Az aortoenteralis fisztula az aortaműtét ritka, de életveszélyes szövődménye, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A korai tünetek közé tartozik a hasi fájdalom vagy a vérhányás.
A fisztula abnormális kapcsolat a test két tere között. Az aortoenterikus fistula (AEF) egy lyuk, amely összeköti a gyomor-bélrendszert (GI) az aortával, a fő artériával, amely elvezeti a vért a szívből.
Az AEF leggyakoribb oka az aortaműtétből származó szövődmények. Az aortagyulladást okozó állapotok szövődményeként is előfordulhat.
Az aorta helyreállítására irányuló azonnali kezelés nélkül az AEF hatalmas GI-vérzést okoz, és szinte mindig halálos. A sürgősségi műtét potenciálisan életmentő lehet.
Olvasson tovább, hogy többet megtudjon erről a súlyos állapotról, beleértve annak okait, tüneteit és kezelési lehetőségeit.
Mi okozza az aortoenteralis fisztulát?
Az AEF egy abnormális kapcsolat az aorta és a gyomor-bél traktus között. Az aorta a legnagyobb véredény testében. Ez szállítja a vért a szívedből a tested többi részébe. A
Az AEF-ek rendkívül ritkák, becslések szerint előfordulnak
Az AEF lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges sipolyok
- aorta aneurizmák, leggyakrabban
- idegen tárgyak a testében
- daganatok
- sugárkezelés
- fertőzések, például tuberkulózis és szifilisz
A másodlagos AEF-ek az aorta műtétje után alakulnak ki, jellemzően a hasi aorta aneurizma kezelésére szolgáló szintetikus graft átvétele után.
Van egy
Az AEF-ek gyakoribbak a férfiaknál. A hasi aorta aneurizmája és az aorta műtét is gyakoribb a férfiaknál.
Milyen tüneteket okoz az aortoenteralis fisztula?
Az AEF-ek gyakran masszív és nehezen kontrollálható GI-vérzéssel járnak, ami a gyomor-bél traktushoz vezethet
Egyéb jelek és tünetek a következők:
- alacsony vérnyomás
- hirtelen és erős hasi fájdalom
- vérhányás
- hasi tömeg pulzussal
Egy 2021-es tanulmányban a gyomor-bél traktus vérzése volt a kezdeti tünetek között az 57 ember 60%-ánál, akiket 1999 és 2019 között másodlagos AEF miatt kezeltek egy egészségügyi központban. A hasi fájdalom az emberek 56%-ánál volt a kezdeti tünetek között.
Mikor kell hívni a 911-et
A GI-vérzés olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha olyan tüneteket észlel, mint:
- vérhányás
- sötét, kátrányos széklet
- élénkvörös vér a székletében
Milyen szövődményei lehetnek az aortoenteralis sipolynak?
Lehetséges
- sokk
- többszervi elégtelenség
- szívroham
- szívritmuszavar
- aorta szakadás
- fertőzés
- bélszivárgás a sipolyból
- vérmérgezés
Hogyan diagnosztizálják az orvosok az aortoenterikus fisztulát?
Ha az orvos AEF-re gyanakszik, folytatja
Ha a kórelőzményében nem szerepel aorta műtéti javítása vagy aorta aneurizma, előfordulhat, hogy az orvosnak más vizsgálatokat kell végeznie, mielőtt AEF-re gyanakszik. A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- ultrahang
- felső oesophagogastroduodenoscopia (EGD)
- számítógépes tomográfia (CT) angiográfia
Hogyan javítják az orvosok az aortoenteralis fisztulát?
Az AEF-ek azonnali műtétet igényelnek az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében. Az orvosok műtétet végezhetnek hagyományos nyílt vagy kevésbé invazív eljárással
A műtét céljai a következők:
- állítsa le a vérzést
- erősítse meg a diagnózist
- javítsa ki az aortája sérült részét
Nyissa meg a javítást
Nyílt javítás során az orvos nagy bemetszést végez a hasában, hogy hozzáférjen az aortához. Majd megjavítják a sipolyt. Eltávolíthatják egy korábbi műtétből származó graftot, valamint minden elhalt vagy fertőzött szövetet.
Nyílt műtét társul
Endovaszkuláris javítás
Az orvosok endovaszkuláris műtétet végeznek úgy, hogy a véredényen belülről hozzáférnek az aortához. Sebésze bemetszést fog végezni az egyik artériáján, gyakran az ágyékában, és speciális eszközökkel behelyez egy hosszú, vékony csövet, amíg el nem éri az aortát. Ezt a csövet fogják használni a sipoly javítására.
Az endovaszkuláris helyreállítás általában az előnyben részesített technika a betegek számára
Milyenek az emberek kilátásai az aortoenteralis sipoly helyreállítása után?
Az AEF javítása potenciálisan életmentő eljárás. Műtét nélkül az AEF-ben szenvedők halálozási aránya lényegében azonos
Egy 2021-es tanulmányban a kutatók a következő halálozási arányokról számoltak be 57 embernél, akiket a másodlagos AEF-ek kezelésére műtöttek:
| Időkeret | Halálozási ráta |
|---|---|
| 30 nap | 35% |
| 90 nap | 39% |
| 180 nap | 42% |
A kutatók azt is megállapították, hogy az emberek 70%-ánál alakultak ki szövődmények, ezek közül a GI-szövődmények a leggyakoribbak.
Gyakran Ismételt Kérdések
Íme néhány gyakran ismételt kérdés az AEF-ekkel kapcsolatban.
Mennyi az aortoenteralis fisztula halálozási aránya?
Kezelés nélkül az AEF-ben szenvedők halálozási aránya hatékony
Fájdalmas az aortoenteralis fisztula?
A hasi fájdalom az AEF egyik leggyakoribb tünete. Az AEF-ben szenvedők több mint fele az egyik kezdeti tünetként számol be róla. A fájdalom hirtelen jelentkezhet és erős lehet.
Mennyi ideig tart a felépülés az aortoenteralis fisztula helyreállítása után?
Hetekig-hónapokig tarthat, amíg teljesen felépül az aortaműtétből. A nyitott hasi aorta aneurizma helyreállítása után gyakran 6-12 hét kell ahhoz, hogy visszatérhessen a munkába.
Az AEF olyan egészségügyi vészhelyzet, amikor az aortája kapcsolatba kerül a GI-rendszerrel. Életveszélyes GI-vérzést okozhat, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
Az AEF-ek rendkívül ritkák, és általában az aortaműtét szövődményeként fordulnak elő. Elengedhetetlen, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha GI-vérzés tünetei jelentkeznek, például vér hányás vagy vér található a székletében.
