Szitagliptin (Januvia) és metformin: Mikor van szükség mindkettőre?

Főbb pontok:

• A metformin általában a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében az első választandó szájon át szedhető gyógyszer. Néhány ember számára azonban előnyös lehet egy másik szájon át szedhető gyógyszer, például a szitagliptin (Januvia) hozzáadása.
• A szitagliptin biztonságosan kombinálható a metforminnal. Ez a két gyógyszer eltérő módon csökkenti a vércukorszintet.
• A szitagliptin és a metformin Janumet márkanév alatt forgalmazott kombinált tabletta formájában kapható. Ez a lehetőség segíthet csökkenteni a naponta bevett tabletták számát.

Ha Ön 2-es típusú cukorbetegséggel él, jó eséllyel metformin gyógyszert szed, hogy segítsen egészséges tartományban tartani a vércukorszintjét. A metformin hatékony, és a szakértők már évek óta első számú gyógyszerként ajánlják. Sok ember számára azonban a csak metformin gyógyszeres kezelés nem csökkenti eléggé a vércukorszintet.

Ezekben az esetekben a felírók gyakran egy második gyógyszer szedését javasolják. Az egyik népszerű „kiegészítő” választás a szitagliptin (Januvia). Ez a szájon át szedhető gyógyszer tovább csökkentheti a vércukorszintet, segítve a betegeket egészségügyi céljaik elérésében.

De hogyan működik együtt a szitagliptin és a metformin a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében? És vannak-e kockázatai ennek a kombinációnak?

Hogyan működik a szitagliptin és a metformin?

Mind a szitagliptin, mind a metformin segít csökkenteni a vércukorszintet és a hemoglobin A1C-t (HbA1c vagy A1C). Az A1C az elmúlt 2-3 hónap átlagos vércukorszintjét jelenti. Az egyes gyógyszerek azonban különböző módon hatnak.

A szitagliptin egy dipeptidilpeptidáz-4 gátló gyógyszer (rövidített nevei: DPP-4 vagy „gliptin”). A szitagliptin a DPP-4 enzim (fehérje) blokkolásával fejti ki hatását. Ez a hatás megemeli az emésztést szabályozó természetes bélhormonok, például a glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) szintjét. Ha több GLP-1 van a szervezetben, a hasnyálmirigy több inzulint szabadít fel étkezéskor, és a máj kevesebb glükózt állít elő. Idővel ez a hatás csökkenti a vércukor- és A1C-szintet.

A metformin egy biguanid gyógyszer. Három fő módon csökkenti a vércukorszintet:

• A metformin érzékenyebbé teszi a szervezetet a természetes inzulinra.
• A metformin csökkenti az étkezés után a belekből felszívódó glükóz mennyiségét.
• A metformin csökkenti a máj által termelt glükóz mennyiségét.

Miért írják fel néha együtt a szitagliptint és a metformint?

A felírók javasolhatják a szitagliptin hozzáadását, ha a metformin nem csökkenti eléggé az A1C-t, de Ön nagyon közel van a céltartományhoz. A sitagliptin átlagosan legfeljebb 0,8%-kal csökkenti az A1C-t. Ezért a sitagliptin biztosíthatja a cél eléréséhez szükséges további támogatást.

A szakértők gyakran javasolják, hogy a metformin gyógyszer szedését röviddel azután kezdje el, hogy 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak. A metformin önmagában akár 2%-kal is csökkentheti az A1C értéket. A gyógyszer szedése után 3-4 hónappal a kezelőorvosának újra ellenőriznie kell az A1C-szintjét, hogy lássa, elég hatékony-e ez a gyógyszer az Ön számára vagy sem. Ha az A1C-szintek nem az Ön által kitűzött célon belül vannak, a kezelőorvos dönthet úgy, hogy egy második gyógyszert ír fel.

Számos választási lehetőség van, amikor a szájon át szedhető cukorbetegség elleni gyógyszerekről van szó. Annak eldöntése, hogy a metformin mellé melyik cukorbetegség elleni gyógyszert adja, egyéni döntés. Kezelőorvosa több tényezőt fog figyelembe venni, például az Ön jelenlegi A1C-szintjét, testtömegindexét (BMI), egyéb egészségügyi állapotát és az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázatát. A kezelőorvosnak figyelembe kell vennie az Ön biztosítási fedezetét és a gyógyszerköltségeket is.

A szitagliptin az egyik lehetséges lehetőség, amely biztonságosan kombinálható metforminnal. A szitagliptin egy lehetséges választás a metformin mellé, ha Ön közel áll a célzott A1C érték eléréséhez, és csak egy kicsit több támogatásra van szüksége a cél eléréséhez. De nincs egyetlen olyan cukorbetegség-kezelési séma, amely mindenki számára a legjobb. Ne lepődjön meg tehát, ha az Ön gyógyszerezése eltér a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő barátja vagy családtagja gyógyszereitől.

Szedhet csak szitagliptin gyógyszert, metformin nélkül?

A legtöbb ember a szitagliptin gyógyszert metforminnal együtt szedi. Csak néhány ember szed csak szitagliptin gyógyszert. Amint fentebb említettük, a metformin az első választandó cukorbetegség-gyógyszer, és a legtöbb ember kezelési rendjének kulcsfontosságú része.

Vannak azonban olyan esetek, amikor nem lehet metformin gyógyszert szedni, például ha allergiás rá, vagy ha súlyos vesebetegsége van. Ezekben az esetekben Ön egyedül kiegészítő gyógyszereket szedhet. Bár a szitagliptin gyógyszeres kezelés általában biztonságos, ha önmagában szedik, nem olyan hatékony, mint más metformin alternatív gyógyszerek. Ezek a lehetőségek sokkal jobban csökkentik az A1C-t, mint a szitagliptin.

Hogyan kell alkalmazni a szitagliptin és a metformin gyógyszereket?

A szitagliptin egy szájon át szedhető tabletta. Ezt a gyógyszert naponta egyszer szájon át kell bevennie étkezés közben vagy anélkül. Ezt a gyógyszert a nap bármely szakában beveheti, de a legjobb, ha minden nap körülbelül ugyanabban az időben veszi be. A legtöbb ember a 100 mg-os adagot szedi. A veseproblémákkal küzdő embereknek azonban alacsonyabb, 25 mg-os vagy 50 mg-os adagot kell szedniük.

A metformin szájon át szedhető tabletta és folyadék formájában kapható. A tablettáknak van azonnali felszabadulású vagy nyújtott felszabadulású formája. A legtöbb ember naponta egyszer vagy kétszer szedi a metformin gyógyszert azonnali felszabadulású formában. Az elnyújtott hatóanyag-leadású formánál a gyógyszert naponta egyszer kell bevenni az esti étkezéssel együtt. Mind az azonnali, mind a retardált formát étkezés közben kell bevenni, hogy megelőzze a gyomorpanaszokat (gyakori mellékhatás). Az emberek általában 500 mg-os adaggal kezdik a metformin gyógyszer szedését, és idővel lassan növelik az adagot, hogy a gyomorirritációt minimalizálják.

Nehéz lehet megjegyezni, hogy a nap folyamán több tablettát kell bevenni különböző időpontokban. E probléma megoldására a szitagliptin és a metformin egy kombinált tablettában is kapható (Janumet márkanév alatt forgalmazzák). Ezt a tablettát étkezés közben kell bevenni.

Ez a kombinált tabletta kényelmes lehetőség a napi bevett tabletták számának csökkentésére. Egy hátránya azonban, hogy ennek a tablettának fix adagja van, ami megnehezíti az adagolás beállítását.

Lehet fogyni, ha szitagliptin és metformin gyógyszereket szed?

Ne számítson jelentős súlycsökkenésre a szitagliptin gyógyszer vagy metformin gyógyszer szedése közben. A szitagliptin „súlysemlegesnek” tekinthető, ami azt jelenti, hogy a legtöbb ember nem veszít vagy nyer testsúlyt a gyógyszer szedése alatt.

A metformin szintén „súlysemlegesnek” tekinthető. Néhány ember azonban szerény mennyiségű testsúlyt veszíthet e gyógyszer szedése alatt.

Ha Ön túlsúlyosnak vagy elhízottnak számít, már kis mértékű (3-7%-os) testsúlycsökkenés is segíthet a vércukorszint javulásában. De a gyógyszeres kezelés nem lehet az egyetlen módszer, amely segít a fogyásban. A vércukorszint és a testsúly szabályozásához a gyógyszereket cukorbetegség-barát étrenddel és rendszeres testmozgással kell kombinálnia.

Van-e valamilyen különleges kockázata, ha a szitagliptin gyógyszert metforminnal együtt szedi?

A legtöbb ember számára a szitagliptin és a metformin gyógyszerek együttes szedése biztonságos. De ne feledje, hogy mindegyik gyógyszernek megvannak a maga mellékhatásai. És még ha két gyógyszer kombinálása biztonságos is, akkor is előfordulhat, hogy az egyik vagy mindkét gyógyszer mellékhatásai jelentkeznek.

A szitagliptin leggyakoribb mellékhatásai az enyhe megfázásos tünetek és a fejfájás. Ez a gyógyszer növeli a hipoglikémia kockázatát is, ha inzulinnal vagy szulfonilureás gyógyszerekkel, például glipiziddel (Glucotrol XL) együtt szedi. A szitagliptin nagyon ritka, de súlyos mellékhatásai közé tartozik a hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy duzzanata), a szívelégtelenség vagy a szívelégtelenség súlyosbodása és a veseproblémák.

A metformin leggyakoribb mellékhatásai a hasmenés, hányinger és hányás. A metformin gyógyszer étkezéssel történő szedése segíthet csökkenteni ezeket a mellékhatásokat. Ezek a mellékhatások pedig idővel általában javulnak vagy megszűnnek.

A metformin egy nagyon ritka mellékhatást, az úgynevezett tejsavas acidózist okozhat. Bizonyos egészségügyi állapotokban, például súlyos vesebetegségben szenvedő embereknél nagyobb a kockázata annak, hogy ez a mellékhatás jelentkezik.

Mielőtt szitagliptin gyógyszert vagy metformin gyógyszert szedne, a kezelőorvosa valószínűleg ellenőrizni fogja az Ön veséjének egészségi állapotát. Ha vesebetegsége van, előfordulhat, hogy a szitagliptin vagy metformin alacsonyabb adagját kell szednie. Feltétlenül adja át a felírónak vagy a gyógyszerésznek gyógyszereinek teljes listáját, hogy az egészségügyi csapata ki tudja szűrni és meg tudja előzni a lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat.