Eritropoetin-stimuláló szerek

Mi az eritropoetin?

A vörösvérsejtek a csontvelőben (a csont belsejében lévő szivacsos szövetben) termelődnek. A vörösvértestek termelése érdekében a szervezet megfelelő mennyiségű eritropoetint (EPO) biztosít, amely a vese által termelt hormon.

Az EPO segít a vörösvértestek képződésében. A több vörösvérsejt növeli a hemoglobinszintet. A hemoglobin a vörösvértestekben található fehérje, amely segíti a vért az oxigén szállításában a szervezetben.

A vérszegénység olyan rendellenesség, amely akkor fordul elő, ha az ember vérében nincs elegendő hemoglobin. A vérszegénységnek számos oka lehet. Például a vérszegénységet az okozhatja, hogy a szervezet nem képes elegendő EPO-t termelni a vörösvérsejtek előállításához. Ha ez a helyzet, előfordulhat, hogy a személynek vérátömlesztést kell végeznie az ilyen típusú vérszegénység kezelésére. Ha vérszegénysége van, orvosa meg tudja határozni az okot.

Mi az a rekombináns eritropoetin?

Azokban az esetekben, amikor a transzfúzió nem választható – például amikor a beteg nem kaphat transzfúziót, vagy nem hajlandó transzfúziót végezni –, szükség lehet rekombináns eritropoetint adni a betegnek. A rekombináns eritropoetin a természetes eritropoetin ember által készített változata. Az eritropoetin gén klónozásával állítják elő.

A rekombináns eritropoetin gyógyszereket eritropoetin-stimuláló szerekként (ESA) ismerik. Ezeket a gyógyszereket injekcióban adják be, és több vörösvérsejt termelését serkentik. Ezek a sejtek ezután a csontvelőből a véráramba kerülnek.

Két ESA van az Egyesült Államok piacán: alfa-epoetin (Procrit® Epogen®) és darbepoetin alfa (Aranesp®).

Ki kapja meg az ESA-kat?

Az ESA-t általában krónikus (hosszan tartó) vesebetegségben vagy végstádiumú vesebetegségben (vesebetegségben) szenvedő betegeknek adják. Ezeknek a betegeknek általában alacsonyabb a hemoglobinszintje, mert nem tudnak elegendő eritropoetint termelni.

ESA-kat is felírnak rákos betegek számára. Ezek a betegek gyakran vérszegénységben szenvednek, amelyet a kemoterápia okozhat.

Milyen mellékhatásai vannak az ESA-knak?

Az ESA használata során leggyakrabban előforduló mellékhatások a következők:

• Magas vérnyomás
• Duzzanat
• Láz
• Szédülés
• Hányinger
• Fájdalom az injekció beadásának helyén.

Mit kell figyelembe vennie a betegnek az ESA használata előtt?

Számos biztonsági probléma van az elektromos/elektronikus szerelési egységekkel:

• Az ESA-k növelik a vénás thromboembolia (vérrögképződés a vénákban) kockázatát. A vérrög elszakadhat egy helyről, és eljuthat a tüdőbe (tüdőembólia), ahol elzárhatja a keringést. A vérrögképződés tünetei közé tartozik a mellkasi fájdalom, a légszomj, a lábfájdalom, valamint az arc, a kar vagy a láb hirtelen zsibbadása vagy gyengesége.
• Az ESA-k a hemoglobinszint túl magas emelkedését idézhetik elő, ami nagyobb kockázatot jelent a szívroham, a stroke, a szívelégtelenség és a halál kockázatának.
• Rákbetegeknél az ESA-k a daganat növekedését okozhatják. Ha ezeknél a betegeknél ESA-t használnak, akkor a kezelést általában leállítják a beteg kemoterápiájának befejezése után.
• Az egészségügyi szolgáltató folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg vérsejtszámát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem teszi őt nagyobb kockázatnak. Az adagolás a beteg szükségleteitől függően változhat.

Az alábbi feltételekkel rendelkező betegeknek konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, ha ESA-t fontolgatnak a kezelési terv részeként:

• Szívbetegség
• Magas vérnyomás
• Porfíria (az enzimhiány által okozott betegségek csoportja)
• Rohamok
• Allergia az alfa-epoetinre vagy a gyógyszer bármely más részére
• Kontrollálatlan magas vérnyomás

Ezenkívül a terhes, terhességet tervező vagy szoptató nőknek konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal az ESA szedése előtt.

Egyéb megfontolandó kérdések:

• A transzfúziók azonnal javíthatják a vérszegénység tüneteit. Az ESA-k hetektől hónapokig tarthatnak, hogy észrevehetően enyhítsék a vérszegénység tüneteit.
• Ha egy betegnek több transzfúziója van, akkor „vastúlterhelés” vagy magas vasszint alakulhat ki. Ez komoly egészségügyi probléma.
• Az ESA-t szedő betegeknél gyakran van szükség vas-kiegészítőkre.
• Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját az állapotában bekövetkezett bármilyen változásról.
• Ellenőrizze vérnyomását és pulzusszámát az egészségügyi szolgáltató ajánlása szerint.
• Legyen tájékozott az elvégzett vérvétel eredményeiről.
• A szervezetben antitestek képződhetnek az ESA-val szemben. Ha ez megtörténik, az antitestek blokkolják vagy csökkentik a szervezet azon képességét, hogy vörösvértesteket termeljenek. Ez vérszegénységet okozhat. Fontos, hogy a beteg tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót minden szokatlan fáradtságról, energiahiányról, szédülésről vagy ájulásról.

Általános megállapítások

• Ha életveszélyes allergiája van, mindig viseljen allergiaazonosítót.
• Ne ossza meg gyógyszerét másokkal, és ne vegyen be senki más gyógyszerét.
• Minden gyógyszert tartson gyermekektől és háziállatoktól elzárva.
• Tartson magánál egy listát az összes gyógyszeréről (vényköteles, természetes termékek, étrend-kiegészítők, vitaminok, vény nélkül kapható készítmények).
• Hívja orvosát orvosi tanácsért bármilyen mellékhatásról.
• Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdene, beleértve a vény nélkül kapható termékeket, természetes termékeket vagy vitaminokat.
• A mellékhatásokat bejelentheti az FDA-nak az 1.800.FDA.1088 címen.