ez a mozdulat csiszoló hangot ad, vagy fájdalmat vagy porcérzést okoz, akkor a porc valószínűleg elhasználódott, és a csontok egymáshoz dörzsölődnek.

A képalkotó technikák, általában a röntgensugarak, feltárhatják a hüvelykujj ízületi gyulladásának jeleit, beleértve:

• Csontsarkantyúk
• Kopott porc
• Az ízületi tér elvesztése

A hüvelykujj ízületi gyulladás kezelése

A hüvelykujj ízületi gyulladás korai szakaszában a kezelés általában nem sebészeti terápiák kombinációja. Ha a hüvelykujj ízületi gyulladása súlyos, műtétre lehet szükség.

Gyógyszer

A fájdalom enyhítésére orvosa javasolhatja:

• Helyi gyógyszerek, például kapszaicin vagy diklofenak, amelyeket az ízület felett alkalmaznak a bőrre
• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például acetaminofen, ibuprofen vagy naproxén-nátrium
• Vényköteles fájdalomcsillapítók, például celekoxib vagy tramadol

sín

A sín megtámaszthatja az ízületet, és korlátozhatja a hüvelykujj és a csukló mozgását. Lehet, hogy csak éjszaka vagy egész nap és éjjel viselhet sínt.

A sínek segíthetnek:

• Csökkentse a fájdalmat
• Ösztönözze az ízület megfelelő elhelyezését a feladatok elvégzése közben
• Hagyd pihenni az ízületedet

Gyógyszer injekció

Ha a fájdalomcsillapítók és a sín nem hatékony, az orvos javasolhatja egy hosszú hatású kortikoszteroid injekciót a hüvelykujj ízületébe. A kortikoszteroid injekciók átmeneti fájdalomcsillapítást és gyulladást okozhatnak.

Sebészet

Ha nem reagál más kezelési módszerekre, vagy ha alig tudja meghajlítani és megcsavarni a hüvelykujját, orvosa műtétet javasolhat. A lehetőségek a következők:

• Ízületi fúzió (arthrodesis). Az érintett ízületben a csontok tartósan összeolvadnak. Az összeolvadt ízület fájdalom nélkül elbírja a súlyt, de nincs rugalmassága.
• Osteotómia. Az érintett ízület csontjait áthelyezik, hogy segítsenek javítani a deformitásokat.
• Trapézektómia. A hüvelykujjízületben (trapéz) az egyik csontot eltávolítják.
• Ízületi pótlás (artroplasztika). Az érintett ízület egészét vagy egy részét eltávolítják, és az egyik inakból származó grafttal helyettesítik.

Ezeket a műtéti módszereket mind járóbeteg alapon lehet elvégezni. A műtét után várhatóan hat hétig hordhat gipszet vagy sínt a hüvelykujja és a csuklója felett. A gipszet eltávolítása után fizikoterápiát vehet igénybe, hogy visszanyerje a kéz erejét és mozgását.

Gondozás otthon

A fájdalom enyhítése és az ízületi mobilitás javítása érdekében próbálja meg:

• Módosítsa a kéziszerszámokat. Fontolja meg olyan adaptív felszerelések vásárlását – például tégelynyitókat, kulcsforgatókat és nagy cipzárhúzókat –, amelyeket korlátozott kézerővel rendelkező emberek számára terveztek. Cserélje ki karokra a hagyományos ajtókilincseket, amelyeket a hüvelykujjával kell megfognia.
• Hidegen alkalmazzuk. Az ízület napi többszöri 5-15 perces jegesítése segíthet a duzzanat és a fájdalom enyhítésében.
• Alkalmazzon hőt. Egyes embereknél a hő hatásosabb lehet a fájdalom enyhítésében, mint a hideg.