A hónaljban és a vállban fellépő fájdalom gyakori tünet, és számos okból eredhet, kezdve a kisebb sérülésektől vagy megerőltetésektől a súlyosabb állapotokig, mint például a szívbetegségek vagy a rák. Ez a cikk elmagyarázza a hónalj- és vállfájdalmak okait, és tájékoztatást nyújt ezen állapot diagnózisáról és kezeléséről.
A hónalj és a váll anatómiája
A hónalj és a váll régiója összetett anatómiai szerkezetet foglal magában, bőrrel, izmokkal, idegekkel, erekkel és nyirokcsomókkal. Az elsődleges érintett izmok közé tartozik a nagy mellizom, a deltoid és a forgó mandzsetta izmai (supraspinatus, infraspinatus, teres minor és subscapularis). A fő idegek az axilláris, a radiális és az ulnaris idegek, a főbb erek pedig az axilláris artériát és a vénát tartalmazzák.
Fájdalom okai a hónaljban és a vállban
1. Mozgásszervi betegségek
Rotátor mandzsetta sérülés: Ez a vállfájdalom gyakori oka. A rotátor mandzsetta a vállízületet körülvevő izmok és inak csoportja, amely stabilitást és mozgást biztosít. A sérülések a kisebb megerőltetéstől a teljes szakadásig terjedhetnek. A fájdalmat ezeknek a struktúráknak a gyulladása vagy károsodása okozza.
Diagnózis: Az orvosok elvégzik a klinikai vizsgálatot és a beteg anamnézisének áttekintését. Speciális tesztek, például Neer és Hawkins-Kennedy tesztek használhatók. A megerősítést általában képalkotó tesztekkel, például ultrahanggal vagy MRI-vel végzik.
Kezelés: A kezelés súlyosságától függően a fizikoterápiától, gyulladáscsökkentő gyógyszerektől, kortikoszteroid injekcióktól a súlyos esetekben a műtétig terjed.
2. Fagyott váll (adhesive capsulitis)
Ezt az állapotot a vállízület merevsége és fájdalma jellemzi, amely általában fokozatosan alakul ki. Ezt a folyamatot a vállízületi tok gyulladása és fibrózisa okozza, aminek következtében a váll „lefagy”.
Diagnózis: Az orvosok általában klinikai vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy a páciens csökkent aktív és passzív vállmozgásokat mutat-e. A képalkotó vizsgálatok, például az MRI, kizárhatnak más feltételeket.
Kezelés: Fizioterápia, fájdalomcsillapítás nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, kortikoszteroid injekciók, súlyos esetekben műtét (altatásos manipuláció vagy artroszkópos kapszuláris felszabadulás) alkalmazható.
3. Idegekkel kapcsolatos okok
Cervical radiculopathy: Ez az állapot a nyak idegösszenyomódása miatt következik be, ahol az idegek kilépnek a gerincvelőből, hogy ellátják a kart. Ez a tömörítés fájdalmat okozhat a vállban és a hónaljban.
Diagnózis: A diagnózist fizikális vizsgálat, a beteg anamnézisének áttekintése és képalkotó vizsgálatok, például a nyak MRI vagy CT végzik. Az elektromiográfia (EMG) és az idegvezetési vizsgálatok (NCS) megerősíthetik a diagnózist.
Kezelés: A kezelés általában konzervatív intézkedések, mint például fizikoterápia és gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, neuropátiás fájdalomcsillapítók). Ha ezek az intézkedések sikertelenek, megfontolhatóak az olyan beavatkozások, mint az ideggyökér injekció vagy a műtét.
4. Nyirok- és érrendszeri okok
Hónalji lymphadenopathia: A megnagyobbodott nyirokcsomók a hónaljban kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak. Ez az állapot helyi fertőzésekre, szisztémás betegségekre vagy rosszindulatú daganatokra (például mellrákra vagy limfómára) reagálhat.
Diagnózis: Az orvosok fizikális vizsgálatot és kórtörténeti áttekintést végeznek. A gyanútól függően vérvizsgálatokat, képalkotó vizsgálatokat, például ultrahangot vagy CT-t, esetleg biopsziát lehet végezni.
Kezelés: A kezelés a kiváltó okra irányul. Például antibiotikumok bakteriális fertőzésekre vagy kemoterápia rosszindulatú daganatokra.
5. Szív okok
Angina és szívinfarktus: Ezek a szívizom véráramlásának zavarából eredő állapotok néha váll- és/vagy hónaljfájdalomként jelentkezhetnek.
Diagnózis: Az elektrokardiogram (EKG), a szívenzimek vérvizsgálata (troponinszint), az stress test és a koszorúér angiográfia diagnosztikai módszerek.
Kezelés: A terápiák közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, nitroglicerin és béta-blokkolók, az intervenciós eljárásokig, mint például az angioplasztika vagy a bypass műtét. Életmódváltásra is szükség van.
6. Egyéb okok
Övsömör (Herpes zoster): Ez a vírusfertőzés fájdalmas kiütést okozhat, amely általában hólyagcsíkként jelenik meg a törzs egyik oldalán, potenciálisan a hónaljban.
Diagnózis: Az orvosok klinikai vizsgálatot végeznek. Az övsömör jellegzetes kiütést és fájdalmat okoz. A hólyag-tamponok PCR-je megerősítheti a diagnózist.
Kezelés: Vírusellenes gyógyszereket, fájdalomcsillapítást nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy idegfájdalomcsillapítókkal, valamint szupportív kezelést alkalmaznak.
Epidemiológia és előfordulás
Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémiája (AAOS) szerint a váz- és izomrendszeri betegségek, például a rotátor mandzsetta sérülései a vállfájdalmak leggyakoribb okai közé tartoznak. A rotátor mandzsetta rendellenességei a jelentések szerint a 60 év feletti lakosság körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.
Ami a kardiális okokat illeti, az American Heart Association (AHA) adatai szerint évente körülbelül 805 000 amerikai szenved szívinfarktust, és az egyik gyakori tünet a vállba és a karba sugárzó fájdalom.
A cervical radiculopathy éves prevalenciája férfiaknál 83,2/100 000, nőknél 63,5/100 000.
Discussion about this post