Az ízületi fájdalom hasi fájdalommal együtt autoimmun, gyulladásos, fertőző vagy gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos állapotokat jelezhet. Néha ez a két tünet nem áll összefüggésben egymással. Sok esetben ez a két tünet ugyanabból a betegségből ered, amely az immunrendszert, a beleket vagy az ereket érinti.
Betegségek, amelyek általában ízületi fájdalmat és hasi fájdalmat okoznak
1. Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás)
A gyulladásos bélbetegség az immunrendszer rendellenessége, amely a bél folyamatos gyulladását okozza. Ez a bélgyulladás immunreakciókat válthat ki, amelyek az ízületeket is érintik. Az ízületi probléma perifériás ízületi gyulladásként (duzzadt térdek, bokák, csuklók) vagy a gerinc vagy a keresztcsonti ízületek gyulladásaként jelentkezhet.
A gyulladásos bélbetegséget genetikai hajlam, a bélben található baktériumokra adott nem megfelelő immunválasz és környezeti kiváltó tényezők együttesen okozzák. A Crohn-betegség az emésztőrendszer bármely részén előfordulhat; a fekélyes vastagbélgyulladás főként a vastagbélben jelentkezik.
A gyulladásos bélbetegség általában enyhe, de egyes esetekben súlyos szövődményekhez vezethet, mint például súlyos vérzés, bélelzáródás és szisztémás gyulladás. Az ízületi problémák általában átmeneti és enyhék, de egyes esetekben krónikussá válhatnak. A gyors diagnózis és kezelés csökkenti a szövődmények kockázatát.
2. Reaktív ízületi gyulladás (gyomor-bélrendszeri fertőzés után)
A reaktív ízületi gyulladás a bélrendszer fertőzése után kialakuló ízületi gyulladás. A kezdeti bélfertőzés (például Salmonella, Shigella, Campylobacter vagy Yersinia baktériumok fertőzése) immunválaszt vált ki. Az immunrendszer ezután az ízületekben reagál, és fájdalmat és duzzanatot okoz, még akkor is, ha a bélfertőzés már javult. A bélfertőzés és az ízületi fájdalom között gyakran néhány nap vagy 2-3 hét telik el.
Genetikai tényezők miatt egyes embereknél nagyobb a valószínűsége a reaktív ízületi gyulladás kialakulásának.
Sokan 4-6 hónapon belül meggyógyulnak, de egyeseknél tartós vagy visszatérő ízületi problémák alakulnak ki. Ha a reaktív ízületi gyulladás súlyos bélfertőzés után jelentkezik, vagy ha az ízületi gyulladás intenzív, szakorvosi kezelésre lehet szükség.
3. Cöliákia
A cöliákia a vékonybél autoimmun reakciója a táplálékban található gluténra. A bélgyulladás hasi fájdalmat és rossz tápanyagfelszívódást okoz. Ugyanakkor az immunaktiváció és a szisztémás gyulladás ízületi fájdalmat vagy ízületi merevséget okozhat. Egyeseknél az ízületi fájdalom a tipikus bélrendszeri tünetek előtt jelentkezhet.
A búzában, árpában és rozsban található gluténfehérjék genetikailag hajlamos emberekben rendellenes immunreakciót váltanak ki. Ez a reakció károsítja a vékonybél nyálkahártyáját.
A kezeletlen cöliákia táplálkozási hiányosságokhoz, csontvesztéshez és más szervek komplikációihoz vezethet. A szigorú gluténmentes étrend általában javítja mind a hasi tüneteket, mind az ízületi fájdalmat.
4. IgA-vasculitis (Henoch-Schönlein purpura)
Az IgA-vasculitis az immunoglobulin A immunkomplexek lerakódása által okozott kisérgyulladás. A bélben érintett erek görcsös hasi fájdalmat és néha vérzést okoznak. Ugyanez az immunkomplex lerakódás az ízületekben fájdalmat és duzzanatot okoz, jellemzően a térdben és a bokaízületekben.
Ez a betegség gyakran felső légúti fertőzés után jelentkezik. Az immunreakció kisérgyulladást okoz. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél, de felnőtteknél is előfordulhat.
Az IgA-vasculitis legtöbb esetben önmagától megszűnik, de egyeseknél veseelégtelenség vagy súlyos hasi komplikációk alakulnak ki, amelyek sürgős ellátást igényelnek. Felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő komplikációk, mint gyermekeknél.
5. Whipple-kór
A Whipple-kór egy ritka fertőzés, amelyet a Tropheryma whipplei baktérium okoz. A baktérium elsősorban a vékonybelet károsítja, és súlycsökkenést, hasmenést és hasi fájdalmat okoz. Ez a betegség gyakran ízületi fájdalmat okoz, jóval az emésztőrendszeri tünetek megjelenése előtt, mert a baktériumok és az immunválasz több szervrendszert is érint.
A Whipple-kór súlyos betegség, de hosszan tartó antibiotikum-kezeléssel gyógyítható. A korai felismerés fontos, mert a kezeletlen betegség életveszélyessé válhat.
6. Szisztémás lupus erythematosus mesenterialis vasculitis és egyéb kötőszöveti betegségekkel
A szisztémás lupus erythematosus egy szisztémás autoimmun betegség, amely gyulladásos ízületi gyulladáson keresztül ízületi fájdalmat okozhat. Bizonyos esetekben ez a betegség a beleket ellátó erek gyulladását okozza (mesenterialis vasculitis). Ez az érgyulladás súlyos hasi fájdalmat okoz, néha bélischaemia tüneteivel. Az immunkomplex lerakódás és a gyulladás magyarázza az ízületi és hasi tünetek kombinációját.
A betegség oka komplex immunszabályozási zavar, amelyben genetikai és környezeti tényezők is szerepet játszanak.
A mesenterialis vasculitiszzel járó lupus életveszélyes bélkomplikációkat okozhat, és általában sürgős szakorvosi ellátást igényel.
7. Vírusos hepatitis (hepatitis A, B vagy C)
A vírusos hepatitis gyulladást okoz a has jobb felső részén található májban, és hasi diszkomfortot vagy fájdalmat okoz. Sok vírusos hepatitis fertőzés esetén a vírusra adott immunválasz részeként szisztémás tünetek, például ízületi fájdalom és izomfájdalom is jelentkezik.
Különböző vírusok különböző típusú hepatitiszt okoznak: a hepatitis A fertőzött étellel vagy vízzel terjed, a hepatitis B fertőzött vérrel vagy szexuális érintkezéssel terjed, a hepatitis C pedig általában vérrel való érintkezéssel terjed.
A vírusos hepatitis enyhe, rövid távú betegség lehet, vagy krónikus májbetegséggé válhat és májelégtelenséghez vezethet. Az ízületi fájdalom és a hasi fájdalom a vírusos hepatitis korai jele lehet, és orvosi vizsgálatot igényel.
8. Családi mediterrán láz és egyéb autoinflammatorikus szindrómák
A családi mediterrán láz egy genetikai autoinflammatorikus betegség, amely ismétlődő lázrohamokat, a hasüreg bélésfájdalmát (serositis) és ízületi fájdalmat okoz. Ugyanez a gyulladásos folyamat hasi görcsöket és fájdalmas ízületi duzzanatokat okoz.
Ok: A MEFV gén mutációi a veleszületett immunrendszer nem megfelelő aktiválódását és visszatérő gyulladást okoznak. A betegség sok családban előre jelezhető mintázat szerint öröklődik.
A kezeletlen familiáris mediterrán láz olyan szövődményekhez vezethet, mint az amiloid lerakódás a szervekben. A kolchicin megakadályozza a rohamokat és csökkenti a szövődményeket.
9. Egyéb okok
Egyes gyógyszerek és kezelések gyomorfájdalmat és ízületi diszkomfortot okozhatnak. Például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek károsíthatják a gyomrot és hasi fájdalmat okozhatnak, miközben ízületi fájdalom kezelésére használják őket. Mindig vegye figyelembe a gyógyszerek mellékhatásait.
A rák vagy más ritka szisztémás betegségek néha mindkét tünetet okozzák.
Mit kell tennie, ha ízületi fájdalma van hasi fájdalommal együtt
Azonnal keresse fel a sürgősségi osztályt, ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik:
- Súlyos vagy rosszabbodó hasi fájdalom, amely megakadályozza, hogy bármit is tegyen.
- Láz és súlyos hasi fájdalom.
- Hányás, folyadékok visszatartásának képtelensége vagy kiszáradás jelei.
- Vér a hányadékban vagy fekete, kátrányos széklet, vagy élénkpiros vér a végbélből.
- Gyors szívverés, ájulás, nagyon alacsony vérnyomás vagy zavartság.
- Egyetlen duzzadt, vörös, forró ízület súlyos fájdalommal (ez lehet szeptikus ízületi gyulladás).
Ha a következő tünetek bármelyike jelentkezik, azonnal keressen fel egy orvost:
- Folyamatos vagy visszatérő hasi fájdalom és ízületi fájdalom, amely korlátozza a tevékenységét.
- 3-4 napnál tovább tartó ízületi duzzanat.
- Nemrégiben jelentkező hasmenés vagy nemrégiben átesett bélfertőzés, amelyet új ízületi fájdalom követ.
- Új hasi fájdalom bőrkiütéssel, tartós lázzal vagy súlycsökkenéssel.
Diagnózis
Orvosa áttekinti kórtörténetét és fizikális vizsgálatot végez.
Az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:
- Mikor kezdődött a hasi fájdalom és az ízületi fájdalom?
- Volt-e közelmúltban hasmenése, ételmérgezése vagy torokfájása?
- Van-e bőrkiütése, vér a székletben, sárgasága, láz vagy súlycsökkenése?
- Mely ízületek érintettek, és vannak-e vörös vagy meleg ízületek?
- Van-e a családjában autoinflammatorikus vagy autoimmun betegség?
A kezdeti vizsgálatok általában a következőket tartalmazzák:
- Vérvizsgálatok: teljes vérkép, gyulladásos markerek, májfunkciós vizsgálatok, cöliákia vizsgálatok és egyéb betegségspecifikus vérvizsgálatok.
- Székletvizsgálat, ha fertőzés gyanúja merül fel.
- Képalkotás: ultrahang vagy komputertomográfia a hasüregben, ha az orvos súlyos hasi problémát gyanít.
- Ízületi punkció és folyadékelemzés, ha egyetlen ízület forró és duzzadt, a fertőzés kizárása érdekében.
- Reumatológushoz vagy gasztroenterológushoz való beutalás, ha immunmediált betegség, gyulladásos bélbetegség vagy komplex diagnózis gyanúja merül fel.
Kezelési irányelvek
– Kezelje az alapbetegséget. Ha bakteriális fertőzés váltja ki a reaktív ízületi gyulladást, orvosa először a fertőzést, majd az ízületek gyulladását kezeli. Ha gyulladásos bélbetegség okozza az ízületi gyulladást, a bélgyulladás kontrollálása gyakran csökkenti az ízületi tüneteket. Ha a cöliákia okozza a tüneteket, szigorú gluténmentes étrendre lesz szükség. Ha Whipple-kór áll fenn, hosszú távú antibiotikum-kezelésre van szükség.
– Fájdalomcsillapítás és gyulladáscsökkentő kezelés. Az orvos fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését javasolhatja. Ne feledje, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek irritálhatják a gyomrot és súlyosbíthatják egyes bélbetegségeket, ezért ha ismeretlen eredetű hasi fájdalma van, ne szedje őket rendszeresen orvosi tanács nélkül. Az acetaminophen sok ember számára biztonságosabb a rövid távú fájdalomcsillapításhoz, de konzultáljon orvosával.
– Speciális gyógyszerek. Az autoimmun vagy autoinflammatorikus rendellenességek gyakran speciális, immunmoduláló gyógyszerek szedését és szakorvosi felügyeletet igényelnek. Például a kolchicin megakadályozza a familiáris mediterrán láz rohamait, az immunmoduláló gyógyszerek pedig a gyulladásos bélbetegségeket kezelik. Ne kezdje el és ne hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését szakorvosi útmutatás nélkül.
– Utánkövetés és monitorozás. Egyes betegségek hosszú távú utánkövetést igényelnek, mert más szerveket is veszélyeztetnek (például májbetegség, veseelégtelenség vagy krónikus ízületi károsodás). Tartsa be az orvosa által előírt utánkövetési időpontokat és vérvizsgálatokat.
Discussion about this post