Fejfájás és szédülés a nyakból: Magyarázat és kezelés

A nyakból származó fejfájást és szédülést gyakran félreértik, alul diagnosztizálják és gyakran rosszul kezelik. Ezek a tünetek együtt vagy önállóan jelenhetnek meg, de ha a nyak a fő oka, ezt az állapotot általában cervicogén fejfájásnak vagy cervikogén szédülésnek nevezik. A nyak anatómiai, élettani és mechanikai hozzájárulásainak megértése a fejfájáshoz és a szédüléshez segíthet azonosítani a kiváltó okot és irányítani a hatékony kezelést.

Hogyan okozják a nyaki problémák fejfájást és szédülést

A nyak – vagy a nyaki gerinc – hét csigolyát, csigolyás korongokat, gerincidegeket, valamint számos izmot, ligamentumot, ízületeket és ereket tartalmaz. Ez a komplex szerkezet támogatja a fejet, megkönnyíti a mozgást, és alapvető szerepet játszik a propriocepcióban – a test helyzetének és egyensúlyának érzésében. A diszfunkció ebben a régióban mind fájdalom, mind egyensúlyi rendellenességekhez vezethet.

Idegirritáció és izom diszfunkció

A felső nyaki idegek, különösen a C1, C2 és C3 gerinc idegek, kommunikálnak a fej és az arcfájdalom feldolgozásáért felelős agyi területekkel. Amikor a felső nyaki gerinc ízülete, korongja vagy izma irritálódik vagy gyulladt, ezek az idegek fájdalomjeleket küldhetnek a fejükhöz. Ez a mechanizmus gyakran a cervicogén fejfájásnak nevezett fejfájást okoz. Ez a fejfájás általában a koponya nyakában vagy alján kezdődik, és a fej, a homlok, a templom vagy a szem körül sugárzik.

Az izomfeszültség, különösen a suboccipitalis izmokban, a trapezius, a sternocleidomastoid és a levator scapulae -ban is fejfájást okozhat, és hozzájárulhat a megváltozott fej helyzetéhez. Hosszabb vagy helytelen testtartás – mint például az előremenő fej testtartása – növelheti az izomterhelést, és megterhelheti a nyaki ízületeket és a szalagokat.

Károsodott propriocepció és szenzorimotor eltérés

A nyaki gerinc mechanoreceptorokat tartalmaz – az ízületek és izmok szenzoros idegvégződéseit, amelyek segítenek az agynak meghatározni a fej helyzetét és mozgását a testhez viszonyítva. Ezek a receptorok információkat küldenek az agytörzsnek, a kisagynak és a vestibularis rendszernek. Amikor ezeket a jeleket a nyaki sérülés, a gyulladás vagy a degeneráció megszakítja, akkor a vizuális, vestibularis és proprioceptív bemenetek közötti eltérés fordulhat elő. Ez az eltérés gyakran szédülést, egyensúlyhiányt vagy fejfájdalmát eredményez.

Hogyan okozhatnak fejfájást és szédülést az erek a nyakban

A gerinc artériák áthaladnak a nyaki csigolyák keresztirányú foramináján, mielőtt belépnének a koponyába, hogy vért adjanak az agytörzsnek, a kisagynak és az okklitális lebenyeknek. Bizonyos esetekben a nyaki rendellenes mozgások vagy szerkezeti problémák összenyomhatják vagy irritálhatják ezeket az artériákat, ami csökkenti a véráramot. Ez a csökkent perfúzió szédülést, vizuális zavarokat és ritkán hirtelen, váratlan esést okozhat a földre. Ez a mechanizmus azonban ritka, és jellemzően a súlyosabb méhnyak -patológiákkal, például a gerinc artériák boncolásával vagy a méhnyak spondilotikus myelopathiával jár.

A cervikogén fejfájás és a cervikogén szédülés jellemzői

A cervicogén fejfájás gyakran a következő jellemzőkkel jár:

• Egyoldalú fájdalom, amely a nyakban kezdődik és a fej elülső oldalán sugárzik
• Csökkentett mozgási tartomány a nyaki
• A nyak mozgásával vagy tartós testtartás által kiváltott vagy súlyosbított fájdalom
• Kísérte a vállát vagy a karját
• Nincs olyan aura vagy émelygés, amint azt a migrénben látják, de a fájdalom hasonló lehet

A cervicogén szédülés általában magában foglalja:

• A bizonytalanság vagy az egyensúlyhiány érzése helyett az igazi vertigo
• Fejfájás vagy úszó érzés
• Ezt a tünetet a fejmozgás vagy a hosszabb nyaki testtartás okozta, vagy súlyosbítja
• A nyaki fájdalom vagy a nyak merevsége kíséretében
• Nincsenek hallási tünetek (például halláskárosodás vagy fülzúgás), amint azt a vestibularis rendellenességekben látják

Közös nyaki problémák, amelyek fejfájást és szédülést okoznak

A fejfájás és a nyaki szédülés általában ezeknek az okoknak köszönhető:

• Whiplash sérülés. A hirtelen nyaki hajlítás és az autóbalesetek vagy esések meghosszabbítása károsíthatja a nyaki ízületeket, az izmokat, a szalagokat és az idegeket, és mind fejfájáshoz, mind szédüléshez vezethet.
• Méhnyak spondylosis. A méhnyak korongok és ízületek degenerációja, az öregedéssel közös, összenyomhatja a közeli ideggyökereket, csökkentheti az ízületi mobilitást vagy befolyásolhatja az agy véráramát. A felső nyaki idegek irritációja fejfájást okozhat, míg a sérült gerinc artériák csökkenthetik a vérellátást, ami szédülést vált ki.
• Rossz testtartás. A számítógéphasználat vagy a mobil eszköz nézetéből származó hosszan tartó előremenő fejhelyzet növeli a felső nyaki gerinc és a suboccipitalis izmok feszültségét.
• Temporomandibularis ízületi diszfunkció. Ez az állapot megváltoztathatja a nyaki testtartást és az izom aktivitását, közvetett módon hozzájárulva a nyaki fájdalomhoz és a fejfájáshoz.
• Instabilitás a nyakon. A nyaki hipermobili ízületek rendellenes proprioceptív bemenetet küldhetnek az agyba, szédülést okozva. A csigolyák közötti túlzott vagy rendellenes mozgás a nyakban, gyakran a gyengült szalagok, trauma vagy degeneratív változások miatt, idegkompresszióhoz, gerincvelő -irritációhoz vagy károsodott véráramhoz vezethet, olyan tünetekhez, mint a nyaki fájdalom, fejfájás, szédülés.
• Izom -egyensúlyhiány vagy izomgyengeség. A mély nyaki hajlítások nem megfelelő támogatása vagy a felületes izmok túlzott használata befolyásolhatja a nyak igazítását és az ideg működését.

A fejfájás és szédülés diagnosztizálása a nyakból

Orvosa egy részletes kórtörténettel és fizikai vizsgálatmal kezdődik. A fontos információk a következőket tartalmazzák:

• A trauma története
• Fájdalomminta és hely
• Súlyosbító és enyhítő tényezők
• Neurológiai tünetek (zsibbadás, gyengeség, vizuális változások)
• Egyensúlyi kérdések vagy esések

A fizikai vizsgálat értékelheti:

• A nyak mozgási tartománya
• Izomfájdalom vagy szorosság
• Az ízület mobilitása
• Szemmozgás és egyensúlyi tesztek
• Idegrendszeri funkció

Orvosa megrendelheti a következő képalkotó tesztek egyikét:

• Röntgen: A nyaki igazítás és a degeneratív változások felmérése
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): A korongok, a gerincvelő és a lágy szöveti sérülések megjelenítése
• Számítógépes tomográfia (CT): Ha a csontos rendellenességeket gyanítják
• Doppler ultrahang vagy MR angiográfia: A gerinc artéria kompressziójának kizárása, ha a tünetek az érrendszeri részvételre utalnak

Nincs egyetlen olyan teszt, amely megerősíti a cervicogén szédülést, tehát a diagnózis gyakran magában foglalja a belső fül rendellenességeinek, az agytörzs állapotának és a kardiovaszkuláris okok kizárását.

Kezelés és kezelés

Fizikoterápia

A képzett gyógytornász útmutathatja a betegeket a következő intézkedések végrehajtására:

• Kézi terápia: ízületi mobilizáció vagy manipuláció a mobilitás javítása és a fájdalom enyhítése érdekében
• Posturális edzés: Az előremenő fej testtartásának és az izom egyensúlyhiányának korrekciója
• Proprioceptive átképzés: szemfejű koordinációs gyakorlatok és egyensúlyi képzés
• Nyújtás és erősítés: A mély nyaki hajlításokra, izmokra és szerkezetekre összpontosítva, amelyek stabilizálják a vállat, valamint a suboccipitalis izmokat

Egy tanulmány kimutatta, hogy a hat hetes kézi terápia és edzés javította mind a cervicogén fejfájást, mind a szédülés tüneteit a betegek több mint 70% -ában.

Gyógyszerek használata

Az orvosok gyógyszereket írhatnak fel a fájdalom és a gyulladás csökkentése érdekében:

• Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek: Az izom- és ízületi gyulladás csökkentése érdekében
• Izomlazító gyógyszerek: Az izomgörcs enyhítése
• Triciklusos antidepresszáns gyógyszerek: krónikus fájdalommodulációhoz
• Ideggátlás: Diagnosztikai és terápiás injekciók az érintett méhnyak ideggyökér vagy aspektusízület közelében

Ergonómikus és életmód -kiigazítások

• Állítsa be a monitor magasságát és a képernyő távolságát
• Használjon támogató széket megfelelő ágyéki támogatással
• Számítógép vagy telefon használatakor 30 percenként szünetet tart
• Kerülje a magas párnákon vagy kínos helyzetben való alvást

Alternatív terápiák

• Akupunktúra: Ez a módszer enyhítheti a fájdalmat a helyi idegvégződések stimulálásával és a véráramlás előmozdításával.
• Kiropraktikai ellátás: Ez a módszer néhány ember számára rövid távú mentességet nyújthat.
• Száraz Needling: Ez a módszer felszabadíthatja a trigger pontokat a nyaki és a vállizmokban.

Prognózis és hosszú távú kezelés

A cervicogén fejfájás és a cervicogén szédülés általában jól reagál a konzervatív kezelésre. A korai beavatkozás és a következetes fizikoterápia jelentősen javíthatja a tüneteket. Egyes egyéneknél a tünetek megismétlődhetnek, ha a rossz testtartás vagy a nyaki feszültség folytatódik. A visszatérés megelőzése megköveteli a poszturális korrekció, az ergonómiai fejlesztések és az otthoni gyakorlatok hosszú távú betartását.

Ritka esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség, ha a tünetek súlyos szerkezeti rendellenességekből származnak, mint például a nyaki gerincvelő kompressziója vagy a gerinc artéria beillesztése.

Mikor kell sürgős orvosi kezelést keresnie?

Azonnal kérje orvosi ellátást, ha a következő tünetek egyikét tapasztalja:

• Hirtelen súlyos fejfájás, világos ok nélkül
• Szédülés mellkasi fájdalom, ájulás vagy szabálytalan szívverés kíséretében
• Kettős látás, zavaros beszéd vagy a végtagok gyengesége
• A koordináció vagy az egyensúly elvesztése
• Zsibbadás vagy bizsergő érzés a karokban vagy a lábakban

Ezek a tünetek súlyos neurológiai vagy érrendszeri problémákat jelezhetnek, amelyek sürgősségi értékelést igényelnek.

A fejfájás és a szédülés a nyakból az ízületek, izmok, idegek és szenzoros rendszerek közötti komplex kölcsönhatások révén merülnek fel a nyaki gerincben. Ezek a tünetek jelentősen befolyásolhatják az életminőséget, de gyakran jól reagálnak a korai és célzott kezelésre.