Csontvelő biopszia

Csontvelő-biopsziát vesznek annak megállapítására, hogy a csontvelő sejtjeiben vannak-e rendellenességek, ami betegség jelenlétére utalhat.

Áttekintés

Mi az a csontvelő biopszia?

A csontvelő-biopsziában az orvos vagy orvostechnikus kis csontvelőmintát vesz ki a csont belsejéből. A csontot általában a medencecsontból veszik, bár esetenként a szegycsontból veszik ki.

A csontvelő eléréséhez egy speciális tűt szúrnak át a bőrön és a csontba. A mintát laboratóriumba küldik, és mikroszkóp alatt megvizsgálják.

Az orvosok a csontvelőben lévő sejtek megjelenését, méretét és alakját vizsgálják, és olyan rendellenességeket keresnek, amelyek betegségre utalhatnak. Azt is megvizsgálják, hogy a sejtek hogyan lépnek kölcsönhatásba egymással, és mérik e sejtek számát a mintában lévő zsírokhoz és egyéb anyagokhoz képest.

Mi a csontvelő?

A csontvelő puha, szivacsszerű szövet a nagyobb csontok üreges központjában, és vérnek látszó folyadék. A csontvelő termeli:

Vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak az egész szervezetben
A fehérvérsejtek, amelyek az immunrendszer részei, amelyek megvédik a szervezetet az idegen betolakodóktól és a fertőző betegségektől
Vérlemezkék, amelyek vérrögöket képeznek, hogy megállítsák a vérzést, ha az erek károsodnak

A csontvelő folyékony komponense őssejteket, amelyek érlelő vérsejtek, valamint a sejttermeléshez szükséges vitaminokat tartalmaz.

Mikor rendel az orvos csontvelő-biopsziát?

Az orvosok csontvelő-biopsziát rendelhetnek el, ha a vérmintában rendellenes vörös- vagy fehérvérsejtek vagy vérlemezkék számát észlelnek.

Az alacsony fehérvérsejtszám összefüggésbe hozható egy vírusfertőzéssel, mivel a fehérvérsejtek segítenek a vírusok elleni küzdelemben. Az ismeretlen eredetű láz vagy a legyengült immunrendszer is jelezheti a fehérvérsejt-hiányt.
A vörösvértestek hiánya azt jelenti, hogy a betegnek vérszegénysége van, ami fáradtságot és gyengeséget okozhat. A szervezetnek nincs elég vörösvérsejtje ahhoz, hogy megfelelő oxigént keringessen a szervezetben.

A csontvelő-biopszia segíthet meghatározni, hogy egy betegség, például a rák, megakadályozza-e a csontvelőt abban, hogy vérsejteket hozzon létre. Egyes esetekben az orvosok észrevehetik a csontvelőben lévő vérsejtek változásait, mielőtt látnák a vérminták változásait.

Időszakos csontvelő-biopsziát végeznek azoknál a betegeknél, akik már rákkezelésen vesznek részt, hogy megnézzék, a csontvelő újra normálisan működik-e.

Milyen állapotokat és betegségeket diagnosztizálnak csontvelő-biopsziával?

Az orvosok csontvelő-biopsziát használnak a diagnózis felállítására és az okok feltárására:

Leukémia, amely a vérsejtek rákja. A betegség a csontvelőből ered, és túl sok vérsejtek termelődését eredményezi.
Leukopenia vagy leukocitózis, olyan állapot, amelyet túl sok vagy túl kevés fehérvérsejt jellemez.
Mielóma multiplex, amely csontkárosodást okoz. A beteg sejtek a csontban vagy a csontvelőben találhatók.
Vérszegénység, elegendő mennyiségű vörösvértest hiánya, amelyek oxigént szállítanak a szervezetben.
Aplasztikus anémia, olyan állapot, amely károsítja a csontvelő azon képességét, hogy megfelelő számú vérsejttípust termeljen.
Policitémia, a vérsejttermelés kóros növekedése a csontvelőben.
Myelofibrosis, a csontvelőt helyettesítő rostos hegszövettel járó rendellenesség. Ez a vörösvértestek alakjának és számának megváltozásához vezet.
Trombocitémia, amelyben a csontvelő túl sok vérlemezkét hoz létre.
Mielodiszpláziás szindróma, egy csontvelő-rendellenesség, amelyben az őssejtek nem érnek megfelelően.
Limfóma, emlőrák vagy tüdőrák, amelyek olyan betegségek, amelyek a szervezetben máshol kezdődnek, de átterjedhetnek a csontvelőbe.

A csontvelő-biopszia kimutathatja a kromoszómák rendellenességeit és a vitaminhiányokat is, amelyek kiválthatják a csontvelőt, hogy rossz alakú vagy túl nagy vörösvérsejteket termeljen.

Teszt részletei

Hogyan történik a csontvelő biopszia?

A vizsgálat elvégezhető az irodában vagy a kórházban. A lépések általában a következők:

A beteg ébren van és az oldalán fekszik.
Ha szükséges, az orvos vagy egészségügyi technikus olyan gyógyszert ad be, amely segíti a beteg ellazulását.
A bőrt fertőtlenítőszerrel tisztítják.
Zsibbadásgátló gyógyszert fecskendeznek be a bőrön keresztül a csont felszínére.
A biopsziás tűt kézzel vagy elektromos eszköz segítségével szúrják be a csontba. A tű közepét eltávolítják, majd a folyékony mintákat gyűjtik a kivájt tűből. A folyékony mintákat csontvelő-aspirációnak nevezik.
A tűt ezután ismét előre kell tolni, hogy megragadjon egy kis darabot a szivacsszerű szövetből. A szivacsszerű mintát magbiopsziának nevezik.
A tűt a mintával ki kell venni, és nyomást kell gyakorolni a páciens bőrére, hogy megállítsák a vérzést. A sebre kötést helyeznek.

A legtöbb esetben a beteg még aznap hazamegy, bár ha szedációt alkalmaztak a biopszia során, valaki másnak kell vezetnie. A sebnek körülbelül 24 órán keresztül száraznak és letakarva kell maradnia.

Milyen az eljárás a páciens számára?

A páciens éles szúrást fog érezni, amikor a zsibbadást okozó gyógyszert beadják, és rövid, tompa fájdalmat érezhet, amikor a biopsziás tűt behelyezik. Sajnos magát a csontot nem lehet zsibbadni. A beteg nyomást, lökést és húzást érezhet, ami kényelmetlenséget okozhat. A vizsgálat után a páciens körülbelül egy hétig enyhe csontfájdalmat vagy kellemetlen érzést tapasztalhat. Az orvos tanácsot adhat egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító szedésére.

Mit kell a betegnek elmondania az orvosnak a csontvelő-biopszia előtt?

A szolgáltatónak rendelkeznie kell egy listával a beteg összes gyógyszeréről és étrend-kiegészítőjéről, valamint arról, hogy a beteg allergiás-e bármely gyógyszerre. A szolgáltatónak azt is tudnia kell, hogy a betegnek bármilyen vérzési problémája vagy rendellenessége van (például hemofília), vérhígítót szed vagy terhes.

Eredmények és nyomon követés

Vannak kockázatai a csontvelő-biopsziának?

A szövődmények ritkák. A páciensnek fel kell hívnia az orvosi rendelőt, ha túlzott vérzést tapasztal a vizsgálati helyről, túlzott bőrpírt (különösen, ha terjed), lázat vagy súlyosbodó fájdalmat tapasztal.

Használhatók-e csontvelő-minták más vizsgálatokhoz?

Igen. Egyéb vizsgálatok, amelyekben csontvelő-mintákat lehet használni, a következők:

Florescencia in situ hibridizáció vagy FISH, amely képes kimutatni a kromoszómák változásait vagy a genetikai rendellenességeket a vérráksejtekben. A tipikus mikroszkóp alatti vérvizsgálatok során ezek a változások kimaradhatnak.
Áramlási citometria, amely a vért és a vérvelősejteket vizsgálja annak megállapítására, hogy a magas fehérvérsejtszámot vérrák okozza-e. A lézersugár segítségével végzett teszt méri a vérsejtek méretét és alakját, és meghatározza besorolásukat. A teszt a csonton belüli DNS-szálak rendellenességeit is keresi.
Immunfenotipizálás, amely képes azonosítani egy adott típusú sejtet egy vér-, csontvelő- vagy nyirokcsomómintában. Például a teszt képes különbséget tenni a normál limfociták – az immunrendszer részét képező fehérvérsejtek – és a leukémiában szenvedők között.
A kariotípus-tesztek, amelyek a 46 emberi kromoszóma térképének felhasználásával képesek megtalálni és kiértékelni a kromoszóma mintázatában, méretében, alakjában és számában bekövetkezett bármilyen változást.
Polimeráz láncreakció, amely képes megtalálni a megmaradt vérráksejteket, amelyeket a FISH-teszt nem talált.
Citogenetikai elemzés, amely képes azonosítani azokat a kromoszóma-rendellenességeket, amelyek mielóma multiplexet jelezhetnek.