Áttekintés
Mi az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)?
Az EPI akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő emésztőenzimet. Néha az enzimek nem úgy működnek, ahogy kellene.
Az enzimek olyan fehérjék, amelyek kémiai reakciókat váltanak ki a szervezetben. Az emésztőenzimek lebontják a táplálékot, így a szervezet tápanyagokhoz juthat. A cisztás fibrózisban szenvedő gyermekek és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő felnőttek nagy valószínűséggel rendelkeznek EPI-vel.
Tünetek és okok
Mi okozza az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI)?
A hasnyálmirigy az emésztőrendszer része. Enzimeket termel, amelyek elősegítik az emésztést és segítik a szervezetet a tápanyagok felszívódésében.
Ha EPI-je van, nincs elég emésztőenzimje. Az élelmiszerek teljesebb (nem emésztett) állapotban haladnak át a belekben. Ennek eredményeként a szervezet nem kapja meg az élelmiszerekből a számára szükséges tápanyagokat.
A hasnyálmirigy enzimek különböző típusai a következők:
- Amiláz, amely lebontja a szénhidrátokat.
- Lipáz, amely lebontja a zsírokat.
- Proteáz és elasztáz, amelyek lebontják a fehérjéket.
Mi okozza az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI) felnőtteknél?
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az EPI fő oka felnőtteknél. 10-ből 8 felnőttnél jelentkezik az EPI. A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladását és duzzadását okozza. Idővel a krónikus gyulladás károsíthatja az emésztőenzimeket termelő hasnyálmirigy sejteket.
Az EPI egyéb okai felnőtteknél a következők:
-
Coeliakia.
-
Cukorbetegség.
-
Gyulladásos bélbetegség (IBD).
-
Hasnyálmirigyrák.
- Emésztőrendszeri műtétek, beleértve a súlycsökkentő műtétet is.
Mi okozza az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI) gyermekeknél?
A cisztás fibrózis a csecsemők és gyermekek EPI leggyakoribb oka. A gyermekek a cisztás fibrózist egy szülőtől öröklik. Sűrű váladék halmozódik fel a tüdőben, ami megnehezíti a légzést. A nyálka a hasnyálmirigyben is összegyűlik, ami megakadályozza, hogy az emésztőenzimek eljussanak a vékonybélbe.
10 cisztás fibrózisban szenvedő csecsemőből csaknem 9-nél alakul ki EPI az első évben. A többieknél fennáll az EPI kialakulásának kockázata gyermekkorban vagy felnőttkorban.
Egy másik örökletes állapot, a Shwachman-Diamond szindróma (SDS) szintén EPI-t okoz gyermekeknél. SDS esetén a hasnyálmirigy enzimeket termelő része nem működik megfelelően.
Mik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) tünetei?
Az EPI-ben szenvedők különösen nehezen szívják fel a zsírokat az élelmiszerekből. Ez kellemetlen emésztési problémákhoz vezet, mint például:
-
Hasi fájdalom, gáz és puffadás.
-
Székrekedés.
-
Hasmenés.
- Zsíros széklet (sápadt, olajos, bűzös ürülék, amely lebeg).
-
Megmagyarázhatatlan fogyás vagy boldogulás kudarca csecsemőknél és gyermekeknél.
Diagnózis és tesztek
Hogyan diagnosztizálható az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI)?
Sok emésztési probléma az EPI-hez hasonló tüneteket okoz. Egészségügyi szolgáltatója gyaníthatja az EPI-t, ha olyan állapota van, amely hatással van a hasnyálmirigyére.
A következő hasnyálmirigy-funkciós tesztek közül egyet vagy többet kaphat:
- Széklet elasztáz teszt (FE-1) hogy ellenőrizze a székletben a fehérjék emésztését segítő elasztáz enzim jelenlétét. Kevés (vagy nincs) elasztáz jelezheti az EPI-t.
- Székletzsír teszt a széklet zsírtartalmának mérésére. A magas zsírmennyiség az EPI jele lehet.
- Secretin hasnyálmirigy-funkciós teszt annak tesztelésére, hogyan reagál a hasnyálmirigy a szekretinre, egy olyan hormonra, amely kiváltja az emésztőenzimek felszabadulását. A teszthez intravénás (IV) vezetéken keresztül szekretint kap. A szolgáltató endoszkópos ultrahangot használ a folyadék összegyűjtésére és az enzimek tesztelésére.
Kaphat CT-vizsgálatot, hasi ultrahangot vagy egyéb képalkotó vizsgálatokat is. Ezek a tesztek kimutathatják a hasnyálmirigy-problémákat, amelyek EPI-hez vezethetnek.
Kezelés és kezelés
Melyek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) szövődményei?
Az EPI-ben szenvedők nem tudnak elegendő zsírt, fehérjét és szénhidrátot felvenni az élelmiszerekből. Ezt a problémát felszívódási zavarnak nevezik. A szervezetnek szüksége van ezekre a tápanyagokra az energiához és a szervek működésének fenntartásához. A tápanyagok felszívódása alultápláltsághoz vezethet.
Az alultápláltság jelei a következők:
-
Száraz bőr, törékeny körmök és hajhullás.
-
Depresszió.
-
Ödéma (szöveti duzzanat).
-
Fáradtság vagy szédülés.
- Állandóan hideg érzés.
- Ingerlékenység.
- Memória és koncentrációs problémák.
- Izomvesztés.
Hogyan kezelik vagy kezelik az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI)?
Az EPI egy életre szóló állapot. A kezelések arra összpontosítanak, hogy a szervezet megkapja a jó egészség megőrzéséhez szükséges tápanyagokat. A kezelések a következők:
- Hasnyálmirigy enzimpótló terápia (HETYKE): Ez a vényköteles gyógyszer a hiányzó emésztőenzimek helyettesítője. A PERT-et étkezés közben veszi be, hogy segítse szervezetét az élelmiszerekben lévő tápanyagok lebontásában.
- Magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú étrend: Fontos, hogy elegendő kalóriát és zsírt vigyen be az étkezések során. A zsír segít a szervezetnek felszívni a tápanyagokat. Hasznos lehet egy dietetikussal való együttműködés.
- Vitaminok: Előfordulhat, hogy vényköteles vitaminokat kell szednie, hogy segítse szervezetét az egészséges tápanyagszint fenntartásában. A szolgáltató felírhat A-, D-, E- és K-vitamint. Az EPI-ben szenvedők nehezebben szívják fel ezeket a zsírban oldódó tápanyagokat az élelmiszerből.
Megelőzés
Hogyan előzhetem meg az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI)?
Hasznos elkerülni a dohányzást és az alkoholfogyasztást. Ezek az anyagok megnehezítik a hasnyálmirigy munkáját, és hozzájárulhatnak a hasnyálmirigy-gyulladáshoz, ami EPI-hez vezethet. Egészségügyi szolgáltatója segítséget tud nyújtani ezen anyagok használatának abbahagyásához.
Mivel a cisztás fibrózis és az SDS öröklött, nem tudja megelőzni őket, vagy csökkenteni az EPI kockázatát az adott körülmények között. A tünetek szoros figyelemmel kísérése segíthet azonosítani a lehetséges EPI-t, így azonnal kezelni tudja.
Kitekintés / Prognózis
Mi a prognózis (kilátások) azoknak, akik exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben (EPI) szenvednek?
A hosszabb, egészségesebb élet érdekében fontos az EPI-t okozó állapot kezelése. A legtöbb embernek mindig PERT-et kell használnia az EPI-tünetek kezelésére.
Az SDS-ben szenvedő gyerekek körülbelül fele emésztőenzimeket kezd termelni, ahogy öregszik. Lehetséges, hogy meg tudják állítani a PERT-et.
Élni
Mikor hívjam az orvost?
Fel kell hívnia egészségügyi szolgáltatóját, ha a következőket tapasztalja:
- Extrém fáradtság vagy szédülés.
- Zsíros széklet.
- Az alultápláltság jelei.
- Váratlan fogyás.
Milyen kérdéseket tegyek fel az orvosomnak?
Esetleg kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját:
- Mi okozta az EPI-t?
- Mi a legjobb kezelés számomra?
- Milyen változtatásokat kell végrehajtanom az étrendemen?
- Vegyek vitamint?
- Figyelnem kell a szövődmények jeleit?
Erőforrások
Jegyzet a Cleveland Klinikától
Az EPI-t nem lehet meggyógyítani, de a hasnyálmirigy enzimpótló terápia nagyban csökkentheti a kellemetlen emésztési tüneteket. Kövesse egészségügyi szolgáltatójának a PERT szedésére vonatkozó ajánlásait, és feltétlenül vegye be minden étkezés vagy uzsonna közben. A dietetikus segíthet a jó egészséghez szükséges zsírok, tápanyagok és vitaminok beszerzésében.
Discussion about this post