Az osteoarthritis diagnosztizálása és kezelése

Az osteoarthritis az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, amely világszerte emberek millióit érinti. Az osteoarthritis akkor fordul elő, amikor a csontok végeit párnázó védőporc idővel elhasználódik.

Bár az osteoarthritis bármely ízületben előfordulhat, ez a rendellenesség leggyakrabban a kéz, a térd, a csípő és a gerinc ízületeit érinti.

Az osteoarthritis tünetei általában kezelhetők, de az ízületek károsodása nem fordítható vissza. A rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly megőrzése és bizonyos kezelések lassíthatják ennek a betegségnek a progresszióját, csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják az ízületek működését.

Osteoarthritis tünetei

Az osteoarthritis tünetei gyakran lassan alakulnak ki, és idővel súlyosbodnak. Az osteoarthritis tünetei a következők:

Fájdalom. Az érintett ízületek mozgás közben vagy után fájhatnak.
Ízületi merevség. Az ízületi merevség ébredéskor lehet leginkább észrevehető.
A rugalmasság elvesztése. Előfordulhat, hogy nem tudja mozgatni az ízületét a teljes mozgástartományban.
recsegő hangot hallhat az ízületekben.
Begyetlen csomótamely az érintett ízület körül kialakulhat.
Duzzanat, az ízület körüli lágyrész-gyulladás okozza.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha ízületi fájdalmai vagy ízületi merevségei vannak, amelyek nem múlnak el, érdemes időpontot egyeztetni egy orvossal.

Az osteoarthritis diagnosztizálása és kezelése — **A gerinc osteoarthritis.** A gerinc osteoarthritisében a porckorongok beszűkülnek és csontsarkantyúk képződnek.

**Csípőízületi gyulladás**. A kép bal oldalán látható csípőízület normális, de a kép jobb oldalán látható csípőízületen az osteoarthritis következtében kialakuló porcromlás és csontsarkantyúk kialakulása látható.

Okoz

Az osteoarthritis akkor fordul elő, amikor az ízületekben a csontok végeit kipárnázó porc fokozatosan elhasználódik. A porc egy szilárd, csúszós szövet, amely szinte súrlódásmentes ízületi mozgást tesz lehetővé. Végül, ha a porc teljesen elhasználódik, a csont a csonton dörzsölődik.

A porcok lebontása mellett az osteoarthritis az egész ízületet érinti. Ez a betegség csontelváltozásokat és kötőszöveti károsodást okoz. Ezek a szövetek tartják össze az ízületet és rögzítik az izmokat a csonthoz. Az osteoarthritis betegség az ízületi nyálkahártya gyulladását is okozza.

Rizikó faktorok

A következő tényezők növelhetik az osteoarthritis kockázatát:

Idősebb kor. Az osteoarthritis kockázata az életkorral növekszik.
Nem. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki osteoarthritis, bár nem világos, hogy miért.
Elhízottság. Az extra testsúly több módon is hozzájárul az osteoarthritis kialakulásához, és minél több a testsúlya, annál nagyobb a kockázata. A megnövekedett súly megterheli a teherviselő ízületeket, például a csípőt és a térdét. Ezenkívül a zsírszövet olyan fehérjéket termel, amelyek káros gyulladást okozhatnak az ízületekben és környékén.
Ízületi sérülések. A sérülések, például azok, amelyek sportolás közben vagy balesetből származnak, növelhetik az osteoarthritis kockázatát. Még a sok évvel ezelőtt bekövetkezett és látszólag begyógyult sérülések is növelhetik az osteoarthritis kockázatát.
Ismételt igénybevétel az ízületen. Ha munkája vagy sportja ismétlődő terhelést okoz az ízületekben, az adott ízületben végül osteoarthritis alakulhat ki.
Genetika. Vannak, akik öröklik az osteoarthritis kialakulására való hajlamot.
Csont deformitások. Vannak, akik torz ízületekkel vagy hibás porcokkal születnek.
Bizonyos anyagcsere-betegségek. Ezek a betegségek közé tartozik a cukorbetegség és az olyan állapot, amelyben szervezetében túl sok vas van (hemokromatózis).

Az osteoarthritis betegség szövődményei

Az osteoarthritis egy degeneratív betegség, amely idővel súlyosbodik, és gyakran krónikus fájdalmat okoz. Az ízületi fájdalom és az ízületi merevség elég súlyossá válhat ahhoz, hogy megnehezítse a napi feladatokat.

A depresszió és az alvászavarok az osteoarthritis fájdalmából és rokkantságából származhatnak.

Az osteoarthritis diagnózisa

A fizikális vizsgálat során orvosa ellenőrizni fogja az érintett ízület érzékenységét, duzzadását, bőrpírját és rugalmasságát.

Képalkotó tesztek

Ha képeket szeretne készíteni az érintett ízületről, orvosa javasolhatja:

röntgensugarak. A porc nem jelenik meg a röntgenfelvételeken, de a porcvesztést az ízületben lévő csontok közötti tér szűkülése jelzi. A röntgenfelvételek csontsarkantyúkat is kimutathatnak az ízület körül.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI rádióhullámokat és erős mágneses mezőt használ, hogy részletes képeket készítsen a csontokról és a lágyszövetekről, beleértve a porcokat is. Az MRI-re általában nincs szükség az osteoarthritis diagnosztizálásához, de összetett esetekben több információval szolgálhat.

Laboratóriumi vizsgálatok

A vér vagy ízületi folyadék elemzése segíthet a diagnózis megerősítésében.

Vérvétel. Bár nincs vérvizsgálat az osteoarthritisre, bizonyos tesztek segíthetnek kizárni az ízületi fájdalmak egyéb okait, például a rheumatoid arthritist.
Ízületi folyadékelemzés. Kezelőorvosa tű segítségével folyadékot szívhat ki az érintett ízületből. A folyadékot ezután gyulladásra tesztelik, és megállapítják, hogy a fájdalmát köszvény vagy fertőzés okozza-e, nem pedig osteoarthritis.

Az osteoarthritis kezelése

Az osteoarthritist nem lehet visszafordítani, de a kezelések csökkenthetik a fájdalmat és elősegíthetik a jobb mozgást.

Gyógyszerek

Azok a gyógyszerek, amelyek segíthetnek enyhíteni az osteoarthritis tüneteit, elsősorban a fájdalmat, a következők:

Acetaminofen. Kimutatták, hogy az acetaminofen (Tylenol) segít néhány osteoarthritisben szenvedő embernek, akiknek enyhe vagy közepes fájdalmaik vannak. Az acetaminofen ajánlott adagnál nagyobb bevétele májkárosodást okozhat.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID). A vény nélkül kapható NSAID-ok, mint például az ibuprofen (Advil, Motrin IB) és a naproxen-nátrium (Aleve), az ajánlott adagokban szedve, jellemzően enyhítik az osteoarthritis fájdalmát. Az erősebb NSAID-ok receptre kaphatók.NSAID-ok gyomorpanaszokat, szív- és érrendszeri problémákat, vérzési problémákat, valamint máj- és vesekárosodást okozhat. Az NSAID-ok gél formájában, az érintett ízület feletti bőrre alkalmazva, kevesebb mellékhatással járnak, és ugyanolyan jól enyhíthetik a fájdalmat.
Duloxetin (Cymbalta). Általában antidepresszánsként használják ezt a gyógyszert a krónikus fájdalom kezelésére is, beleértve az osteoarthritis fájdalmát.

Terápiák

Fizikoterápia. A fizikoterapeuta gyakorlatokat mutathat be az ízület körüli izmok megerősítésére, a rugalmasság növelésére és a fájdalom csökkentésére. Ugyanilyen hatásos lehet a rendszeres gyengéd testmozgás, amelyet egyedül végez, például úszás vagy séta.
Foglalkozásterápia. Egy foglalkozási terapeuta segíthet felfedezni a mindennapi feladatok elvégzésének módjait anélkül, hogy extra megterhelést jelentene az amúgy is fájdalmas ízületekre. Például egy nagy markolatú fogkefe megkönnyítheti a fogmosást, ha osteoarthritis van a kezében. Ha térdízületi gyulladása van, egy pad a zuhany alatt segíthet enyhíteni az állással járó fájdalmat.

Műtétek

Ha a konzervatív kezelések nem segítenek, érdemes megfontolni az alábbi eljárásokat:

Kortizon injekciók. A kortikoszteroid gyógyszerek injekciói enyhíthetik az ízületi fájdalmat. Az eljárás során orvosa elzsibbad az ízülete körül, majd egy tűt helyez az ízületen belüli térbe, és gyógyszert fecskendez be. Az évente beadható kortizon injekciók száma általában három vagy négy injekcióra korlátozódik, mivel a gyógyszer idővel súlyosbíthatja az ízületi károsodást.
Kenő injekciók. A hialuronsav injekciók fájdalomcsillapítást nyújthatnak azáltal, hogy némi párnázást biztosítanak a térdében. Egyes kutatások azonban azt sugallják, hogy ezek az injekciók nem jelentenek nagyobb megkönnyebbülést, mint a placebo. A hialuronsav hasonló az ízületi folyadékban általában megtalálható komponenshez.
A csontok átrendezése. Ha az osteoarthritis jobban károsította a térd egyik oldalát, mint a másik oldalt, az osteotómia hasznos lehet. A térd osteotómia során a sebész átvágja a csontot a térd felett vagy alatt, majd eltávolítja vagy hozzáadja a csont ékét. Ez a módszer elmozdítja a testsúlyt a térd elhasználódott részétől.
Ízületcsere. Ízületpótlási műtétnél (artroplasztika) a sebész eltávolítja a sérült ízületi felületeket, és műanyag és fém alkatrészekkel helyettesíti azokat. A műtéti kockázatok közé tartoznak a fertőzések és a vérrögök. A mesterséges ízületek elhasználódhatnak vagy kilazulhatnak, és esetleg ki kell cserélni.

**Térd osteotómia**. Néhány embernél az ízületi gyulladás jobban károsítja a térd egyik oldalát, mint a másik oldalt. A térd befelé vagy kifelé hajlik. Egy csonték eltávolítása vagy hozzáadása a felső sípcsontban vagy az alsó combcsontban segíthet kiegyenesíteni ezt a meghajló térdét, és áthelyezheti a súlyát a térdízület sértetlen részére.

**Mesterséges csípő**. A csípőprotéziseket úgy tervezték, hogy utánozzák a csípőízület működését. A csípőprotézis műtét során a sebész eltávolítja a csípőízület beteg vagy sérült részeit, és behelyezi a mesterséges ízületet.

műtérd — **Mesterséges térd**. A térdprotézis műtétek egyik leggyakoribb oka az osteoarthritis által okozott ízületi károsodás miatti súlyos fájdalom. Az osteoarthritis erodálhatja a síkos porcokat, amelyek elősegítik a térdízület zökkenőmentes mozgását. A mesterséges térdízület fémötvözet sapkákkal rendelkezik a combcsont és a sípcsont számára, valamint nagy sűrűségű műanyag a sérült porcok pótlására.

Gondozás otthon

Mindent meg kell tanulnia a betegségéről és annak kezeléséről. A testmozgás és a fogyás (ha Ön túlsúlyos) fontos módja annak, hogy csökkentse az osteoarthritis okozta ízületi fájdalmat és ízületi merevséget.

Gyakorlat. A gyakorlatok növelhetik az állóképességet és erősíthetik az ízületet körülvevő izmokat, így az ízület stabilabbá válik. Próbáljon meg sétálni, biciklizni vagy vízi aerobikot. Ha új ízületi fájdalmat érez, hagyja abba az edzést. Az edzés után órákig tartó új fájdalom valószínűleg azt jelenti, hogy túlzásba vitte, nem pedig azt, hogy kárt okozott, vagy abba kellene hagynia az edzést. Próbálja újra egy-két nappal később alacsonyabb intenzitáson.
Sújt veszteni. Az extra súlyok cipelése növeli a teherviselő ízületek, például a térd és a csípő megterhelését. Még kisebb súlycsökkenés is enyhítheti a nyomást és csökkentheti a fájdalmat. Beszéljen dietetikussal a fogyás egészséges módjairól.

Egyéb dolgok, amelyeket kipróbálhatsz:

Mozgásterápiák. A tai chi és a jóga gyengéd gyakorlatok és nyújtások, mély légzéssel kombinálva. Sokan használják ezeket a terápiákat életük stresszének csökkentésére, és a kutatások azt sugallják, hogy a tai chi és a jóga csökkentheti az osteoarthritis fájdalmát és javíthatja a mozgást.
Meleg és hideg. A meleg és a hideg egyaránt enyhítheti a fájdalmat és a duzzanatot az ízületekben. A meleg, különösen a nedves hő segíthet az izmoknak ellazulni és enyhíteni a fájdalmat. A hideg enyhítheti az edzés utáni izomfájdalmakat és csökkentheti az izomgörcsöket.
Kapszaicin. Az ízületi gyulladásos ízületek bőrére felvitt, helyileg alkalmazott kapszaicin, egy chili paprika kivonat segíthet néhány embernél. Előfordulhat, hogy naponta három-négyszer kell alkalmaznia több héten keresztül, mielőtt észreveszi az előnyeit. Vannak, akik nem tolerálják az irritációt. A kapszaicin krém felvitele után alaposan mosson kezet.
Transzkután elektromos idegstimuláció. Ez a módszer alacsony feszültségű elektromos áramot használ a fájdalom enyhítésére. Rövid távú enyhülést biztosít néhány térd- és csípőízületi gyulladásban szenvedő ember számára.

Alternatív terápiák

A kiegészítő és alternatív terápiák, amelyek ígéretesnek bizonyultak az osteoarthritisben, a következők:

Akupunktúra. Az akupunktúra enyhítheti a fájdalmat és javíthatja a térd osteoarthritisben szenvedő emberek funkcióját.
Glükózamin és kondroitin. A tanulmányok eltérő eredményeket értek el ezekkel a táplálék-kiegészítőkkel kapcsolatban. Néhány tanulmány megállapította, hogy ezek a táplálék-kiegészítők jótékony hatással vannak az osteoarthritisben szenvedőkre, míg a legtöbb tanulmány azt mutatja, hogy ezek a kiegészítők nem működnek jobban, mint a placebo. A glükózamin és a kondroitin kölcsönhatásba léphet a vérhígítókkal, például a warfarinnal, és vérzési problémákat okozhat.
Avokádó-szójabab el nem szappanosítható. Ez az étrend-kiegészítő avokádó- és szójaolaj keveréke, és Európában széles körben használják térd- és csípőízületi gyulladás kezelésére. Gyulladáscsökkentőként működik, és egyes tanulmányok kimutatták, hogy lassíthatja vagy akár megelőzheti az ízületi károsodást.
Omega-3 zsírsavak. A zsíros halakban és halolaj-kiegészítőkben található omega-3-ok segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és javítani a funkciót.