Funkciók, a prosztaglandinek hatása a terhesség alatt

A prosztaglandinok az arachidonsavból származó lipidvegyületek egy csoportja, és döntő szerepet játszanak a különféle élettani folyamatokban, beleértve a terhességet is. Ezek a hormonszerű anyagok részt vesznek a méh összehúzódásában, a méhnyak érlésében, a születési munkaerő indukciójában és a magzati fejlődésben. A prosztaglandinok terhességi funkcióinak megértése elengedhetetlen mind a természetes szülés, mind az orvosi beavatkozások szempontjából.

Mik azok a prosztaglandinok?

A prosztaglandinok bioaktív lipidek, amelyeket a test szinte minden szövetében termelnek. A prosztaglandinok lokális jelátviteli molekulákként működnek, különféle funkciókkal, beleértve a gyulladást, a vérrögöket és a simaizom összehúzódását. Terhesség alatt a prosztaglandinok befolyásolják a méh aktivitását, a méhnyak lágyulását és a születési szülés megkezdését.

A terhesség szempontjából releváns prosztaglandinek típusai

Számos típusú prosztaglandin vesz részt a terhességben; Minden típusnak speciális funkciói vannak:

• Prostaglandin E2 (PGE2): Segít a méhnyak puhavá és kinyitásában, így készen áll a szülésre.
• Az F2α prosztaglandin (PGF2α): indukálja a méh összehúzódásait és segíti a magzatot.
• Prostaglandin I2 (PGI2 vagy prosztaciklin): Vazodilátorként működik, megakadályozva a túlzott méh összehúzódást és biztosítva a placentális véráramlást.
• Thromboxane (TXA2): elősegíti a vérlemezke -aggregációt és modulálja az érrendszert.

A prosztaglandinek szerepe a terhesség alatt

1. A méhnyak lágyítása és a születési szülés indukálása

A prosztaglandinok kritikus szerepet játszanak a méhnyak előkészítésében a születési szüléshez. A PGE2 és a PGF2α elősegíti a méhnyak kollagén lebontását, ami a méhnyak lágyulásához és tágulásához vezet. Klinikailag a PGE2 -t használják a születési szülés indukálására, ha a méhnyak nem áll készen a szülésre.

2. méh összehúzódása és a születési szülés

A születési szülés során a PGF2α serkenti a myometrium összehúzódásokat, segítve a csecsemő kiutasítását. A megnövekedett prosztaglandin -termelés az aktív születési szülés egyik jellemzője, és szintézisét az oxitocin stimulálja.

3. A terhesség fenntartása

A prosztaciklin (PGI2) és más prosztaglandinok szabályozzák a méh nyugalmát a korai terhesség során, megakadályozva a korai összehúzódásokat. A prosztaglandin szintű egyensúlyhiány hozzájárulhat a koraszüléshez.

4. Magzósav fejlődése és magzati vérkeringés

A prosztaglandinok segítik a magzati vérkeringés szabályozását, különösen a ductus arteriosus – egy magzati ér, amely megkerüli a tüdőt. Születés után a prosztaglandin szintek csökkennek, ami a Ductus arteriosus bezáródását okozta, biztosítva a normál újszülött vérkeringést.

A prosztaglandinek klinikai alkalmazása terhesség alatt

1. A születési munka orvosi indukciója

A szintetikus prosztaglandinokat, például a dinoproszton (A PGE2 analóg) és a misoprostol (A PGE1 analóg) a születési szülés indukálására használják, amikor a terhesség túlmutat, vagy amikor az orvosi állapotok megkövetelik a szülés szedését.

2. A szülés utáni vérzés megelőzése és kezelése

A karboproszt -trometamin, a PGF2α analóg, a szülés utáni vérzés szabályozására használják az erős méh összehúzódások előmozdításával, amelyek elősegítik a megtartott placenta kiürítését és az erek összehúzódását.

3. A terhesség megszüntetése

A misoprostolt, a mifepristonnal (egy progeszteron receptor antagonistával) kombinálva, az első és a második trimeszterben általában alkalmazzák az orvosi abortuszhoz, a méh összehúzódásainak stimulálásával és a terhesség kiutasításával.

4. A hiányos vetélés kezelése

A prosztaglandin analógokat használják a visszatartott magzati vagy placentális szövet kiutasításának megkönnyítésére hiányos vetélési esetekben, csökkentve a műtéti beavatkozások, például a tágulás és a kurettag (D&C) szükségességét.

A prosztaglandin használatának kockázata és mellékhatásai

Míg a prosztaglandinok nélkülözhetetlenek a terhesség alatt, orvosi felhasználásuk kockázatot jelent:

• A méh hiperstimulációja: A túlzott összehúzódások magzati szorongást vagy méh szakadást okozhatnak.
• Gyomor -bélrendszeri hatások: A hányinger, hányás és hasmenés a prosztaglandin gyógyszerek gyakori mellékhatásai.
• Láz és hidegrázás: Néhány prosztaglandin analóg, például a misoprostol, influenza-szerű tüneteket okozhat.
• A koraszülés fokozott kockázata: A megnövekedett prosztaglandin szint hozzájárulhat a koraszüléshez a magas kockázatú terhességekben.

Jövőbeli kutatások és fejlődések

Az új kutatás a prosztaglandin utak szelektív megcélzására összpontosít a biztonságosabb születési szülés indukciós módszereinek kidolgozására és a koraszülés megelőzésére. A prosztaglandin aktivitást kevesebb mellékhatással moduláló új gyógyszereket vizsgálják.

A prosztaglandinok nélkülözhetetlen szerepet játszanak a terhességben, befolyásolják a születési munkát, a születési szünetet és a magzati fejlődést. A prosztaglandinok orvosi alkalmazásai a születési szülés indukciójától a szülés utáni vérzés kezeléséig terjednek. A prosztaglandinok használatát azonban a lehetséges kockázatok miatt gondosan ellenőrizni kell. A prosztaglandin kutatás fejlődése a terhességgel kapcsolatos szövődmények javításához vezet.