Hasi fájdalom székelés után: Okok, diagnózis és kezelés

A székelés utáni hasi fájdalom olyan tünet, amely az emésztőrendszer, a kismedencei szervek vagy akár az idegrendszer számos különböző betegségéből eredhet. A fájdalom jelentkezhet közvetlenül székelés után vagy 10-30 percen belül, és a fájdalom lehet éles, görcsös vagy tompa. Az ok megértése alapvető fontosságú, mert a háttérben álló problémák az enyhe emésztési zavaroktól a súlyosabb betegségekig terjedhetnek.

A székelés utáni fájdalom megértése

Amikor székletürítéskor a végbél és a vastagbél összehúzódik a széklet kiürítése érdekében. Ezek az összehúzódások erős izommozgásokat és a bélidegek ingerlését igénylik. A széklet távozása után a végbél és a végbélnyílás még mindig reagálhat a nyomásváltozásra, az idegek érzékenységére vagy a gyulladásra. Bizonyos állapotokban ez a reakció hasi kellemetlenséget vagy fájdalmat vált ki.

Fájdalom akkor is kialakulhat, ha a belei vagy a végbél irritáltak, gyulladtak vagy túlérzékenyek a nyújtásra. Az idegek, amelyek jeleket küldenek az alsó bélbe, illetve ellátják azt, kapcsolatban állnak a közeli kismedencei és hasi szervekkel, így a fájdalom más területekre is kisugározhat.

A székelés utáni hasi fájdalom gyakori okai

1. Irritábilis bél szindróma

Az irritábilis bél szindróma a székelés utáni hasi fájdalom leggyakoribb oka. Az irritábilis bél szindrómában a belek izmai és idegei túlságosan érzékenyek. Ez a túlérzékenység görcsökhöz vagy fájdalomhoz vezet székletürítés után, különösen akkor, ha a vastagbél túl erősen összehúzódik vagy túl gyorsan ürül.

• Irritábilis bél szindróma: A kóros bél-agy kommunikáció miatt a belek reakcióképesebbek a normális ingerekre, például a bélmozgásra vagy a gázokra.
• Kapcsolódó tünetek: Székrekedés és hasmenés váltakozása, hasi puffadás, nyálka a székletben és a nem teljes ürítés érzése.
• A fájdalom gyakran javul vagy rosszabbodik a székelés után, az irritábilis bél szindróma típusától függően.

2. Gyulladásos bélbetegségek

A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás a bélfal krónikus gyulladását okozza. A gyulladt szövet megduzzad és kifekélyesedik, ami székelés előtt és után fájdalmat okoz.

• Kapcsolódó tünetek: Véres vagy nyálkás hasmenés, fogyás, fáradtság és láz.
• A fájdalom helye: Általában a has alsó részén.

3. Aranyér és anális repedések

A fájdalom nemcsak a hasüreg belsejéből, hanem a végbélcsatornából is eredhet.

• Aranyér: A végbélnyílás körüli duzzadt vénák fájdalmasak lehetnek vagy görcsösek a székletürítés után, különösen, ha a széklet kemény.
• Végbélrepedés: A végbélnyálkahártya apró szakadása égő fájdalmat okoz székelés után, amely 2-3 órán keresztül is eltarthat.

Mindkét állapot okozhat élénkpiros vért a WC-papíron vagy a székletben.

4. Végbél túlérzékenység

Vannak, akiknek látható rendellenességek nélkül fájdalmaik vannak székelés után. Ez a fájdalom a végbélben vagy a medencefenék izmaiban lévő idegek túlérzékenysége miatt léphet fel.

• Mechanizmus: A végbélben lévő idegek felerősödött fájdalomjeleket küldenek nyújtás vagy székletürítés után, még akkor is, ha nincs gyulladás.
• Tünetek: Mély fájdalom vagy görcs a végbélben vagy az alhasban, gyakran rövid ideig tartó, de visszatérő.

5. Székrekedés és kemény széklet

Amikor a széklet túl sokáig marad a vastagbélben, kemény és nagy lesz, és megnyújtja a bélfalakat. A kemény széklet kinyomásának feszültsége irritálhatja vagy felsértheti a végbelét, és fájdalmat okozhat a székletürítés után.

6. Endometriózis (nőknél)

Az endometriózis érintheti a végbelet vagy a bélfelületeket, fájdalmat okozva, amely székeléssel súlyosbodik, különösen a menstruáció alatt.

• A méhnyálkahártya-elváltozással az endometriumszövet begyullad és vérzik, irritálva a közeli bélidegeket.
• Kapcsolódó tünetek: Fájdalmas menstruáció, kismedencei fájdalom, fájdalom szex közben, meddőség.

7. A vastagbél vagy a végbél fertőzései és gyulladása.

A bakteriális vagy parazita fertőzések, például a Salmonella, a Shigella vagy az Entamoeba histolytica fertőzés begyulladhat a bélnyálkahártya. A székelés éles fájdalmat okozhat.

Kapcsolódó tünetek: Láz, hasmenés, nyálka, vér, és sürgős székelési kényszer.

8. A medencefenék diszfunkciója

Ha a medencefenék izmai nem tudnak megfelelően ellazulni székelés közben, a székletürítés nehézkessé és fájdalmassá válik. A megerőltetés utána fájdalmat okozhat az alhasban vagy a medencében.

9. Vastagbélrák vagy végbéldaganat

Ritka esetekben a vastagbélben vagy a végbélben lévő daganatok fájdalmat okozhatnak székelés után a bélfal részleges elzáródása vagy kifekélyesedése miatt.

Figyelmeztető jelek: A székelési szokások megváltozása, megmagyarázhatatlan fogyás, vér a székletben és tartós fáradtság.

A székelés utáni hasi fájdalom diagnózisa

Mivel számos állapot okozhatja ezt a fájdalmat, a diagnózis felállításához gondos orvosi vizsgálatra van szükség.

1. Kórelőzmény áttekintése és fizikális vizsgálat

• Orvosa meg fogja kérdezni az időzítésről, a fájdalom helyéről, a széklet állagáról és a kapcsolódó tünetekről (vérzés, puffadás, láz vagy fogyás).
• Digitális rektális vizsgálatot végezhetnek aranyér, anális repedés vagy izomtónus rendellenességek ellenőrzése céljából.

2. Laboratóriumi vizsgálatok

• Vérvizsgálatok gyulladás, fertőzés vagy vérszegénység keresésére.
• Székletvizsgálat fertőzés, paraziták vagy vér kimutatására.

3. Képalkotó és endoszkópos vizsgálatok

• Kolonoszkópia vagy szigmoidoszkópia: A vastagbél és a végbél közvetlen megtekintésére és gyulladás, fekélyek vagy daganatok ellenőrzésére.
• Ultrahang vagy mágneses rezonanciás képalkotás (nőknél): Endometriózis vagy kismedencei rendellenességek kimutatására.
• Számítógépes tomográfiás vizsgálat: A bélgyulladás vagy tályogok értékelésére.

4. Funkcionális vizsgálatok

• A kismedencei talaj diszfunkciójának vagy a végbél érzékenységének felmérésére ballonkilökődéses teszt vagy anorectalis manometria alkalmazható.

A székelés utáni hasi fájdalom kezelése

A kezelés a kiváltó októl függ, de általában életmódbeli változtatásokat, gyógyszereket és néha műtétet is tartalmaz.

1. Diéta és életmódbeli intézkedések

• Fogyasszon magas rosttartalmú étrendet gyümölcsökkel, zöldségekkel és teljes kiőrlésű gabonafélékkel a székrekedés megelőzése érdekében.
• Igyon elegendő vizet, hogy a széklet lágy maradjon.
• Kerülje a tüneteket fokozó ételeket (zsíros, fűszeres vagy gázképző ételek).
• Gyakoroljon rendszeres testmozgást a bélmozgás serkentése érdekében.
• Kezelje a stresszt, mert a szorongás ronthatja a bélérzékenységet és az irritábilis bél szindrómát.

2. Gyógyszerek

• Irritábilis bél szindróma esetén: Görcsoldó gyógyszerek (például mebeverin vagy hiocin), bélrendszeri antidepresszánsok és probiotikumok.
• Gyulladásos bélbetegségek esetén: Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (például mezalazin), kortikoszteroid gyógyszerek vagy biológiai szerek.
• Székrekedés esetén: Ozmotikus vagy tömegnövelő hashajtó gyógyszerek (például laktulóz vagy psyllium).
• Végbélrepedés vagy aranyér esetén: Helyi érzéstelenítő gyógyszerek, nitroglicerin kenőcs vagy kortikoszteroid krémek.
• Fertőzések esetén: Megfelelő antibiotikus gyógyszerek vagy parazitaellenes gyógyszerek.

3. Fizikoterápia és viselkedéses kezelés

A medencefenék diszfunkció esetén a biofeedback-terápia és a relaxációs tréning segíthet az izmok koordinálásában székelés közben.

4. Sebészeti lehetőségek

Ha krónikus anális repedése, súlyos aranyér, vagy strukturális bélbetegsége van (például szűkületek vagy daganatok), műtétre lehet szükség.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Orvosi ellátásra van szüksége, ha:

• A fájdalom 4-5 napnál tovább tart vagy rosszabbodik.
• Vért vagy váladékot észlel a székletében.
• Láza, akaratlan fogyása vagy fáradtsága van.
• Hiányos bélürítést vagy csomót érez a végbélben.

A székelés utáni hasi fájdalom tünet, nem betegség. A diagnózis felállításához a pontos okot gondos értékeléssel kell azonosítani, a kezelés pedig az ok megszüntetésére összpontosít, miközben enyhíti a kellemetlen érzést.