Amikor a színes bőrű embereknél melanomát diagnosztizálnak, az gyakran előrehaladottabb stádiumban van, és alacsonyabb túlélési arányokkal jár. A melanoma kockázatával kapcsolatos tudatosság hiánya, valamint a kutatások alulreprezentáltsága hozzájárul ehhez az egyenlőtlenséghez.
A melanoma egyfajta bőrrák, amely a melanocitákban, a bőr pigmentációját adó sejtekben fejlődik ki. Noha általában az ultraibolya (UV) sugárzás okozza, a melanómák olyan genetikai mutációkból is kialakulhatnak, amelyek nem kapcsolódnak a napon vagy szoláriumban töltött időhöz.
A világosabb bőrszínnel rendelkezőknél nagyobb a melanoma kockázata, a világosabb bőrszínűek közül pedig a világos haj- és szemszín
Bár a fehéreknél nagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma, a színes bőrűeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki negatív következmények, beleértve a rosszabb túlélési arányt is. Emellett nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a bőrrák előrehaladott formáit.
Az alapok: Áttétes melanoma és színes bőrűek
A metasztázis a rákos sejtek terjedése a származási helyükön túl távoli helyekre. A metasztatikus melanoma előrehaladott stádiumú melanomára utal, ill
A Melanoma Research Alliance szerint a színes bőrűeknél négyszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak előrehaladott stádiumú melanomát, mint a fehéreknél, és másfélszer nagyobb valószínűséggel halnak meg ilyen típusú bőrrákban.
A bőrszínre vonatkozó egyéb melanoma-statisztikák a következők:
- A melanomával diagnosztizált fekete bőrűek 5 éves túlélési aránya 71%, míg a fehérek 5 éves túlélési aránya 94%.
- Színes embereknél a melanoma nagyobb valószínűséggel alakul ki azokon a területeken, ahol kevés a napsugárzás, például a talpon vagy a kézfejen.
- A színes bőrűek melanómáinak 75%-a a lábfejen, a tenyérben vagy a köröm környékén és környékén alakul ki.
Miért kevésbé gyakori a melanoma a színes bőrűek körében?
Összességében a színes bőrűeknél kisebb valószínűséggel alakul ki melanoma, mint a fehéreknél.
A világosabb bőr alacsonyabb melaninszinttel jár, amely a melanociták által termelt pigment.
A melanin védi a szervezetet az UV sugárzástól. Minél több melanin van, annál sötétebb a bőre, és annál jobban elnyeli és semlegesíti az UV-sugarak hatásait. Ez azt is jelenti, hogy a világos bőrű emberek nagyobb valószínűséggel égnek le, mint lebarnulnak, és kevesebb időre van szükség a napon, amíg negatív hatásokat tapasztalnak.
Miért érinti aránytalanul a színes bőrű embereket az áttétes melanoma?
Annak ellenére, hogy összességében alacsonyabb a melanoma előfordulási aránya, a színes bőrűek nagyobb arányban tapasztalnak áttétet a diagnózis idején. Az előrehaladottabb betegségek hozzájárulnak a magasabb halálozási arányokhoz.
Számos tényező befolyásolhatja ezt, ideértve a melanoma kockázatával kapcsolatos tudatosság hiányát, a közös klinikai tünetek különbségeit és a befogadó kutatás hiányát.
Melanoma kockázata
Bármilyen bőrszínből bárkinek kialakulhat melanoma. A sötétebb bőr védelmet nyújtó természete miatt azonban sok színes bőrű ember nem tudja, hogy továbbra is fennáll a rák kockázata.
Ez a feltételezés azt jelentheti például, hogy az emberek kevesebb fényvédőt használnak, vagy elhalasztják a kezelést, amíg a rák el nem terjed, és a tünetek nyilvánvalóbbá és gyengítőbbé válnak.
Különbségek a klinikai tünetekben
A melanoma a színes bőrű emberekben is egyedileg jelenhet meg.
fehér emberek
Ez növelheti annak esélyét, hogy a bőrrák hosszabb ideig észrevétlen marad, vagy más, nem rákos bőrbetegségnek tulajdonítható.
Az inkluzív kutatás hiánya
Egy 2023-ban készült tudományos cikk szerint a színes bőrűek melanómával kapcsolatos átfogó kutatások hiánya is hozzájárul a metasztatikus betegségek magasabb arányához. A kutatásban való megfelelő képviselet hiányában a színes bőrűek melanóma továbbra is alulreprezentált az oktatási szakirodalomban, ami azt jelenti, hogy számos bőrgyógyászati programban alulvizsgálják.
Ez oda vezethet, hogy a bőrgyógyászok nem ismerik a melanoma sötétebb bőrön való megjelenését, nem ismerik fel hatékonyan klinikai tüneteit, ami későbbi (és súlyosabb) diagnózishoz vezethet.
Egészségügyi egyenlőtlenség
A színes bőrűek gyakran szembesülnek egészségügyi egyenlőtlenségekkel, igazságtalan és megelőzhető különbségekkel az egészséggel kapcsolatos eredmények és az ellátáshoz való hozzáférés terén. Számos tényező hozzájárulhat az általános egészségi egyenlőtlenség kialakulásához, többek között:
- korlátozott hozzáférés a minőségi egészségügyi ellátáshoz
- nyelvi akadályok
- szegénység
- élelmiszer-bizonytalanság
- a lakhatási bizonytalanság
- korlátozott hozzáférés az oktatáshoz
- diszkriminációnak és rasszizmusnak való kitettség
- nem biztonságos környéken él
- nincs egészségbiztosítása
- szállítás nélkül
Ezek a tényezők mind befolyásolhatják a metasztatikus melanoma időben történő diagnosztizálásának és kezelésének lehetőségét.
Mit tehetünk a színes bőrűek körében tapasztalható metasztatikus melanóma tekintetében tapasztalható különbségek csökkentése érdekében?
A színes bőrűek metasztatikus melanómájában tapasztalható különbségek javítása az oktatással, a tudatossággal és az egészségügyi egyenlőtlenséggel kapcsolatos alapvető problémák kezelésével kezdődik.
Az inkluzív kutatás kötelezővé tétele, az inkluzív bőrgyógyászati képzés javítása és a közösségi melanoma tudatosító programok kidolgozása csak néhány példa azokra a kezdeményezésekre, amelyek változást hozhatnak.
A színes bőrűek egészségi állapotának általános javítására tett erőfeszítések szintén segíthetnek. Ebbe beletartozik:
- nemzeti és helyi politikai reform
- közösségi alapú érdekképviseleti és támogató programok
- kulturális képzés egészségügyi szolgáltatók számára
- az egészségügyi oktatáshoz való hozzáférés növelése
- az egészségügy bővítése a rosszul ellátott területeken
Hogyan csökkenthetik a színes bőrűek a metasztatikus melanoma kockázatát?
Nem számít a bőr színe, az American Academy of Dermatology Association azt jelzi, hogy csökkentheti a bőrrák, például a melanoma kialakulásának kockázatát, ha:
- kerülje a szoláriumokat vagy a naplámpákat
- olyan ruhák viselése, amelyek védik a bőrt a napsugárzástól – beleértve a lábfejet is
- árnyékos területeken tartózkodni kint
- vigyen fel fényvédőt 15-30 perccel a szabadba indulás előtt
- vízálló fényvédő SPF 30 vagy magasabb faktor viselése
- 2 óránként vagy izzadás vagy úszás után használjon fényvédőt
- havi, teljes test önvizsgálat elvégzése bármilyen bőrelváltozásra
Beszéljen bőrgyógyászral, ha azt észleli:
- változó növekedés vagy folt a bőrén
- új, száraz, hámló bőrfolt
- sötét csík vagy vonal a körmödön és körülötted
- egy seb, amely nem gyógyul be, vagy begyógyul, majd visszatér
- növekedéshez, anyajegyhez vagy elszíneződött folthoz kapcsolódó vérzés vagy viszketés
A melanoma egyfajta bőrrák, amely minden bőrtípusra és bőrszínre hatással van. Míg a fehér emberek körében gyakrabban fordul elő, a melanomát nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják előrehaladott stádiumban (metasztatikus melanoma), ha színes bőrűeknél találják.
A melanóma kockázatával kapcsolatos tudatosság növelése, valamint az inkluzív kutatási erőfeszítésekre és az egészségügyi egyenlőségre való összpontosítás segíthet javítani a bőrrák kimenetelében mutatkozó különbségeket.
