A préselt sugárirányú fej arthroplastika olyan eljárás, amely segít helyreállítani a sugárcsont fejének működését, amely az alkarját a könyökízülettel összekötő hosszú karcsontok egyike, és lehetővé teszi a tenyér felfelé vagy lefelé forgatását.
A radiális fej artroplasztikáját (RHA) a sugárcsontba nyomott protézisbetét segítségével végzik, amely rögzíti a protézist a helyén, segíti az ízület szabad mozgását, és helyettesítő radiális fejként szolgál.
Olvasson tovább, ha többet szeretne megtudni arról, hogy ez az eljárás mikor lehet előnyös, hogyan történik, és milyen eredményekre számíthat.
Milyen előnyei vannak a préselhető radiális fej arthroplastikának?
A préselt RHA protézisek segíthetnek csökkenteni a fájdalmat és helyreállítani a mozgási tartományt a könyökízületben, ha a károsodás olyan súlyos, hogy nem sebészeti kezelésekkel, például fizikoterápiával vagy kortikoszteroid injekciókkal nem javítható.
Az RHA-t gyakran javasolják, ha a radiális fej olyan módon törik, hogy azt nem lehet rögzíteni, vagy túl sok darab van (ezt aprításnak nevezik).
Press-fit radiális fejcsere kockázatai
A préselt RHA egyik leggyakoribb kockázata, hogy a protézis mérete nem megfelelő a könyökízülethez. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha az ízülete nagymértékben megsérül, és nem marad sok csont, amelyre a sebész hivatkozhat a protézis elkészítésekor. Fájdalomhoz, csökkent mozgástartományhoz és korlátozott funkcióhoz vezethet.
Gyakori a protézis meglazulása is. Egy kisméretű, 2021-ben végzett vizsgálatban 25 olyan személyt vontak be, akiknél préselt RHA-t alkalmaztak, nyolcnál meglazult a protézis, és néhányuknak fájdalom vagy fertőzés miatt el kellett távolítani.
Az RHA egyéb kockázatai a következők:
- a könyök mozgási tartományának elvesztése
- fájdalom vagy merevség a könyökében
- fertőzés a műtét helyén
- nincs teljes stabilitása az ízületében
- zsibbadás vagy bizsergés az ízület körül
- bőrpír vagy duzzanat az ízület körül
- ízületi gyulladás kialakulása
Press-fit radiális fej artroplasztika eljárás
Íme, mit kell tudnia arról, hogy mi történik a préselt RHA eljárás előtt, alatt és után.
Az eljárás előtt
Íme néhány tipp a press-fit RHA-ra való felkészüléshez:
- Kérj meg valakit, hogy vigye el az eljárásra és onnan vissza: Általában még aznap hazamehet.
- Tervezze meg, hogy néhány napig kihagyja a napi tevékenységeket: Néhány hétig nem fogja tudni teljesen használni a karját.
- Tedd kényelmessé otthonod: A karja korlátozott használatával kell mozognia.
- Hagyja abba a gyógyszerek szedését: Az olyan gyógyszereket, mint a vérhígítók, le kell állítani néhány nappal az eljárás előtt. Forduljon orvoshoz vagy egészségügyi szakemberhez, hogy folytassa-e bizonyos gyógyszerek szedését.
- Gyors: A beavatkozás előtt 12 órával ne egyen és ne igyon más folyadékot, csak vizet.
Az eljárás során
Általános érzéstelenítés alatt a sebész:
- Vágja be a bőrébe a könyökízülete felett.
- Vegye ki a sugárirányú fej vagy a közeli csont sérült darabjait.
- Formálja a csontot az összekötő csontja (radiális nyak) köré, hogy helyet adjon a protézisnek.
- Egy szerszámmal készítsen lyukat a sugárcsontján, hogy a protézis beleférjen.
- Mérje meg a sérült radiális fejét sablonként, hogy eldöntse, milyen méretű protézist használjon.
- Nyomja a protézisszárat a sugárcsontjába, és szorosan illeszkedjen.
- Javítsa meg a szalagokat vagy szöveteket a radiális fej körül varratokkal.
- Használjon öltéseket a bőr összezárásához.
A sebész röntgenfelvételt is készíthet, hogy ellenőrizze a protézis illeszkedését.
Az eljárás után
Amikor felébred, a gondozó csapata egy gyógyszobában figyeli életjeleit, amíg elég stabilnak nem tekintik ahhoz, hogy hazamenjen. A karját hevederbe vagy sínbe helyezi.
A műtét utáni első néhány napban:
- kezelje a duzzanatot hideg borogatással
- enyhíti a fájdalmat vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerekkel, például az ibuprofénnel
- pihenés közben emelje fel a könyökét, hogy a vér kifolyjon a műtét helyéről
- kerülje az érintett kar használatát, hogy az ízület meggyógyulhasson
- kerülje a hevedert vagy a sínt, amíg az orvos nem mondja, hogy ez megengedett
- lassan kezdje el használni a karját, kezdve az ujjaival és a csuklójával, hogy visszanyerje a mozgási tartományt
A sínét vagy hevederét körülbelül 1-3 hét múlva eltávolítják. Ezután néhány hónapos fizikoterápiára lesz szüksége, mielőtt folytathatja a szokásos tevékenységeket, beleértve a megerőltető és sportos tevékenységeket.
Press-fit radiális fej arthroplastika képe
Íme egy röntgenfelvétel egy préselhető RHA-ról.
Mennyi ideig tart felépülni a préselt sugárfej artroplasztikából?
A sín vagy heveder eltávolítása előtt 1-3 hét felépülésre van szüksége. A fizikoterápia általában körülbelül 3-6 hónapot vesz igénybe, hogy helyreállítsa teljes mozgástartományát és csökkentse a protézis okozta fájdalmat.
Néhány tényező, amely befolyásolhatja a gyógyulási idejét, többek között a következők:
- sok ízülete vagy csontja megsérült vagy elhasználódott
- a protézis illeszkedik az ízületébe
- sokat pihenteted az ízületet a gyógyulásod során
- a tested reagál a protézisre
- szorosan követi a fizikoterápiás tervet
- jól a teste reagál a fájdalomcsillapító intézkedésekre, hogy lehetővé tegye a mozgást
Mennyire sikeres a press-fit radiális fejcsere?
A kockázatok és szövődmények, például a fájdalom vagy a protézis meglazulása ellenére a préselhető RHA gyakran sikeresen segít helyreállítani a könyökízület mozgástartományát, különösen összetett törések esetén.
Egy régebbi, 2016-os tanulmány megállapította, hogy ha nagy mennyiségű csont marad az ízületben, az segíthet megelőzni a protézis kilazulását vagy meghibásodását.
Egy 2022-ben végzett tanulmány 16 idős emberrel, akiknél préselt RHA-t kaptak, azt találta, hogy a protézisek körülbelül 81%-a sikeres volt, és a préselt RHA protézisek közül hármat eltávolítottak.
Meddig tart a préselhető radiális fejcsere?
A
Ki a jó jelölt a préselhető radiális fejízületi műtétre?
Press-fit RHA-ra akkor kerül sor, ha a nem sebészeti kezelések nem tudják csökkenteni a fájdalmat vagy helyreállítani a mozgástartományt a könyökízületben.
Különösen ajánlott, ha az ízületi károsodást osteoarthritis vagy rheumatoid arthritis, vagy a sugárirányú fej törése okozza.
Ha rossz a csontminősége, akkor jobban megfelelhet a cementált RHA-nak.
Az RHA akkor is használható, ha a könyökízülete elhasználódott, mert nincs elegendő kollagén, egyfajta fehérje, amely támogatja a könyökízület kötőszöveteit, amelyet az Ehlers-Danlos szindróma (EDS) okoz. Az EDS károsíthatja az ízületet és a radiális fejet. Az RHA csökkentheti az instabilitást és a fájdalmat, amely ennek következtében előfordulhat.
Press-fit radiális fej arthroplasty költség
Press-fit RHA kb
A Press-fit RHA-t a Medicare és a Medicaid is fedezi.
Elvitel
Az RHA gyakran sikeres a sugárirányú fejsérülések vagy az ízületi gyulladás okozta ízületi károsodások kezelésében, amelyek a közeli csontokat érintik.
A gyógyulás kulcsa a könyökízület mozgástartományának helyreállítása az eljárás után. A legjobb, ha szigorúan követi az utókezelésre vagy a fizikoterápiára vonatkozó utasításokat.
