A húgyhólyagrák okai és tünetei

Mi az a hólyagrák?

A hólyagrák az a rák, amely a hólyag sejtjeiben kezdődik. A hólyag egy üreges, izmos szerv az alsó hasban, amely a vizeletet tárolja.

A húgyhólyagrák leggyakrabban a húgyhólyag belsejében lévő béléssejtekben (uroteliális sejtekben) kezdődik. Az uroteliális sejtek a vesékben és a veséket a hólyaggal összekötő csövekben (ureterekben) is megtalálhatók. Az urothelrák a vesében és az ureterben is előfordulhat, de sokkal gyakoribb a hólyagban.

A legtöbb húgyhólyagrákos esetet korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a rák jól kezelhető. De még a korai stádiumú hólyagrák is visszatérhet a sikeres kezelés után. Emiatt a húgyhólyagrákban szenvedőknek a kezelést követően jellemzően évekig utóvizsgálatokra van szükségük a kiújuló húgyhólyagrák felderítésére.

Húgyhólyagrák tünetei

A húgyhólyagrák tünetei a következők lehetnek:

• Vér a vizeletben (hematuria), amitől a vizelet élénkvörösnek vagy kóla színűnek tűnhet, bár néha a vizelet normálisnak tűnik, és vért mutatnak ki a laboratóriumi vizsgálat
• Gyakori vizelés
• Fájdalmas vizelés
• Hátfájás

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha észreveszi, hogy elszíneződött a vizelete, és attól tart, hogy vért tartalmazhat, időpontot kell kérnie egy orvoshoz, hogy ellenőriztesse. Akkor is orvoshoz kell fordulnia, ha egyéb aggasztó tünetei vannak.

Mi okozza a hólyagrákot?

A húgyhólyagrák akkor kezdődik, amikor a hólyagsejtek DNS-ében változások (mutációk) alakulnak ki. A sejt DNS-e utasításokat tartalmaz, amelyek megmondják a sejtnek, hogy mit tegyen. A változások arra késztetik a sejtet, hogy gyorsan szaporodjon, és éljen tovább, amikor az egészséges sejtek elpusztulnak. Az abnormális sejtek daganatot képeznek, amely behatolhat és elpusztíthatja a normál testszöveteket. Idővel a kóros sejtek elszakadhatnak és szétterjedhetnek (áttétet képezhetnek) a testben.

A hólyagrák típusai

A hólyag különböző sejtjei rákossá válhatnak. Az a húgyhólyagsejtek típusa, ahol a rák kezdődik, meghatározza a hólyagrák típusát. Az orvosok ezt az információt arra használják, hogy meghatározzák, mely kezelési módszerek működnek a legjobban a beteg számára.

A húgyhólyagrák típusai a következők:

• Urotheliális karcinóma. Az uroteliális karcinóma, amelyet korábban átmeneti sejtes karcinómának neveztek, a húgyhólyag belsejében található béléssejtekben fordul elő. Az uroteliális sejtek kitágulnak, amikor a hólyag tele van, és összehúzódnak, amikor a hólyag üres. Ugyanezek a sejtek sorakoznak az ureter és a húgycső belsejében, és ezeken a helyeken is kialakulhatnak rákos megbetegedések. Az uroteliális karcinóma a húgyhólyagrák leggyakoribb típusa.
• Laphámrák. A laphámsejtes karcinóma a húgyhólyag krónikus irritációjával jár – például fertőzés vagy húgyúti katéter hosszú távú használata miatt. Hazánkban ritka a pikkelysejtes hólyagrák. Gyakrabban fordul elő a világ olyan részein, ahol egy bizonyos parazita fertőzés (schistosomiasis) a hólyagfertőzések gyakori oka.
• Adenokarcinóma. Az adenokarcinóma a húgyhólyag nyálkakiválasztó mirigyeit alkotó sejtekben kezdődik. A hólyag adenokarcinóma nagyon ritka.

Egyes húgyhólyagrákok egynél több sejttípust tartalmaznak.

Rizikó faktorok

Ezek a tényezők növelhetik a húgyhólyagrák kialakulásának kockázatát:

• Dohányszívás. A cigaretta, szivar vagy pipa dohányzása növelheti a húgyhólyagrák kockázatát, mivel káros vegyi anyagok halmozódnak fel a vizeletben. Amikor dohányzik, szervezete feldolgozza a füstben lévő vegyi anyagokat, és ezek egy részét a vizelettel választja ki. Ezek a káros vegyszerek károsíthatják a húgyhólyag nyálkahártyáját, így növelik a rák kockázatát.
• Az életkor növekedése. A hólyagrák kockázata az életkor előrehaladtával nő. Bár bármely életkorban előfordulhat, a legtöbb ember, akinél hólyagrákot diagnosztizáltak, 55 évnél idősebb.
• Férfinak lenni. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki húgyhólyagrák, mint a nőknél.
• Bizonyos vegyi anyagoknak való kitettség. A veséi kulcsszerepet játszanak a káros vegyi anyagok kiszűrésében a véráramból és a hólyagba való eljuttatásában. Az orvosok úgy vélik, hogy bizonyos vegyi anyagok közelsége növelheti a hólyagrák kockázatát. A húgyhólyagrák kockázatához kapcsolódó vegyi anyagok közé tartozik az arzén, valamint a festékek, gumi, bőr, textil- és festéktermékek gyártásához használt vegyszerek.
• Korábbi rákkezelés. A ciklofoszfamid rákellenes gyógyszerrel történő kezelés növeli a hólyagrák kockázatát. Azoknál az embereknél, akik egy korábbi rák miatt a medencét célzó sugárkezelésben részesültek, nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata.
• Krónikus hólyaggyulladás. A krónikus vagy ismételt húgyúti fertőzések vagy gyulladások (cystitis) növelhetik a laphámsejtes húgyhólyagrák kockázatát. A világ egyes területein a laphámsejtes karcinóma a schistosomiasis néven ismert parazita fertőzés által okozott krónikus hólyaggyulladáshoz kapcsolódik.
• Személyes vagy családi rák előfordulása. Ha volt húgyhólyagrákja, nagyobb a valószínűsége annak, hogy újra elkapja. Ha valamelyik vér szerinti rokonának – szülőjének, testvérének vagy gyermekének – kórtörténetében hólyagrák szerepel, megnőhet ennek a betegségnek a kockázata. De ritka, hogy a hólyagrák családokban fordul elő. A Lynch-szindróma, más néven örökletes, nem polipózisos vastag- és végbélrák (HNPCC) családtörténete növelheti a rák kockázatát a húgyúti rendszerben, valamint a vastagbélben, a méhben, a petefészkekben és más szervekben.

A húgyhólyagrák megelőzése

Nincs garantált módja a húgyhólyagrák megelőzésének. De lépéseket tehet a kockázat csökkentése érdekében. Például:

• Ne dohányozzon. Ha dohányzik, beszéljen orvosával egy tervről, amely segít a dohányzás abbahagyásában. Támogató csoportok, gyógyszerek és egyéb módszerek segíthetnek leszokni a dohányzásról.
• Legyen óvatos a vegyszerek körül. Ha vegyszerekkel dolgozik, kövesse az összes biztonsági utasítást az expozíció elkerülése érdekében.
• Válasszon sokféle gyümölcsöt és zöldséget. Válasszon sokféle színes gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet. A gyümölcsökben és zöldségekben található antioxidánsok segíthetnek csökkenteni a rák kockázatát.