Gastroparesis: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A gasztroparesis olyan betegség, amelyben a gyomor nem tud normális módon kiüríteni a táplálékot. A tünetek közé tartozik a gyomorégés, az émelygés, a hányás és a gyors teltségérzet étkezés közben. A kezelések közé tartoznak a gyógyszerek és esetleg a műtét.

Áttekintés

A gastroparesis felfedezése Dr. Michael Cline-nal

Mi az a gastroparesis?

A gasztroparesis, ami a gyomor részleges bénulását jelenti, olyan betegség, amelyben a gyomor nem tud normális módon kiüríteni az ételt. Ha ilyen állapotban van, a sérült idegek és izmok nem működnek normális erejükkel és koordinációjukkal – ez lelassítja a tartalom mozgását az emésztőrendszerben.

Ez gyakori állapot azoknál az embereknél, akik hosszú ideje cukorbetegek, de más esetekben is előfordulhat. A gastroparesist tévesen diagnosztizálhatják, és néha összetévesztik fekéllyel, gyomorégéssel vagy allergiás reakcióval. A cukorbetegségben nem szenvedőknél az állapot a savas refluxhoz vezethet.

Tünetek és okok

Mi okozza a gastroparesist?

A gastroparesist idegsérülés okozza, beleértve a vagus ideg károsodását. Normál állapotában a vagus ideg összehúzza (megfeszíti) a gyomorizmokat, hogy segítse az ételt az emésztőrendszeren keresztül. Gastroparesis esetén a cukorbetegség károsítja a vagus idegét. Ez megakadályozza, hogy a gyomor és a belek izmai megfelelően működjenek, ami megakadályozza, hogy az élelmiszer a gyomorból a belekbe kerüljön.

Gastroparesis: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A gyomor anatómiája

A gastroparesis egyéb okai a következők:

Vírusos fertőzések.
Gyomor (hasi) műtét a vagus ideg sérülésével.
Gyógyszerek, például kábítószerek és egyes antidepresszánsok.
Amiloidózis (fehérjerostok lerakódása a szövetekben és szervekben) és scleroderma (a bőrt, az ereket, a vázizmokat és a belső szerveket érintő kötőszöveti betegség).

Mik a gastroparesis tünetei?

A gastroparesis tünetei a következők:

Gyomorégés vagy gastrooesophagealis reflux (a gyomortartalom visszajutása a nyelőcsőbe).
Hányinger.
Emésztetlen étel hányása.
Korai jóllakottság (gyors teltségérzet étkezés közben).
Hasi puffadás (megnagyobbodás).
Krónikus hasi fájdalom.
Rossz étvágy és fogyás.
Rossz vércukorszabályozás.

Melyek a gastroparesis szövődményei?

A gastroparesis számos problémát okozhat:

A túl sokáig a gyomorban maradó ételek erjedhetnek, ami baktériumok elszaporodásához vezethet.
A gyomrában lévő étel szilárd masszává keményedhet, amelyet bezoárnak neveznek. A bezoárok elzáródást okozhatnak a gyomrodban, ami megakadályozza, hogy az élelmiszer bejusson a vékonybélbe.
A cukorbetegeknek és gyomorparézisben szenvedőknek más problémái is lehetnek, mivel a vércukorszint gyorsan megemelkedik, amikor az étel végül elhagyja a gyomrot és belép a vékonybélbe.
Kiszáradás (extrém szomjúság).
Alultápláltság (rossz táplálkozás).

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható a gastroparesis?

A szolgáltató áttekinti Önnel a tüneteit és a kórtörténetét. Fizikális vizsgálatot is végeznek, és bizonyos vérvizsgálatokat is rendelhetnek, beleértve a vércukorszintet is.

A gastroparesis diagnosztizálására használt egyéb tesztek a következők:

Négy órás szilárd gyomorürítési vizsgálat: Ez egy teszt annak meghatározására, hogy egy étkezés mennyi ideig tart a gyomorban. Egy technológus beviszi a szobába, és egy radioaktív izotóppal megjelölt ételt ad. Miután elfogyasztotta ezt az ételt, egy perces képet készítenek a gyomráról. Elhagyhatja az osztályt, de egy, két és négy óra múlva vissza kell térnie.
SmartPill: Ez egy kapszula, amely egy kis elektronikus eszközt tartalmaz. Lenyeli a kapszulát, és amint az áthalad az emésztőrendszeren, információt küld az Ön által viselt vevőegységnek arról, hogy az étel milyen gyorsan halad át az emésztőrendszeren.

Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a gastroparesist?

A gastroparesis krónikus (hosszan tartó) állapot. Ez azt jelenti, hogy a kezelés általában nem gyógyítja meg a betegséget, de kezelheti és kordában tarthatja. A cukorbetegeknek meg kell próbálniuk kontrollálni a vércukorszintjüket, hogy csökkentsék a gastroparesis problémáit.

Néhány embernek előnyösek lehetnek a gyógyszerek, többek között:

Reglan: Ezt a gyógyszert étkezés előtt veszi be, és a gyomor izmai összehúzódnak, hogy segítsen kijutni az ételből a gyomrából. A Reglan segít a hányás és a hányinger csökkentésében is. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés és ritkán súlyos neurológiai (ideg-) rendellenesség.
Eritromicin: Ez egy olyan antibiotikum, amely gyomorösszehúzódást is okoz, és segíti az étel kijutását. A mellékhatások közé tartozik a hasmenés és a rezisztens baktériumok kialakulása az antibiotikum hosszú távú szedése miatt.
Hányáscsillapítók: Ezek olyan gyógyszerek, amelyek segítik az émelygést.

Sebészet a gastroparesis miatt

Azok a gastroparesisben szenvedők, akiknek még mindig van hányingerük és hányásuk még a gyógyszerek szedése után is, előnyös lehet a műtét. A gastroparesis műtétének egyik típusa a gyomor elektromos stimulációja, amely egy olyan kezelés, amely enyhe áramütést küld a gyomorizmokra. Ebben az eljárásban a szolgáltató egy kis eszközt, úgynevezett gyomorstimulátort helyez a hasába. A stimulátornak két vezetéke van, amelyek a gyomrához vannak csatlakoztatva, és enyhe áramütést okoznak, amelyek segítenek a hányás szabályozásában. Szolgáltatója beállíthatja az áramütések erősségét. A készülék akkumulátorral működik, amely akár 10 évig is működik.

Egy másik műtét a gastroparesis tüneteinek enyhítésére a gyomor bypass, amelynek során az Ön gondozását végző csapat egy kis tasakot hoz létre a gyomor felső részéből. A vékonybelet kettéosztják, és az alsó végét közvetlenül a kis gyomortasakhoz rögzítik. Ez korlátozza az elfogyasztható étel mennyiségét. Ez a műtét hatékonyabb az elhízott és cukorbetegek számára, mint a gyógyszeres kezelés vagy a gyomorstimulátor.

Vannak-e egyéb kezelési módszerek a gastroparesis kezelésére?

A gastroparesis egy újabb kezelését orális pyloromyotomiának (POP) nevezik. Ez egy nem sebészeti eljárás, amelynek során az egészségügyi szolgáltató endoszkópot (hosszú, vékony, rugalmas műszert) helyez a szájába, és előreviszi a gyomrába. A szolgáltató ezután levágja a pylorust, a szelepet, amely kiüríti a gyomrot, ami lehetővé teszi, hogy az élelmiszer könnyebben mozogjon a gyomorból a vékonybélbe.

Súlyos gastroparesis esetén kezelőorvosa dönthet úgy, hogy előnyös lenne a tápszonda vagy a jejunostómiás szonda. A sebész behelyezi a csövet a hasán keresztül a vékonybélbe. Ahhoz, hogy táplálkozzon, tápanyagokat tölt be a szondába, és azok közvetlenül a vékonybélbe kerülnek. Így megkerülik a gyomrot, és gyorsabban bejutnak a véráramba. A jejunostómiás cső általában átmeneti intézkedés.

Egy másik kezelési lehetőség az intravénás vagy parenterális táplálás. Ez egy olyan táplálási módszer, amelyben a tápanyagok közvetlenül a véráramba kerülnek a mellkasi vénába helyezett katéteren keresztül. A jejunostómiás szondához hasonlóan a parenterális táplálás átmeneti intézkedést jelent egy súlyos gastroparesis esetén.

Változtassak az étrendemen, ha gastroparesisem van?

A gastroparesis tüneteinek kezelésének egyik legjobb módja a napi étkezési szokások megváltoztatása. Például napi háromszori étkezés helyett hat kis adagot is ehetsz. Ily módon kevesebb étel kerül a gyomrába – nem érzi magát jóllakottnak, és könnyebben távozik az étel a gyomrából.

Egy másik fontos tényező az étel állaga. A szolgáltató folyadékokat és alacsony maradékanyag-tartalmú ételeket ajánlhat (például ép héjú, egész alma helyett almaszószt kell fogyasztania).

Kerülnie kell továbbá a magas zsírtartalmú (ami lelassíthatja az emésztést) és rosttartalmú (nehezen emészthető) ételeket.