A dilatált kardiomiopátia áttekintése
A kitágult kardiomiopátia a szívizom betegsége, amely általában a szív fő pumpálókamrájában (bal kamrában) kezdődik. A kamra megnyúlik és elvékonyodik (kitágul), és nem tud olyan jól pumpálni a vért, mint egy egészséges szív. A „kardiomiopátia” egy általános kifejezés, amely a szívizom rendellenességére utal.
Előfordulhat, hogy a tágult kardiomiopátia nem okoz tüneteket, de néhány ember számára életveszélyes lehet. A szívelégtelenség gyakori oka – a szív nem képes elegendő vérrel ellátni a szervezetet – a kitágult kardiomiopátia szintén hozzájárulhat szabálytalan szívveréshez (aritmiákhoz), vérrögképződéshez vagy hirtelen halálhoz.
Ez a betegség minden korosztályban előfordulhat, beleértve a csecsemőket és a gyermekeket is, de leggyakrabban 20 és 50 év közötti férfiakban fordul elő.
A dilatációs kardiomiopátia tünetei
Ha kitágult kardiomiopátiája van, valószínűleg szívelégtelenség vagy az Ön állapota által okozott szívritmuszavar tünetei jelentkeznek. A dilatált kardiomiopátia tünetei a következők:
- Fáradtság
- Légszomj (dyspnoe), amikor aktív vagy fekszik
- Csökkent mozgásképesség
- Duzzanat (ödéma) a lábakban, a bokában és a lábfejben
- A has duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt (ascites)
- Mellkasi fájdalom
- Extra vagy szokatlan hangok hallhatók, amikor szíve dobog
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha légszomja van, vagy a dilatatív kardiomiopátia egyéb tünetei vannak, a lehető leghamarabb keresse fel orvosát. Hívja a segélyhívó számot, ha néhány percnél tovább tartó mellkasi fájdalmat érez, vagy súlyos légzési nehézségei vannak.
Ha egy családtagnak kitágult kardiomiopátiája van, beszélje meg kezelőorvosával a szűrésről vagy a családtagok szűréséről. A genetikai teszteléssel történő korai felismerés előnyös lehet azoknak, akik a dilatatív kardiomiopátia öröklött formáiban szenvednek, de nem rendelkeznek nyilvánvaló jelekkel vagy tünetekkel.
Mi okozza a dilatációs kardiomiopátiát?
A dilatációs kardiomiopátia oka gyakran nem állapítható meg. Azonban számos tényező okozhatja a bal kamra kitágulását és gyengülését, többek között:
- Cukorbetegség
- Elhízottság
- Magas vérnyomás
- Alkohollal való visszaélés
- Bizonyos rákellenes gyógyszerek
- Kokainhasználat és visszaélés
- Fertőzések, beleértve a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták által okozott fertőzéseket
- Méreganyagoknak való kitettség, például ólom, higany és kobalt
- Szívritmuszavarok
- A terhesség késői szakaszának szövődményei
Rizikó faktorok
A tágult kardiomiopátia leggyakrabban 20-50 éves férfiaknál fordul elő. De ez a betegség nőknél is előfordulhat. Egyéb kockázati tényezők a következők:
- A szívizom károsodása szívroham következtében
- Dilatált kardiomiopátia a családban
- Immunrendszeri rendellenességek, például lupus okozta szívizom gyulladás
- Neuromuszkuláris rendellenességek, például izomdisztrófia
A dilatációs kardiomiopátia szövődményei
A dilatált kardiomiopátia szövődményei a következők:
- Szív elégtelenség. A bal kamrából származó rossz véráramlás szívelégtelenséghez vezethet. Előfordulhat, hogy szíve nem tudja ellátni szervezetét a megfelelő működéshez szükséges vérrel.
- Szívbillentyű regurgitáció. A bal kamra megnagyobbodása megnehezítheti a szívbillentyűinek záródását, ami a vér visszafelé áramlását okozhatja, és kevésbé hatékonyan pumpálhatja a szívet.
- Folyadék felhalmozódása (ödéma). Folyadék halmozódhat fel a tüdőben, a hasban, a lábakban és a lábfejben (ödéma).
- Rendellenes szívritmus (aritmiák). A szív szerkezetében bekövetkező változások és a szívüregekre gyakorolt nyomás változásai hozzájárulhatnak az aritmiák kialakulásához.
- Hirtelen szívleállás. A tágult kardiomiopátia miatt a szíve hirtelen leállhat.
- Vérrögök (embóliák). A vér felhalmozódása (stasis) a bal kamrában vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek bejuthatnak a véráramba, megszakíthatják a létfontosságú szervek vérellátását, és szélütést, szívrohamot vagy más szervek károsodását okozhatják. Az aritmiák vérrögképződést is okozhatnak.
A dilatált kardiomiopátia diagnózisa
Orvosa áttekinti személyes és családi kórtörténetét. Ezután az orvos fizikális vizsgálatot is végez sztetoszkóp segítségével, hogy meghallgatja a szívét és a tüdejét, és teszteket rendel el. Kezelőorvosa szívorvoshoz (kardiológushoz) küldheti vizsgálatra.
Az orvos által megrendelhető vizsgálatok a következők:
- Vérvétel. Ezek a tesztek információt adnak orvosának a szívéről. A vérvizsgálatok azt is feltárják, hogy van-e fertőzése, anyagcserezavara vagy méreganyagok a vérében vagy sem. Ezek a problémák dilatatív kardiomiopátiát okozhatnak.
- Mellkas röntgen. Kezelőorvosa mellkasröntgenvizsgálatot rendelhet el, hogy ellenőrizze szívét és tüdejét a szív szerkezetében és méretében bekövetkezett változásokra vagy rendellenességekre vonatkozóan, és ellenőrizze, hogy van-e folyadék a tüdejében vagy környékén.
- Elektrokardiogram (EKG). Az elektrokardiogram – más néven EKG vagy EKG – rögzíti az elektromos jeleket, amint azok áthaladnak a szívén. Orvosa olyan mintákat kereshet, amelyek kóros szívritmusra vagy a bal kamrával kapcsolatos problémákra utalhatnak. Kezelőorvosa megkérheti Önt, hogy viseljen hordozható EKG-készüléket (Holter-monitort), hogy 1 vagy 2 napig rögzítse szívritmusát.
- Echokardiogram. Ez az elsődleges eszköz a kitágult kardiomiopátia diagnosztizálására hanghullámokat használ a szív képeinek létrehozásához, lehetővé téve orvosa számára, hogy ellenőrizze, hogy a bal kamra megnagyobbodott-e. Ez a teszt azt is feltárhatja, hogy mennyi vér távozik a szívből minden egyes ütésnél, és hogy a vér a megfelelő irányba áramlik-e.
-
Gyakorlati stressz teszt. Orvosa fizikai gyakorlati tesztet végezhet Önnél, akár futópadon sétálva, akár álló kerékpározással. A vizsgálat során Önhöz csatlakoztatott elektródák segítik orvosát a pulzusszám és az oxigénfelhasználás mérésében.
Ez a fajta teszt kimutathatja a dilatatív kardiomiopátia okozta problémák súlyosságát. Ha nem tud gyakorolni, gyógyszert kaphat, hogy stresszt okozzon a szívében.
- CT vagy MRI vizsgálat. Bizonyos helyzetekben kezelőorvosa elrendelheti az egyik ilyen tesztet, hogy ellenőrizze szíve pumpálókamrái méretét és működését.
-
Szívkatéterezés. Ebben az invazív eljárásban egy hosszú, keskeny csövet vezetnek át a karján, az ágyékán vagy a nyakán lévő véreren keresztül a szívébe. Ez a teszt lehetővé teszi orvosa számára, hogy röntgenfelvételen lássa a koszorúereit, mérje a szív nyomását, és mintát vegyen az izomszövetből, hogy ellenőrizze a kitágult kardiomiopátiára utaló károsodást.
Ez az eljárás magában foglalhatja egy festék befecskendezését a koszorúerekbe, hogy segítse orvosát a koszorúerek tanulmányozásában (koszorúér angiográfia).
- Genetikai szűrés vagy tanácsadás. Ha orvosa nem tudja azonosítani a dilatatív kardiomiopátia okát, kezelőorvosa javasolhatja a család többi tagjának szűrését annak megállapítására, hogy a betegség öröklődik-e az Ön családjában.
Dilatált kardiomiopátia kezelése
Ha kitágult kardiomiopátiája van, orvosa javasolhatja a kiváltó ok kezelését, ha az ok ismert. A véráramlás javítása és a szív további károsodásának megelőzése érdekében kezelés is javasolt.
A dilatatív kardiomiopátia kezelésére használt gyógyszerek
Az orvosok általában a tágult kardiomiopátiát gyógyszerek kombinációjával kezelik. A tüneteitől függően kettő vagy több ilyen gyógyszerre lehet szüksége.
A szívelégtelenség és a dilatatív kardiomiopátia kezelésében hasznosnak bizonyult gyógyszerek a következők:
-
Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók. Az ACE-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek tágítják vagy kitágítják az ereket (vazodilatátor), hogy csökkentsék a vérnyomást, javítsák a véráramlást és csökkentsék a szív terhelését. Az ACE-gátlók javíthatják a szívműködést.
A mellékhatások közé tartozik az alacsony vérnyomás, az alacsony fehérvérsejtszám, valamint a vese- vagy májproblémák.
- Angiotenzin II receptor blokkolók. Ezek a gyógyszerek az ACE-gátlók számos jótékony hatásával rendelkeznek, és alternatívát jelenthetnek azok számára, akik nem tolerálják az ACE-gátlókat. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés, izomgörcsök és szédülés.
-
Bétablokkolók. A béta-blokkoló lassítja a szívverést, csökkenti a vérnyomást, és megakadályozhatja a stresszhormonok bizonyos káros hatásait, amelyek a szervezet által termelt anyagok, amelyek ronthatják a szívelégtelenséget és rendellenes szívritmusokat válthatnak ki.
A béta-blokkolók csökkenthetik a szívelégtelenség jeleit és tüneteit, és javíthatják a szívműködést. A mellékhatások közé tartozik a szédülés és az alacsony vérnyomás.
- Diuretikumok. A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot és sót a szervezetből. Ezek a gyógyszerek csökkentik a folyadék mennyiségét a tüdejében, így könnyebben tud lélegezni.
- Digoxin. Ez a gyógyszer, más néven digitalis, erősíti a szívizom összehúzódásait. Ez a gyógyszer szintén lassítja a szívverést. A digoxin csökkentheti a szívelégtelenség tüneteit és javíthatja az aktív aktivitást.
- Vérhígító gyógyszerek. Kezelőorvosa gyógyszereket írhat fel, beleértve az aszpirint vagy a warfarint a vérrögképződés megelőzésére. A mellékhatások közé tartozik a túlzott zúzódás vagy vérzés.
Beültethető eszközök
A dilatált kardiomiopátia kezelésére használt beültethető eszközök a következők:
- Biventricularis pacemakerek, amelyek elektromos impulzusokat használnak a bal és jobb kamra működésének összehangolására.
- Beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD), amelyek figyelik a szívritmust, és szükség esetén elektromos sokkot adnak a rendellenes, gyors szívverések szabályozására, beleértve a szívleállást okozó szívveréseket is. Ezek az eszközök pacemakerként is működhetnek.
- Bal kamrai asszisztens eszközök (LVAD), amelyek mechanikus eszközök, amelyeket a hasba vagy a mellkasba ültetnek be, és egy legyengült szívhez erősítik, hogy segítsék a pumpálást. Ezeket az eszközöket általában akkor veszik figyelembe, ha a kevésbé invazív megközelítések sikertelenek.
Szívátültetés
Szívátültetést javasolhatnak Önnek, ha a gyógyszerek és más kezelések már nem hatékonyak.
Életmód és gondozás otthon
Ha kitágult kardiomiopátiája van, ezek az öngondoskodási stratégiák segíthetnek a tünetek kezelésében:
- Testmozgás. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mely tevékenységek lennének biztonságosak és előnyösek az Ön számára. Általánosságban elmondható, hogy a versenysportok nem ajánlottak, mert növelhetik a szívleállás és a hirtelen halál kockázatát.
- Leszokni a dohányzásról. Orvosa tanácsot adhat Önnek a dohányzás abbahagyásához.
- Ne használjon illegális drogokat és ne igyon túlzottan alkoholt. A kokain vagy más illegális drogok használata megterhelheti a szívét. Mielőtt alkoholt fogyasztana, kérjen tanácsot orvosától.
- Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. A túlsúly megnehezíti a szív munkáját. Próbáljon fogyni, ha túlsúlyos vagy elhízott.
- Fogyasszon szív-egészséges étrendet. A teljes kiőrlésű gabonák és különféle gyümölcsök és zöldségek fogyasztása, valamint a só, a hozzáadott cukor és a koleszterin, a telített zsírok és a transzzsírok korlátozása jót tesz a szívnek. Kérje meg kezelőorvosát, hogy keressen Önnek dietetikust, ha segítségre van szüksége étrendje megtervezéséhez.
A dilatációs kardiomiopátia megelőzése
Az egészséges életmód segíthet megelőzni vagy minimalizálni a dilatatív kardiomiopátia hatásait. Ha kitágult kardiomiopátiája van:
- Ne dohányozzon.
- Ne igyon alkoholt, vagy igyon mértékkel.
- Ne használjon kokaint vagy más illegális kábítószert.
- Fogyasszon egészséges étrendet, különösen alacsony sótartalmú étrendet.
- Tartsa fenn az egészséges testsúlyt.
- Kövesse az orvosa által javasolt edzéstervet.
- Aludj eleget és pihenj.