Az aortoenterikus fisztula (AEF) felismerése és kezelése

Az aortoenteralis fisztula az aortaműtét ritka, de életveszélyes szövődménye, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel. A korai tünetek közé tartozik a hasi fájdalom vagy a vérhányás.

A fisztula abnormális kapcsolat a test két tere között. Az aortoenterikus fistula (AEF) egy lyuk, amely összeköti a gyomor-bélrendszert (GI) az aortával, a fő artériával, amely elvezeti a vért a szívből.

Az AEF leggyakoribb oka az aortaműtétből származó szövődmények. Az aortagyulladást okozó állapotok szövődményeként is előfordulhat.

Az aorta helyreállítására irányuló azonnali kezelés nélkül az AEF hatalmas GI-vérzést okoz, és szinte mindig halálos. A sürgősségi műtét potenciálisan életmentő lehet.

Olvasson tovább, hogy többet megtudjon erről a súlyos állapotról, beleértve annak okait, tüneteit és kezelési lehetőségeit.

Mi okozza az aortoenteralis fisztulát?

Az AEF egy abnormális kapcsolat az aorta és a gyomor-bél traktus között. Az aorta a legnagyobb véredény testében. Ez szállítja a vért a szívedből a tested többi részébe. A patkóbélvagy a vékonybél felső része a gyomor-bél traktus leggyakrabban érintett része.

Az AEF-ek rendkívül ritkák, becslések szerint előfordulnak 1 a 143 millióhoz ember évente.

Az AEF lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges sipolyok ritkább. Az aorta közvetlen súrlódása és gyulladása miatt alakulnak ki. Mögöttes okoz tartalmazhat:

  • aorta aneurizmák, leggyakrabban
  • idegen tárgyak a testében
  • daganatok
  • sugárkezelés
  • fertőzések, például tuberkulózis és szifilisz

A másodlagos AEF-ek az aorta műtétje után alakulnak ki, jellemzően a hasi aorta aneurizma kezelésére szolgáló szintetikus graft átvétele után.

Van egy viszonylag magas kockázatú a nyitott aortaartéria helyreállítása utáni fisztula kialakulása az endovaszkuláris javításhoz képest. A nyílt javítás azt jelenti, hogy a sebész az aneurizmát egy nagy bemetszésen keresztül kezeli, hogy hozzáférjen az aortához. Az endovaszkuláris műtét során vékony csövet kell behelyezni a véráramba.

Az AEF-ek gyakoribbak a férfiaknál. A hasi aorta aneurizmája és az aorta műtét is gyakoribb a férfiaknál.

Milyen tüneteket okoz az aortoenteralis fisztula?

Az AEF-ek gyakran masszív és nehezen kontrollálható GI-vérzéssel járnak, ami a gyomor-bél traktushoz vezethet sokk és halál.

Egyéb jelek és tünetek a következők:

  • alacsony vérnyomás
  • hirtelen és erős hasi fájdalom
  • vérhányás
  • hasi tömeg pulzussal

Egy 2021-es tanulmányban a gyomor-bél traktus vérzése volt a kezdeti tünetek között az 57 ember 60%-ánál, akiket 1999 és 2019 között másodlagos AEF miatt kezeltek egy egészségügyi központban. A hasi fájdalom az emberek 56%-ánál volt a kezdeti tünetek között.

Mikor kell hívni a 911-et

A GI-vérzés olyan orvosi vészhelyzet, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Nagyon fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha olyan tüneteket észlel, mint:

  • vérhányás
  • sötét, kátrányos széklet
  • élénkvörös vér a székletében

Milyen szövődményei lehetnek az aortoenteralis sipolynak?

Lehetséges szövődmények amelyek a sipolyból vagy a sipoly kezeléséből eredhetnek, a következők:

  • sokk
  • többszervi elégtelenség
  • szívroham
  • szívritmuszavar
  • aorta szakadás
  • fertőzés
  • bélszivárgás a sipolyból
  • vérmérgezés

Hogyan diagnosztizálják az orvosok az aortoenterikus fisztulát?

Ha az orvos AEF-re gyanakszik, folytatja közvetlenül a műtétre további vizsgálatok nélkül. Ról ről kétharmadát a diagnózisokat a műtőben állítják fel. Sok diagnózist csak a halál utáni boncolási jelentésig állítanak fel.

Ha a kórelőzményében nem szerepel aorta műtéti javítása vagy aorta aneurizma, előfordulhat, hogy az orvosnak más vizsgálatokat kell végeznie, mielőtt AEF-re gyanakszik. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • ultrahang
  • felső oesophagogastroduodenoscopia (EGD)
  • számítógépes tomográfia (CT) angiográfia

Hogyan javítják az orvosok az aortoenteralis fisztulát?

Az AEF-ek azonnali műtétet igényelnek az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében. Az orvosok műtétet végezhetnek hagyományos nyílt vagy kevésbé invazív eljárással endovaszkuláris megközelítés.

A műtét céljai a következők:

  • állítsa le a vérzést
  • erősítse meg a diagnózist
  • javítsa ki az aortája sérült részét

Nyissa meg a javítást

Nyílt javítás során az orvos nagy bemetszést végez a hasában, hogy hozzáférjen az aortához. Majd megjavítják a sipolyt. Eltávolíthatják egy korábbi műtétből származó graftot, valamint minden elhalt vagy fertőzött szövetet.

Nyílt műtét társul alacsonyabb árakat szepszis vagy műtét utáni fertőzés olyan emberek számára, akiknek általános egészségi állapota elég jó ahhoz, hogy kezelni tudják a műtéttel járó megnövekedett fizikai igényeket.

Endovaszkuláris javítás

Az orvosok endovaszkuláris műtétet végeznek úgy, hogy a véredényen belülről hozzáférnek az aortához. Sebésze bemetszést fog végezni az egyik artériáján, gyakran az ágyékában, és speciális eszközökkel behelyez egy hosszú, vékony csövet, amíg el nem éri az aortát. Ezt a csövet fogják használni a sipoly javítására.

Az endovaszkuláris helyreállítás általában az előnyben részesített technika a betegek számára elsődleges AEF-ek fertőzés jelei nélkül. Az orvosok gyakran használják a másodlagos AEF-ben szenvedő, kritikus állapotban lévő betegek stabilizálására is, vagy olyanok stabilizálására, akik nem elég jó egészségi állapotban ahhoz, hogy nyílt műtétet hajtsanak végre.

Milyenek az emberek kilátásai az aortoenteralis sipoly helyreállítása után?

Az AEF javítása potenciálisan életmentő eljárás. Műtét nélkül az AEF-ben szenvedők halálozási aránya lényegében azonos 100%.

Egy 2021-es tanulmányban a kutatók a következő halálozási arányokról számoltak be 57 embernél, akiket a másodlagos AEF-ek kezelésére műtöttek:

Időkeret Halálozási ráta
30 nap 35%
90 nap 39%
180 nap 42%

A kutatók azt is megállapították, hogy az emberek 70%-ánál alakultak ki szövődmények, ezek közül a GI-szövődmények a leggyakoribbak.

Gyakran Ismételt Kérdések

Íme néhány gyakran ismételt kérdés az AEF-ekkel kapcsolatban.

Mennyi az aortoenteralis fisztula halálozási aránya?

Kezelés nélkül az AEF-ben szenvedők halálozási aránya hatékony 100%. Sokan meghalnak, mielőtt diagnózist kapnának. Egy 2021-es tanulmány szerint a 30 napos halálozási arány a másodlagos AEF miatt sebészeti beavatkozáson átesett emberek körében 35% volt.

Fájdalmas az aortoenteralis fisztula?

A hasi fájdalom az AEF egyik leggyakoribb tünete. Az AEF-ben szenvedők több mint fele az egyik kezdeti tünetként számol be róla. A fájdalom hirtelen jelentkezhet és erős lehet.

Mennyi ideig tart a felépülés az aortoenteralis fisztula helyreállítása után?

Hetekig-hónapokig tarthat, amíg teljesen felépül az aortaműtétből. A nyitott hasi aorta aneurizma helyreállítása után gyakran 6-12 hét kell ahhoz, hogy visszatérhessen a munkába.

Az AEF olyan egészségügyi vészhelyzet, amikor az aortája kapcsolatba kerül a GI-rendszerrel. Életveszélyes GI-vérzést okozhat, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Az AEF-ek rendkívül ritkák, és általában az aortaműtét szövődményeként fordulnak elő. Elengedhetetlen, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha GI-vérzés tünetei jelentkeznek, például vér hányás vagy vér található a székletében.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *