Csecsemő reflux

Áttekintés

A csecsemő reflux akkor fordul elő, amikor az étel visszafolyik (visszafolyik) a baba gyomrából, ami a baba kiköpését okozza. Néha gastrooesophagealis refluxnak (GER) nevezik, az állapot ritkán súlyos, és egyre ritkább, ahogy a baba idősebb lesz. Szokatlan, hogy a csecsemők refluxa 18 hónapos kor után is folytatódik.

Egészséges csecsemőknél naponta többször fordul elő reflux. Amíg a baba egészséges, elégedett és jól növekszik, a reflux nem ad okot aggodalomra.

Ritkán a csecsemőkori reflux egészségügyi probléma, például allergia, emésztőrendszeri elzáródás vagy gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) jele lehet.

A csecsemő reflux tünetei

A csecsemőkori reflux általában nem ad okot aggodalomra. Nagyon szokatlan, hogy a gyomortartalom elég savat tartalmaz ahhoz, hogy irritálja a torkot vagy a nyelőcsövet, és jeleket és tüneteket okozzon.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Fel kell keresnie a baba orvosát, ha:

• Nem hízik
• Folyamatosan erőteljesen kiköp, amitől a gyomortartalom kilövell a száján (lövedékhányás)
• Zöld vagy sárga folyadékot köp fel
• Vért vagy kávézaccnak tűnő anyagot köp ki
• Megtagadja az ételt
• Vér van a székletében
• Légzési nehézségei vagy krónikus köhögése van
• 6 hónapos korban vagy idősebb korban kezd köpni
• Étkezés után szokatlanul ingerlékeny

Ezen jelek némelyike ​​súlyos, de kezelhető állapotokra utalhat, mint például a GERD vagy az emésztőrendszer elzáródása.

Okoz

Csecsemőknél a nyelőcső és a gyomor közötti izomgyűrű – az alsó nyelőcső-záróizom (LES) – még nem teljesen érett. Ez lehetővé teszi a gyomortartalom visszaáramlását. Végül a LES csak akkor nyílik ki, amikor a baba lenyeli, és máskor szorosan zárva marad, és a gyomor tartalmát a helyén tartja.

A csecsemőkori reflux kialakulásához hozzájáruló tényezők gyakoriak a csecsemőknél, és gyakran nem kerülhetők el. Ezek a tényezők a következők:

• A babák az idő nagy részében laposan fekszenek
• Szinte teljesen folyékony étrend
• Koraszülött babák

Esetenként a csecsemő refluxát súlyosabb állapotok is okozhatják, mint például:

• GERD. A reflux elegendő savval rendelkezik ahhoz, hogy irritálja és károsítsa a nyelőcső nyálkahártyáját.
• Pylorus szűkület. A gyomor és a vékonybél közötti szelep beszűkült, ami megakadályozza, hogy a gyomortartalom kiürüljön a vékonybélbe.
• Ételintolerancia. A tehéntejben lévő fehérje a leggyakoribb kiváltó tényező.
• Eozinofil oesophagitis. Egy bizonyos típusú fehérvérsejt (eozinofil) felhalmozódik és károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját.

Komplikációk

A csecsemő reflux általában magától megszűnik anélkül, hogy problémát okozna a babának.

Ha csecsemőjének súlyosabb állapota van, mint például a GERD, a baba gyenge növekedésének jeleit mutathatja. Egyes kutatások azt mutatják, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknél gyakori a köpködés, nagyobb valószínűséggel alakul ki a GERD későbbi gyermekkorában.

Diagnózis

Orvosa fizikális vizsgálattal kezdi, és kérdéseket tesz fel a baba tüneteivel kapcsolatban. Ha a baba egészséges, a vártnak megfelelően nő, és elégedettnek tűnik, akkor általában nincs szükség további vizsgálatokra.

Ha további vizsgálatokra van szükség, orvosa javasolhatja:

• Ultrahang. Ez a képalkotó teszt kimutathatja a pylorus szűkületét.
• Laboratóriumi vizsgálatok. A vér- és vizeletvizsgálatok segíthetnek azonosítani vagy kizárni a visszatérő hányás és a gyenge súlygyarapodás lehetséges okait.
• A nyelőcső pH-jának monitorozása. A csecsemő nyelőcsövében lévő savasság mérésére az orvos egy vékony csövet vezet be a baba orrán vagy száján keresztül a nyelőcsőbe. A cső a savasságot figyelő eszközhöz van rögzítve. Előfordulhat, hogy a babának a kórházban kell maradnia, miközben megfigyelik.
• röntgensugarak. Ezek a képek észlelhetik az emésztőrendszer rendellenességeit, például elzáródást. A vizsgálat előtt a baba üvegből kontrasztfolyadékot (báriumot) kaphat.
• Felső endoszkópia. Egy speciális, kameralencsével és fénnyel felszerelt csövet (endoszkópot) vezetnek át a baba száján a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybél első részébe. Szövetmintákat lehet venni elemzéshez. Csecsemők és gyermekek esetében az endoszkópia általában általános érzéstelenítésben történik.

Csecsemő reflux kezelése

A csecsemő reflux általában magától elmúlik. Időközben orvosa javasolhatja:

• Kisebb, gyakrabban etetik a babát.
• Az etetés megszakítása a baba böfögése érdekében.
• Etetés után tartsa függőlegesen a babát 20-30 percig.
• Távolítsa el a tejtermékeket, a marhahúst vagy a tojást az étrendjéből, ha szoptat, hogy ellenőrizze, van-e allergiája a babának.
• A tápszer típusának megváltoztatása, amellyel a babát eteti.
• Más méretű mellbimbó használata cumisüvegeken. A túl nagy vagy túl kicsi mellbimbó miatt a baba levegőt nyelhet.
• Sűrűsítő tápszer vagy lefejt anyatej enyhén és fokozatosan növelve rizsgabonával. Bár ésszerű stratégiának tartják, a sűrítés potenciálisan szükségtelen kalóriákat ad a baba étrendjéhez.

Gyógyszer

A reflux gyógyszerek nem ajánlottak szövődménymentes refluxban szenvedő gyermekek számára. Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják a kalcium és a vas felszívódását, és növelhetik bizonyos bél- és légúti fertőzések kockázatát.

Azonban egy savblokkoló gyógyszer – például cimetidin (Tagamet HB) vagy famotidin (Pepcid AC) 1 hónapos és 1 éves kor közötti csecsemők számára, vagy omeprazol magnézium (Prilosec) 1 éves vagy annál idősebb gyermekek számára – rövid távú kipróbálása Ajánlott, ha babája:

• Gyenge súlygyarapodása van, és a konzervatívabb kezelések nem váltak be
• Nem hajlandó etetni
• Gyulladt nyelőcsőre utaló jelek vannak
• Krónikus asztmája és refluxja van

Sebészet

Ritkán a nyelőcső alsó záróizmát sebészileg megfeszítik, hogy megakadályozzák a sav visszaáramlását a nyelőcsőbe. Ezt az eljárást (fundoplikáció) általában csak akkor hajtják végre, ha a reflux elég súlyos ahhoz, hogy megakadályozza a növekedést vagy zavarja a baba légzését.

Gondozás otthon

A reflux minimalizálása érdekében:

• Függőleges helyzetben etesse a babát. Etetés után, ha lehetséges, tartsa a babát ülő helyzetben 30 percig. A gravitáció segíthet a gyomortartalomnak a helyükön maradni. Ügyeljen arra, hogy ne lökdösze vagy rángassa a babát, miközben az étel leülepszik.
• Próbáljon kisebb, gyakrabban etetni. Ha cumisüvegből táplálja, a szokásosnál valamivel kevesebbet etessen babájával, vagy csökkentse egy kicsit a szoptatás idejét.
• Szánjon időt a baba böfögésére. A szoptatás alatti és utáni gyakori böfögés megakadályozhatja a levegő felhalmozódását a baba gyomrában.
• Aludja el a babát a hátán. A legtöbb babát hanyatt kell fektetni aludni, még akkor is, ha refluxos.

Ne feledje, a csecsemő reflux általában nem ad okot aggodalomra. Csak tartson kéznél sok böfögős kendőt, amikor kilovagol.

Felkészülés az orvosi találkozóra

Ha a reflux továbbra is fennáll gyermeke első születésnapja után, vagy ha gyermekének olyan tünetei vannak, mint a súlygyarapodás hiánya és a légzési problémák, előfordulhat, hogy egy gyermek emésztőrendszeri betegségeire szakosodott orvoshoz (gyermek-gasztroenterológus) utalják be.

Amit megtehetsz

• Írja le babája tüneteit, beleértve azt is, hogy a baba milyen gyakran köp ki, és mennyi folyadékot köp ki.
• Írja le a legfontosabb orvosi információkat, beleértve azt is, hogy milyen gyakran eteti a babát, mennyi ideig tart az etetés, valamint az Ön által használt tápszer márkája.
• Írja le a kérdések listáját hogy megkérdezze az orvosát.

Kérdések, amelyeket fel kell tenni orvosának

• Mi a legvalószínűbb oka a babám tüneteinek?
• Szüksége van valamilyen vizsgálatra a babámnak?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
• Változtatnom kell a babám etetésének módjában vagy mivel?

Azon a kérdéseken kívül, amelyeket készen áll orvosának feltenni, ne habozzon feltenni más kérdéseket is a találkozó során.

Mit kérdezhet az orvos

Az orvos által valószínűleg feltett kérdések a következők:

• Mikor kezdődtek a babád tünetei?
• A babád minden etetésnél köp, vagy csak néha?
• Elégedett a babád az etetések között?
• Nemrég tértél át a szoptatásról cumisüveges táplálásra? Vagy cseréltél anyatej-helyettesítő tápszert?
• Milyen gyakran eteti a babát, és mennyit eszik egy-egy szoptatáskor?
• Ha különböző gondozói vannak, mindenki ugyanúgy eteti a babát?
• Úgy tűnik, hogy valami javítja vagy rontja a baba tüneteit?