A spontán bakteriális empiéma áttekintése

A spontán bakteriális empiéma a mellhártya üregében lévő folyadék súlyos fertőzése, amely akkor fordulhat elő, ha a tüdeje körül folyadék gyűlik fel, amit máj hidrothoraxnak neveznek.

A spontán bakteriális empiéma a mellhártya üregében lévő folyadék fertőzése, amikor már van májhidrothoraxa. A pleurális üreg a zsigeri mellhártya (a tüdejét körülvevő nagyon vékony membrán) és a parietális mellhártya (a tüdejét körülvevő vastagabb zsák) közötti tér. A „spontán” azt jelenti, hogy hirtelen jön.

A máj hidrothorax a krónikus májbetegség szövődménye, amely magában foglalja a folyadék felhalmozódását a tüdőn kívüli térben.

A spontán bakteriális empiéma életveszélyes lehet, és antibiotikum kezelést igényel. Egyes esetekben előfordulhat, hogy a tüdeje körüli felesleges folyadékot mellkasi szondával kell üríteni.

Itt részletesebben megvizsgáljuk a májbetegség ezen szövődményét, beleértve azt is, hogy mi okozza, kik vannak kitéve a kockázatnak, és milyen tüneteket okoz.

Mi okozza a spontán bakteriális empiémát?

A mája több mint 500 funkció. A májkárosodás számos súlyos egészségügyi problémát okozhat.

A spontán bakteriális empyema a máj hidrothorax szövődménye, amely önmagában is a cirrhosis szövődménye.

A cirrózis a máj hegesedése, amelyet hosszú távú károsodás okoz. A leggyakoribb oka sok éven át tartó túl sok alkoholfogyasztás.

Hogyan okoz a cirrhosis spontán bakteriális empiémát

A cirrhosis a portális hipertóniának nevezett állapothoz vezethet, amikor a vérnyomás a májhoz vezető vénákban megemelkedik. Ez a megnövekedett nyomás ezen erek kitágulásához és a veseműködést károsító anyagok felszabadulásához vezet.

A csökkent veseműködés asciteshez és májhidrothoraxhoz vezethet. Az ascites a folyadék felhalmozódására utal a hasban, a máj hidrothorax pedig a májbetegség következtében felhalmozódó folyadék a pleurális térben.

Legtöbb ember hepatikus hydrothorax esetén jelentős ascitesük van. A máj hidrothorax azonban úgy is kialakulhat, hogy közben nem halmozódik fel folyadék a hasban.

Spontán bakteriális empiéma akkor fordul elő, ha a máj hidrothoraxban szenvedő személy tüdeje körüli felesleges folyadékban bakteriális fertőzés alakul ki. Egyes kutatók igen javasolta hogy spontán bakteriális empiéma alakulhat ki a hasi és a pleurális üregek közötti felszakadt hólyagok miatt, amelyek hatására baktériumtartalmú folyadék kerülhet a tüdő körüli térbe.

Spontán bakteriális empyema tünetei

A spontán bakteriális empyemában szenvedő betegeknél az alábbi jelek és tünetek jelentkezhetnek:

  • láz
  • légszomj
  • köhögés
  • gyors szívverés
  • mellkasi fájdalom
  • fáradtság
  • zavartság vagy egyéb mentális változások

  • alacsony véroxigén
  • a vesefunkció csökkenése

A spontán bakteriális empyemában szenvedők általában hasvízkórban szenvednek, ami duzzadt és érzékeny hasat okozhat.

Gyakran van egy másik állapotuk is, az úgynevezett spontán bakteriális peritonitis. Ez a hasüregben felgyülemlett folyadék fertőzése egy ascitesben szenvedő személynél.

Ki kap spontán bakteriális empiémát?

A spontán bakteriális empyema a máj hidrothorax szövődménye. Úgy gondolják, hogy kb 10-16% a máj hidrothoraxban szenvedők. Májhidrothoraxról kb 5-16% cirrhosisban és portális hipertóniában szenvedők körében.

Nagyjából 1 a 400-hoz az Egyesült Államokban felnőttek cirrózisban élnek.

A spontán bakteriális empyema szövődményei

A spontán bakteriális empyema életveszélyes lehet. Egy 2022-es áttekintésben a kutatók arról számoltak be, hogy milyen arányban halnak meg 20-38%. Egyes tanulmányok olyan magas halálozási arányról számoltak be, mint 45%.

A spontán bakteriális empyema diagnosztizálása

Az orvosok megkezdik a spontán bakteriális empyema diagnosztikai folyamatát:

  • fizikai vizsgálat elvégzése
  • kórtörténetének áttekintése
  • tüneteinek felmérése

Ha orvosa spontán bakteriális empiémát gyanít, valószínűleg elrendeli a thoracentesis nevű vizsgálatot. A mellkasi vizsgálat során folyadékmintát veszünk a pleurális üregből a baktériumok ellenőrzésére. Kezelőorvosa úgy veszi a mintát, hogy tűt szúr a bordái közé a pleurális térbe.

Ha kezelőorvosa baktériumra utaló jeleket talál, további vizsgálatokat, például ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kaphat.

Spontán bakteriális empyema kezelése

A spontán bakteriális empiéma kezelésére nincsenek szabványos kezelési irányelvek, mivel ez még mindig viszonylag kevéssé tanulmányozott. A fő kezelés az antibiotikumok, amelyek elpusztítják a baktériumokat a pleurális térben.

Enyhe spontán bakteriális empiéma az általában kezelik harmadik generációs cefalosporinoknak nevezett antibiotikumokkal. Nehezebben kezelhető esetekben szükség lehet a tüdő körüli folyadék leürítésére is. Ez magában foglalhat egy mellkasi csövet, amely több hétig a tüdejéhez kötődik.

Ez az eljárás azonban veszélyes lehet a hepatikus hidrothoraxban szenvedő betegeknél, akiknek halálozási aránya körülbelül 30%. A súlyos szövődmények esélye úgy tűnik, hogy minél hosszabb ideig van rögzítve a mellkasi cső.

Egyes esetekben szükség lehet egy thoracoscopic debridement nevű műtétre az elhalt vagy fertőzött szövet eltávolításához. Ezt az eljárást nagy bemetszéssel vagy kis bemetszéssel és vékony csővel, videokamerával lehet elvégezni.

Megelőzhető a spontán bakteriális empyema?

A spontán bakteriális empiéma megelőzése a májcirrhosis elkerülése érdekében tett lépésekkel kezdődik. A cirrózis megelőzésének módjai a következők:

  • az alkoholfogyasztás korlátozása
  • lépések megtétele a hepatitis B és C elkerülése érdekében, mint például:
    • védekezés alkalmazása új partnerekkel vagy hepatitis B-ben és C-ben szenvedőkkel való szex során
    • elkerülve az injekciós berendezések megosztását
    • hepatitis B oltást kapott
  • az egészséges testsúly fenntartása

Mikor kell orvoshoz fordulni

Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha késői stádiumú májbetegség tünetei jelentkeznek, mint például:

  • sárgaság
  • sötét vizelet
  • világos színű széklet
  • megmagyarázhatatlan fogyás
  • zavar
  • viszkető bőr kiütés nélkül

Orvosi vészhelyzet

A spontán bakteriális empiéma életveszélyes lehet. Hívja a sürgősségi mentőszolgálatot, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra ha krónikus májbetegsége van és fejleszteni:

  • légzési nehézség
  • láz
  • gyors szívverés

Gyakran ismételt kérdések a spontán bakteriális empiémával kapcsolatban

Íme néhány gyakran ismételt kérdés, amelyet az emberek feltesznek a spontán bakteriális empiémával kapcsolatban.

Mely baktériumok okoznak spontán bakteriális empiémát?

Egy 2022-ben felülvizsgálata spontán bakteriális empiémában szenvedő emberekben azonosított leggyakoribb baktériumok a következők voltak

  • Escherichia coli
  • Klebsiella tüdőgyulladás
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Enterococcus

Mi a különbség a pleurális fertőzés és az empyema között?

A pleurális fertőzés a tüdő és a mellkasi üreg közötti nyálkahártya bakteriális inváziója. A pleurális fertőzés leggyakoribb oka a tüdőgyulladás. Az empiéma a pleurális üregben lévő folyadék fertőzése. Tüdőgyulladás szövődményeként alakulhat ki.

Elvitel

A spontán bakteriális empiéma potenciálisan életveszélyes, és antibiotikum-kezelést igényel. Fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha májbetegsége van, és olyan tünetei vannak, mint a láz vagy a légzési problémák.

Related Posts

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *