Általános információk a chordomáról gyermekeknél:
- A gyermekkori chordoma egy olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rák) sejtek képződnek a gerinc belsejében található szövetben.
- A chordoma jelei és tünetei attól függenek, hogy a daganat hol képződik a gerinc szövetében.
- A gerincet vizsgáló teszteket a chordoma diagnosztizálására használják.
- Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét).
A Chordoma egy lassan növekvő daganat, amely bárhol kialakul a gerinc mentén, a koponya aljától (a clivus nevű csont) a farokcsontig. Gyermekeknél és serdülőknél a chordomák leggyakrabban a gerinc közelében, a koponya tövénél vagy a farokcsontnál képződnek, így nehéz műtéttel teljesen eltávolítani őket.
Ezeket a tüneteket chordoma vagy más betegségek okozhatják. Forduljon orvosához, ha gyermekénél az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:
- Fejfájás.
- Kettős látás.
- Elzáródott vagy fülledt orr.
- Beszédzavar.
- Nyelési nehézség.
- Nyak- vagy hátfájás.
- Fájdalom a láb hátsó részén.
- A karok és lábak zsibbadása, bizsergése vagy gyengesége.
- A bél- vagy húgyhólyag-szokások megváltozása.
A gerincet vizsgáló teszteket a chordoma diagnosztizálására használják.
A következő tesztek és eljárások használhatók:
- Fizikai vizsgálat és egészségügyi előzmény: A test vizsgálata az egészség általános jeleinek ellenőrzésére, beleértve a betegségre utaló jelek, például csomók vagy bármi más, szokatlannak tűnő vizsgálatot. Fel kell venni a páciens egészségügyi szokásainak, múltbeli betegségeinek és kezeléseinek anamnézisét is.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Olyan eljárás, amely mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használ, hogy részletes képeket készítsen a testrészekről, például az egész gerincről. Ezt az eljárást mágneses magrezonancia képalkotásnak (NMRI) is nevezik.
- CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képeket készít a test belsejében lévő területekről, például az agyról és a gerincről, különböző szögekből. A képeket egy röntgenkészülékhez csatlakoztatott számítógép készítette. A festéket vénába fecskendezhetjük vagy lenyelhetjük, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
- Biopszia: Sejtek vagy szövetek összegyűjtése tű segítségével, hogy azokat a patológus mikroszkóp alatt megtekinthesse, hogy ellenőrizze a rák jeleit. A szövetminta a brachyury nevű fehérje magas szintjére is ellenőrizhető.
Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélyét).
A prognózis a következő tényezőktől függ:
- A gyermek életkora.
- Ahol a daganat a gerinc menti szövetben képződik.
- Hogyan reagál a daganat a kezelésre.
- Voltak-e változások a székletürítésben vagy a vizelési szokásokban a diagnózis felállításakor.
- Függetlenül attól, hogy a daganatot most diagnosztizálták vagy kiújult (gyere vissza).
A chordoma szakaszai gyermekeknél
A chordoma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e a gerincben vagy a test más részein (rákos stádium).
A következő tesztek és eljárások használhatók a rák stádiumának meghatározására.
-
Csontvizsgálat: Eljárás annak ellenőrzésére, hogy vannak-e gyorsan osztódó sejtek, például rákos sejtek a csontban. Nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a vénába, és áthaladnak a véráramon. A radioaktív anyag a rákos csontokban gyűlik össze, és egy szkenner észleli.
Csontvizsgálat. Kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek a gyermek vénájába, és áthalad a véren. A radioaktív anyagok a csontokban gyűlnek össze. Amikor a gyermek a szkenner alá csúsztatható asztalon fekszik, a rendszer észleli a radioaktív anyagot, és képeket készít a számítógép képernyőjén. - CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat): Olyan eljárás, amely részletes képeket készít a testen belüli területekről, például a mellkasról, különböző szögekből. A képeket egy röntgenkészülékhez csatlakoztatott számítógép készítette. A festéket vénába fecskendezhetjük vagy lenyelhetjük, hogy a szervek vagy szövetek tisztábban jelenjenek meg. Ezt az eljárást számítógépes tomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
Háromféle módon terjed a rák a szervezetben.
A rák terjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a véren keresztül:
- Közeli szövet. A rák onnan terjed, ahol elkezdődött, és a közeli területekre terjed.
- Nyirokrendszer. A rák onnan terjed, ahol kezdett, a nyirokrendszerbe kerülve. A rák a nyirokereken keresztül eljut a test más részeire.
- Vér. A rák onnan terjed, ahol kezdett, a vérbe jutva. A rák az ereken keresztül eljut a test más részeire.
A gyermekeknél előforduló chordoma a kezelés után visszatér.
A rák visszatérhet azon a területen, ahol először kialakult, vagy a test más részein, például a csontban vagy a tüdőben.
A kezelési lehetőségek áttekintése
Főbb pontok
- Különféle kezelési módok léteznek a chordomában szenvedő gyermekek számára.
- A chordomában szenvedő gyermekek kezelését a gyermekkori rák kezelésében jártas orvoscsoportnak kell megterveznie.
- Kétféle standard kezelést alkalmaznak:
- Sebészet
- Sugárkezelés
- Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatok során.
- Célzott terápia
- A gyermekkori chordoma kezelése mellékhatásokat okozhat.
- A betegek megfontolhatják, hogy részt vegyenek egy klinikai vizsgálatban.
- A betegek részt vehetnek a klinikai vizsgálatokban a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
- Szükség lehet nyomon követési vizsgálatokra.
Különféle kezelési módok léteznek a chordomában szenvedő gyermekek számára.
Egyes kezelések szabványosak (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhány módszert pedig klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy olyan kutatási vizsgálat, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezelési módjaival kapcsolatos információk megszerzése. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés standard kezeléssé válhat.
Mivel a rák gyermekeknél ritka, meg kell fontolni a klinikai vizsgálatban való részvételt. Egyes klinikai vizsgálatokban csak olyan betegek vehetnek részt, akik még nem kezdték el a kezelést.
A chordomában szenvedő gyermekek kezelését a gyermekkori rák kezelésében jártas orvoscsoportnak kell megterveznie.
A kezelést egy gyermekonkológus, egy rákos gyermekek kezelésére szakosodott orvos fogja felügyelni. A gyermekonkológus más gyermekgyógyászati szakemberekkel dolgozik együtt, akik szakértők a rákos gyermekek kezelésében, és az orvostudomány bizonyos területeire szakosodtak. Ez a csapat a következő szakemberekből állhat:
- Gyermekorvos.
- Gyermek idegsebész.
- Sugár-onkológus.
- Patológus.
- Gyermekgyógyász szakorvos.
- Szociális munkás.
- Rehabilitációs szakember.
- Pszichológus.
- Gyermekvédelmi specialista.
Kétféle standard kezelést alkalmaznak:
Sebészet
Az, hogy egy chordoma teljesen eltávolítható-e, attól függ, hogy hol alakult ki a chordoma. Ha az agyban vagy annak közelében alakult ki, vagy fontos idegek vagy erek által, akkor nem lehet teljesen eltávolítani műtéttel anélkül, hogy a gyermeket károsítaná.
Sugárkezelés
A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugárzást vagy más típusú sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésének megakadályozására. A külső sugárterápia a testen kívüli gépet használ, hogy sugárzást küldjön a rákos testrész felé. A protonsugaras sugárterápia a nagy energiájú, külső sugárterápia egyik fajtája, amely protonok (apró, láthatatlan, pozitív töltésű részecskék) áramlását célozza meg a rákos sejtekkel, hogy megölje azokat. Gyermekkori chordoma kezelésére használható.
Új típusú kezeléseket tesztelnek klinikai vizsgálatok során.
Célzott terápia
A célzott terápia olyan kezelési forma, amely gyógyszereket vagy más anyagokat használ bizonyos rákos sejtek azonosítására és megtámadására. A célzott terápiák általában kevésbé károsítják a normál sejteket, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia.
A tazemetosztátot a gyermekkori kiújult (visszatérő) chordoma kezelésére tanulmányozzák.
A gyermekkori chordoma kezelése mellékhatásokat okozhat.
A betegek megfontolhatják, hogy részt vegyenek egy klinikai vizsgálatban.
Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb kezelési választás. A klinikai vizsgálatok a rákkutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e, vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelés.
A rák mai szokásos kezelési módjai közül sok korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. Azok a betegek, akik részt vesznek egy klinikai vizsgálatban, megkaphatják a standard kezelést, vagy az elsők között kaphatnak új kezelést.
A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek hozzájárulnak a rák jövőbeni kezelésének javításához is. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem vezetnek hatékony új kezelésekhez, gyakran választ adnak fontos kérdésekre, és elősegítik a kutatás előrehaladását.
A betegek részt vehetnek a klinikai vizsgálatokban a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.
Egyes klinikai vizsgálatok csak olyan betegeket vonnak be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok olyan betegek kezelését tesztelik, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák kiújulásának (visszatérésének) megállítására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.
Szükség lehet nyomon követési vizsgálatokra.
A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére végzett vizsgálatok némelyike megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni, hogy megtudják, mennyire működik a kezelés. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.
A vizsgálatokat a kezelés befejezése után is időről időre folytatják. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e gyermeke állapota, vagy ha a rák kiújult (visszatér). Ezeket a teszteket néha követő teszteknek vagy ellenőrzéseknek is nevezik.
A chordoma kezelése gyermekeknél
Az újonnan diagnosztizált chordoma kezelése gyermekeknél műtéttel is elvégezhető, hogy a daganat minél nagyobb részét levágják. A műtét után az orvosok sugárterápiát végezhetnek. A koponya alapjához közeli daganatok esetén protonsugár-sugárterápia alkalmazható.
Kiújuló chordoma kezelése gyermekeknél
A visszatérő chordoma kezelése gyermekeknél a következőket foglalhatja magában:
- Klinikai vizsgálat, amely a páciens daganatából vett mintát bizonyos génváltozások szempontjából ellenőrzi. A betegnek adott célzott terápia típusa a génváltozás típusától függ. Betegek változásai a SMARCB1 gén tazemetosztáttal kezelhető ebben a klinikai vizsgálatban.
Discussion about this post